（本文作者：川北医学院附属医院  陈太宙等）
    随着医疗体制改革的不断深入, 医院经济活动发生了巨大变化, 医院管理企业化趋势越来越明显。财务分析作为一种财务管理手段, 在企业界已得到广泛的应用。它为企业制定科学决策、降低经营成本、提高经济效益, 发挥了重大的作用。当医疗市场竞争日趋激烈, 医院面临的挑战将更为严峻,除了以提高医疗服务质量为主要目标外, 还必须把提高经济效益作为奋斗目标。因此, 医院要想在市场中提高竞争能力, 加强财务分析就显得尤为重要。
    1 医院加强财务分析的目的和意义
    医院开展财务分析的目的是分析和评价医院的过去和现在的财务状况、经营成果及现金流量, 了解过去、评价现在、预测未来, 从而改善经营管理, 提高社会效益和经济效益。为此, 加强财务分析具有以下意义:
    第一, 有利于评价和促进医院计划、预算的完成。计划和预算是经营活动的目标和准则。加强财务分析, 能够全面地评价计划、预算的执行情况, 发现薄弱环节和问题, 及时采取有效措施, 及时调整, 促进计划和预算的完成。
    第二, 有利于医院改善经营管理和提高综合效益。财务分析是从资金活动入手, 分析医院人力、物力、财力的利用情况, 研究经营活动取得成果的原因。加强财务分析, 可以不断总结经验教训, 找出差距和问题。从而采取措施, 加速资金的周转, 提高设备利用率, 挖掘医院营运潜力, 充分利用卫生资源, 减少积压浪费, 降低医药费用, 提高医院的经济效益和社会效益。
    第三, 有利于医院管理者做出科学的决策。医院的经济活动是一个由各种错综复杂的因素交织在一起的系统, 运用科学、有效的手段对医院的经济活动进行充分的分析, 可以了解医疗活动中财务运转情况, 掌握经济决策与客观经济规律的相符程度, 将大量的财务报表数据转化成对决策有用的信息, 为领导决策提供可靠依据, 提高决策的科学性。
    第四, 有利于提高医院财务管理水平。医院财务分析既能对医院已发生的财务状况和财务结果进行评价总结, 具体地判断医院资产的管理和使用是否合理, 资金的运营是否安全、有效, 客观地评价医院业务计划的完成情况, 为以后的预算、计划和决策提供有用的信息, 又能预测医院未来的发展趋势。因此, 加强财务分析, 能够更加客观地总结理财经验,揭示财务管理中的潜在问题和发展趋势, 认识和掌握财务活动的规律, 改进财务管理工作, 不断提高医院财务管理水平。
    2 医院财务分析中存在的问题
    由于目前医院财务分析工作还处于探索阶段, 没有统一的标准, 很多方面还存在着诸多局限性, 有客观条件的限制,也有主观因素的影响, 主要体现在:
    2.1 财务报表本身存在局限, 缺乏对现金流量的分析财务分析要以财务报表数据为基础, 真实、有用的财务信息是进行有效财务分析的前提条件。但医院财务报表数据本身却存在很大的局限性, 如: 报表以原始成本为基础, 缺乏时效性; 没有考虑通货膨胀和物价变动等因素的影响; 资产负责表与收支总表所反映的时间概念不同, 以比率的形式将两表数据进行比较, 其可比程度不一致。此外, 现金流量表目前还不是医院法定对外报送的报表, 许多医院尚未编制现金流量表, 没有从医院资金运营的角度对现金流量进行分析。
    2.2 侧重单一财务信息的分析, 综合分析水平不高由于财务人员受业务知识单一性的限制, 财务分析仅重视内部财务指标、财务行为和财务管理状况等财务方面信息进行分析, 缺少对医疗服务和相关业务等医疗方面知识的了解, 影响了分析人员的观察力和分析力, 无法从财务变化中判断业务经营中存在的问题以及对财务指标造成影响的因素, 忽视了对其他相关经济信息的综合分析, 从而影响评价经营活动的真正效益, 造成医院财务分析综合水平不高。
