（本文作者：黑龙江省医院 蔡天昊）
    随着社会主义市场经济的发展、社会需求的增加以及我国医疗卫生事业的不断发展,医疗卫生体制也正在逐步进行改革。目前,作为国家公益服务事业的一部分,医院的建设与发展正处于一个非常关键的时期。医院有其特殊的功能,承担着医疗和科研的双重任务,这使得医院具有深厚的文化底蕴,从而也理所当然的最先受到现代信息波的冲击,作为医院管理当中重要内容的医院档案工作自然也面临着新的挑战与机遇。因此,准确把握新时期医院发展的特点,及时调整并改进工作当中所发现的问题,加强医院档案的管理,是医院档案实行现代化管理的根本任务,也是适应社会主义现代化建设步伐,推动社会健康发展的需要。
    1　目前医院档案管理中存在的问题
    1991年,卫生部发布的《医学卫生档案管理暂行办法》第二章第七条规定,各级医药卫生部门要理顺档案管理体制,建立综合档案工作机构,负责本单位的档案工作和统一管理本部门形成的全部档案(病历档案除外) 。然而在一些医院中,工作的中心是医疗,医院管理的重点是如何提高医疗技术水平,改善环境条件,从而为患者提供更加优质的服务,因此,在对医院的管理和建设工作中,一些管理者还没有对医院的档案管理工作给与足够的重视。
    1.1　整体档案意识不强,对其利用率相对低　档案管理是医院管理的重要组成部分,对全社会的各项工作的开展都具有十分重要的作用,档案信息资源的有效利用可以取得巨大的社会效益和经济效益,不仅涉及到医院本身历史发展的全貌,更关系到人民群众的健康和医学科学的发展。然而,目前相当一部分医院档案意识不强,尤其是领导干部,对档案管理意识非常淡薄,“重经营、轻档案”的意识普遍存在,认为档案工作可有可无,认识不到档案工作在医院管理中的重要性和必要性。这就必然不能充分开发和利用现有的档案资料的使用价值,造成目前我国许多医院对档案信息资源开发不足,对其利用率不高的不利结果。
    1.2　档案管理制度不健全　档案学是社会科学中的一门科学,而档案管理是档案学中的具体运作方法,因此,它需要有一个专门的管理制度。目前,在我国医院的管理工作中,各医院一般都按照卫生部要求制定了适用于自己的、较为健全的管理制度以及各级各类人员工作职责,然而涉及档案管理的制度、职责却相对不健全,还没有一个统一的建档管理制度,一些相关的制度和检查考核措施等也都有待于进一步地改进和完善。
    1.3　档案管理水平不高,现代化管理手段应用较差　随着现代科学技术的迅猛发展,计算机及网络技术在医院的管理工作中得以日益广泛的应用。但目前我国各医院对其档案管理当中的计算机及网络技术应用却相对贫乏,许多医院还停留在手工收集、检索阶段。
    1.4　档案专业人员素质亟待提高　目前我国档案专业人员队伍在专业素质、理论水平、文化程度等方面参差不齐,与社会发展的要求相差悬殊,例如:档案专业出身的人员较少;知识结构不合理;现代科学知识相对贫乏等等,档案管理人员的素质影响着档案管理的进步。长期以来, 不少医院的档案工作由医院办公室的工作人员兼管, 有些单位甚至一人兼数职。由于管理人员没有充沛的精力和足够的时间做好档案工作, 以致造成档案工作人员负担过重或工作被动。
    2　医院档案管理工作发展的新思路
    随着医院医疗卫生体制改革和社会医疗保险制度改革的不断深入,对医院档案管理工作也提出了新的要求。因此,要搞好医院的档案管理工作,促进医院档案事业的积极发展,必须探索一条适应医院档案管理工作发展的新思路。
