1　小型物业单位已不能满足大型医院发展的需要

　　10年前我院开始引入地方物管，承包医院病区卫生和部分医疗运送工作。经过10年的操作运行，我们积累了一些监控管理的经验，也从中发现规模较小的物业机构已远远跟不上现代化大型医院医疗水平的发展，不能提供相应匹配的后勤保障系统。我院在后勤服务改革的推进过程中采用了分类承包模式，向社会公开招标，尤其是向具有一定资质的、有医院后勤管理较全面的理论指导和专业技能的服务公司，发出招标书，实行公开、公平竞标。先将全院的环境美化即保洁以及运送两大项目委托给公司，以后做得好再逐步推进，最终过渡到后勤服务整体委托的模式。

　　2　学习先进医院模式　借助一流企业提供后勤服务

　　一流的企业以一流的管理和服务为医院树立优质服务的新形象，引入先进的服务管理理念，用资金购买服务从而得到专业化、标准化、制度化、规范化的高质量服务。现行各大医院把能让社会承担的部分都拿出去，利用市场机制，获取全面、低耗、优质的服务，医院只派少数人员进行监督管理，成立质量控制小组，按时进行检查考评。医院领导可以集中精力抓好医院的发展，管好医、教、研工作。同时使服务公司意识到：“搞好医院项目的承包工作，能使公司信誉度提高”。

　　3　竞标前的准备

　　2007年3月以院领导为首，以医院纪委、审计、财务、护理部等13个职能部门参与组成了管理委员会。后勤总务科牵头做了细致的准备工作，招标书的计划预案，如原物业的用工成本分析及表格的情况说明；招标文件说明，招标程序监督办法；在用固定资产统计；房屋占地一览表；委托保洁占地面积，大到会场，小到各边角、楼顶保洁面积；各部门需用运送项目和运送量核定，算出需要用工人数等等。并制定相应托管项目的考核标准分发给各职能部门，反复多次征求意见，收集反馈意见表，最终核定出大家都能认可的考核标准。竞标前审核了所有投标单位，经初步筛选后留下9家有一定资质的、具有一定后勤管理经验的公司，制订出选择公司具备的硬件评分法进行筛选 。

　　2007年11月，我们完成了向社会公开招标、竞标，选定了F公司（为国家一级资质物业管理企业，全国医院后勤企业首家通过ISO 9000、ISO 14000、OHSM 18000管理体系标准认证） 。

　　4　委托保洁和运送项目承包后的成效从2007年12 月至2008 年12 月整1 年的时间，后勤服务公司对员工进行多次运送和保洁专业培训和指导，大大提高了服务质量，也提升了医院形象。另外公司多次与医院相关科室沟通，协调促使规范运作，减少病区运送用工量。

　　4. 1公司保洁工作取得的成效　（1）解决公共洗手间异味的问题，公司在每个人流量大的公共洗手间安放了檀香，在便池内放了香晶球，同时人员固定巡查保洁签到，使以往厕所异味状况明显改善。（ 2）楼顶和空调室外主机沉积多年的尘灰清理干净；并针对大环境和楼顶层面卫生问题，对岗位进行了更换和流程改进，促使大环境卫生保洁的常规制度严格贯彻执行，卫生质量大有改观，并且给外围保洁人员配置了对讲机，随时检查发现卫生问题，及时调度保洁人员跟进，即时解决问题。（ 3）加强对地面的清洗和内部打蜡工作，使地面卫生标准和亮度得到了提升。特别是干部保健中心的病房和门诊以及北院的PVC地板，公司基本保持了固定流程式洁地打蜡。医院各楼道间主要干道拓宽，绿化整洁漂亮，并由专业人员进行绿花整修工作，在公司的建议下医院在楼道间和电梯口增放了美观实用的垃圾箱，使院容院貌发生很大的改观。

　　4. 2运送部通过规范化管理　理顺相关运送项目　节约了用工量　为了使运送不依靠保洁协助，增派人力支援医疗物资、办公物资全院下送，并且促使供应室下送进一步到位，在原有每天上午下送的基础上增加下午一次下送。另外在巩固长期医嘱药品下送的基础上增加临时医嘱药品的核对和下送，减轻病区运送压力，改变了运送员工运送不及时、保洁员工帮助跑外勤的状况。使保洁员工能安心搞好保洁工作，进一步提高了保洁的质量。

　　2008年8月将运送与保洁彻底分开，这样更能体现专业水准，使各项工作责任到人。开展运送专线调度后，节省了运送人员的无用功和等待检查时间。公司还采取减员增效的做法，将原电梯24部所用员工由35人减少至26人；后勤综合服务部由38人减少至26人，合计减少21人。通过规范化管理，调剂解决并完成医院特殊岗位的用工数，尽量满足医院医疗水平和床位数的快速增长的需要。

　　4. 3招标人数核定要考虑医院特殊用工和发展用工的数量　鼓楼医院是具有117年历史的老医院，房屋设施不集中，仅“B超”一项就分布在5个相距较远的检查室，使运送、陪检工作增加耗时。另外，有些工作界定不清，如手术摆体位、手术登记；还有洗腔镜、消毒工作等等，诸如此类，据统计占用工人数的5%～10%。随着医院医疗水平不断发展，有些专科具有国内领先水平，仅1年实际住院病人床位数就有30%～40%的增长率。就临时用药下送而言，仅半年时间下送药品处方每天从500 张上升至1 000张，达100%的增长率。因此，在理顺下送渠道和开展专线下送节约用工的基础上，宜采用奖励措施调动积极性和适当加班发给加班费等做法，来减少用工人数。实践证明，招标时人数核定要考虑医院特殊用工和发展用工的因素。

　　5　选择后勤服务公司的体会

　　国外医院后勤管理的经验告诉我们，目前世界上没有一个公司具有全面管理医院后勤系统的能力，根据对我国现有几家较高资质的后勤公司进行深入调研，考虑到我国现阶段服务产业规模有限的现状，只有挑选具有多种经营项目经验和专业技能管理人才储备力量的后勤管理公司，才能适应医院现阶段的需求，又为今后发展打基础。这样才能在发展中逐步拓宽委托范围。既要求公司在所受理的医院中得到多家好评，在价格上又比较优惠。我们可以通过医院监管小组的监控和督促，使后勤服务公司利用医院这个大平台，充分发挥其专业技能和管理才能，在实践中提高管理水平。