    2.3 重视医院内部分析, 忽视行业外部分析目前医院财务分析指标缺乏统一的标准, 财务指标缺少可比性, 医院之间缺乏横向比较。加之难以获得其他医院的信息, 分析工作还仅局限于医院内部, 缺乏与同行业间的对比, 造成医院管理层难以了解相关指标在同行业中的地位,不利于医院对自己的经营决策进行适当定位。此外, 还忽视了对外部医疗物价政策、市场状况、国家医药政策及财务管理体制等外部影响因素的分析。
    2.4 着重于经济事项的事后分析, 缺少有效的前瞻性分析
    传统的医院财务分析是解剖已发生的财务活动及其成果, 即着重于对财务报表作事后的分析。这种事后分析的适时性和快速反应能力滞后, 缺少对医院风险的防范和发展潜力的预测, 侧重于财务指标的静态分析, 忽略了医疗服务活动的动态性分析, 已经不能满足医院发展的需要。
    3 加强医院财务分析的改进措施
    针对以上问题, 笔者认为加强医院财务分析应从以下几个方面加以改进:
    3.1 完善医院报表体系, 加强对现金流量的分析
    目前医院报表体系可以从两个方面进行完善: 一是增加会计报表附注内容。由于一些重要的、需要详细说明的项目内容在报表中无法准确表示, 且影响医院财务分析的质量,因此, 应对会计报表附注内容加以补充和完善。二是引入现金流量表。现金流量表是反映医院一定会计期间内现金流入和流出信息的报表。通过对它的分析, 可以了解医院实际经济利益的来龙去脉, 揭示医院经营活动现金净流量与净收益之间的差别, 对这些差别及其原因进行分析, 不仅便于医院管理者了解和评价医院获取现金的能力, 也有助于分析医院收益质量, 并可以对投资活动和筹资活动做出评价。因此,引入现金流量观念, 开展对现金流量的分析, 必将更快地提高医院的财务管理水平。
    3.2 建立财务分析队伍, 提高分析人员的综合素质
    医院财务分析不仅是对医院财务指标进行分析, 还应对造成财务变化的影响因素进行分析, 如: 医疗收费价格变动、药品降价、新技术的开展等多种因素对医院财务状况的影响。单靠财务人员的知识结构是无法对各项因素做出准确的判断。因此, 应建立以财务人员为主, 医务科等部门人员参与的财务分析队伍。财务分析人员除了要掌握会计核算和财务管理等会计理论知识外, 还应深入科室实地了解经营管理的全过程, 拓宽知识面, 调整知识结构, 系统地掌握财务分析的技术方法和技巧, 从而提高自身的综合素质, 做出较高水平的财务分析。
    3.3 充分收集有用的相关信息资料
    进行财务分析必须有充分的资料, 只有尽可能多地收集有用的信息资料, 才能保证财务分析的依据全面、客观、准确。财务分析资料不但要有真实的会计资料, 还应充分应用有关的统计和业务资料。医院财务分析所需要的资料主要分内部资料和外部资料, 内部资料可以通过医院的财务报告获得;外部资料可以通过行业协会、各种科研咨询机构、政府机关、学术杂志、新闻传媒等多种渠道收集。财务分析人员在日常工作中应注意收集、整理、积累与财务分析有关的资料。
    3.4 加强财务风险预警分析, 提高科学预测
    近几年, 医院的各项事业得到了快速的发展, 但在市场经济环境下, 风险与收益同在。医院的财务分析能为医院的生存发展预先提供高质量的指标信息, 使医院在竞争中立于不败之地。为增强医院竞争和应变能力, 避免可能发生的风险, 事先加强预测, 以便采取最优的经营方案和最有效的管理方法, 要比事后解剖更为重要, 更具积极意义。因此, 在财务分析中, 要对未来可能发生的问题进行科学预测, 要跟上形势, 走在前面作事先判断。通过建立医院财务风险预警分析系统, 即设立科学化的敏感性财务指标, 通过观察这些指标的变化, 对可能或将要面临的财务危机进行预防的一种财务分析系统。从财务预警系统的角度出发, 加强财务风险分析, 提高科学预测, 强化财务管理, 促进医院稳定健康地向前发展。

来源：中国医院知识仓库