    2.1　加强医院对档案管理工作的领导,强化档案管理的意识　档案资源是一种潜在的生产力。加强档案管理,要摆正档案工作同医院中心工作的位置,因此,要想做好医院的档案管理工作, 医院领导必须把档案工作与医院的全面发展建设紧密地结合起来, 坚决克服“档案工作可有可无”的错误思想, 真正地把档案工作列入医院管理工作的重要组成部分当中。要充分利用档案为医院创造良好的社会效益和经济效益, 从而提高档案管理部门在医院管理中的地位。
    2.2　提高档案管理人员的素质,增强人们对档案管理的意识　档案资源是一种潜在的生产力。医院的档案管理与医院的医疗、教学、科研是紧密相连的。随着医院管理向科学化、现代化和标准化发展,档案工作已成为医院管理的重要组成部分,医院档案工作人员是医院档案工作的管理者,对医院的档案工作实施全面的管理,在档案管理中起着领导、决策、指导、监督作用。因此,建立一支具有坚定理想信念、掌握现代科技知识和专业技能、胜任本职工作、富有创新能力的档案管理队伍,并使他们充分意识到档案的价值及档案带来的社会效益和经济利益,自觉参与档案管理工作,已经成为我们工作的当务之急。
    首先,档案管理人员要树立正确的理想和坚定的信念;要具有高尚的道德情操,强烈的事业心,高度的责任感。
    其次,档案管理人员应具备档案管理的专业知识、技能及相关的现代科学知识,从而认真做好平时的立卷、归档工作;按期对立卷档案归档;对档案的提供和利用,定期进行档案的鉴定和销毁工作;对各科室档案工作的业务进行指导和监督等。档案管理人员要认真执行《查阅档案保密规定》,严格遵守保密工作制度。
    2.3　建立科学的档案管理体系,健全档案管理的规章制度建立科学的档案管理体系,健全档案管理的规章制度,是档案管理工作的关键。随着科学技术的发展,档案管理手段的更新和管理水平不断提高,因此,必须建立与之相应的科学的档案管理体系,使医院的档案管理工作与医疗业务同步考核、同步发展,推进医院整体工作的顺利发展。
    2.4　实现档案管理的现代化,提高档案资源利用率　广泛利用互联网开展网上服务业务已经成为为社会和各单位提供相应档案服务的一种重要形式。运用计算机进行档案的现代化管理具有占用空间小、储存信息量大、应用能力强、传输速度快等特点,能及时、大量地提供档案信息,提高了工作效率,是档案管理史上的一大飞跃。电子文件作为一种新型的信息载体出现在档案领域,以磁性材料和光学材料为载体的电子档案,将逐步替代传统的纸质档案载体,在档案领域占主导地位,给档案工作注入生机和活力。利用计算机进行档案管理也增加了其保密程度。当前档案工作者的重要任务就是开发和利用档案信息资源,通过计算机网络为用户提供服务,促使档案管理现代化,从而为医院各项工作的顺利开展做好服务工作。
    3　结束语
    作为人类活动的产物,档案伴随着整个社会活动运行方式的转变,是一种巨大的社会资源。随着社会的不断进步与发展,关系人民群众医疗卫生大事的医院单位也将有很大的发展空间,尤其是我国目前正在进行的医疗卫生体制改革和社会医疗保险制度的改革,对医院的管理工作提出了更大的挑战。医院档案本身就是一种文化积累。就医院档案的内容而言,其本身就是一种文化现象,可直接服务于医院文化建设,其所形成的文化底蕴是一般文化活动所无法比拟的。因此,医院档案管理工作正面临深刻的改革与发展,这就需要医院管理者适时调整管理思路,在医院的档案管理工作中,探索和建立基于信息化的管理新理念、新模式和新方法,以便更好地适应卫生制度改革的新形式,为提高医疗服务水平服务,从而满足社会进步和医院发展对档案管理工作日益提高的要求,为建设有中国特色的社会主义医院档案管理事业做出贡献。 

来源：中国医院数字图书馆