（本文作者：华中科技大学同剂医学院附属同济医院 袁鑫等）
    固定资产是医院开展医、教、研活动必不可少的基本物质要素。随着我国卫生事业的快速发展，医院固定资产投入的种类不断增多，规模和资产价值不断扩大。如此规模庞大的固定资产是分散在各个科室的，如何科学有效的搞好管理，发挥其效能，对提高医院的社会效益和经济效益无疑是十分重要的。
    1 传统资产管理及问题
    固定资产管理工作主要由固定资产管理办公室、后勤部门、固定资产使用部门、会计审计机构等四个部分构成。财务处专设固定资产管理办公室，对全院固定资产清查清点，进行全方位管理。后勤部门的设备科对新入固定资产进行入库并出库到各个使用科室，对各科室申请报废的固定资产进行报废报损或调拨转让。财务处的会计审计机构对固定资产进行核对、核算及折旧。
    在传统的固定资产管理中，主要存在以下几个问题：
    1.1 帐本管理繁琐医院对各个使用固定资产的部门设立了一个帐本，记录每个科室所占有固定资产的明细数，以这种方式对固定资产进行管理显然是非常繁琐的，一旦帐本丢失或缺页，将给科室的固定资产清理和核对带来极大麻烦。同时，由于固定资产流动性大，资产帐的反映也不及时，各使用科室不能实时迅速的查询到本科室所拥有的固定资产明细及数量。
    1.2 盘点困难在固定资产管理中，不定期的对帐以及固定资产的清点盘点是必不可少的。传统的工作方式是手工记录每一固定资产的现状，查找与记录都是一个相应繁琐的过程。面对医院数量规模如此之大的固定资产，这样的处理肯定不能满足工作人员的要求。
    1.3 折旧不合理医院实行成本核算涉及到固定资产折旧。固定资产使用部门根据医院规定对本部门在用设备实行全成本核算，向医院缴纳折旧大修费。传统提取折旧的方式基本上采取平均年限折旧法，其公式为：
    年折旧额=（仪器设备原值 - 预计残值）/使用年限
    年折旧率 = 年折旧额 /设备原值月折旧额 = 年折旧额/12
    每个月按此计算值提取折旧费，直到机器报废为止。这种算法并不合理，如设备没有报废仍然在用，也就仍然在折旧，不能调动科室使用设备的积极性。
    面对上述问题，必须探讨先进的管理方法才能满足固定资产管理要求。
    2 固定资产管理新模式探讨（见图1）

    2.1 建立固定资产卡固定资产管理科从固定资产管理的角度将医院划分为若干科室，每个科室落实到资产管理的负责人、科主任，并为该科室分配固定资产卡，包括卡号、固定资产科室代码等信息。科室在领取固定资产时，必须通过刷卡办理。固定资产卡使原有的帐本数据电子化，为后续的一系列资产管理从信息化上建立了基础。我们可以利用网络资源建立固定资产信息网，各科室资产管理人员只需通过windows 操作系统的浏览器，用固定资产卡卡号就可访问本科室的资产数据。
    2.2 引入条码化管理和盘点机采用“一物一码”，为每台设备贴上固定资产条码标签，按照“统一管理、各负其责”的思想实现设备的条码化管理。引入条码和盘点机可以有效解决固定资产数据分散采集输入的瓶颈难题。盘点机是离线采集条码的设备，可以按批处理的方式工作，利用和电脑连接的通讯座把采集的条码信息传输到电脑上，盘点机上的软件系统可以由自己灵活编写，方便满足各种应用。在盘点固定资产时，通过盘点机先下载系统中的有关数据，然后进行现场的数据采集、信息录入包括状态改变，使用部门的改变和其他备注信息，同时在现场也可查询相关信息。将现场采集的数据上传到固定资产管理系统中，自动更新系统中的数据。
    2.3 完善固定资产核算折旧体系医疗设备折旧管理的焦点是医院想尽快以提取折旧形式收回购置设备的资金；而使用科室为本科室经济效益想尽量少提或最好不提折旧费用。所以不仅要做好医疗设备提取折旧费用的意义和必要性的解释工作，而且要掌握好提取折旧费用的科学方法。可以从以下几方面考虑：只有社会效益而经济效益差的大型医疗设备，如E CT等应少提折旧费，尽量提高使用科室的积极性；技术性能尚可，效益不错，但已到使用年限的设备应少提或不提折旧费；多科室公用的医疗设备应按使用比例提取折旧费；医疗设备已经收回成本，即该设备所提折旧费已接近或等于原值后，医院可不提折旧费以鼓励科室继续使用设备创造效益；图1 固定资产管理的系统构成根据购置设备的经费来源不同，同时考虑到有些科室不创造经济效益（例如行政后勤部门），综合决定是否计折旧费。
   3 信息化实现
    3.1 固定资产入出库及打印条码标签填写好固定资产信息后，可先办理入库再办理出库，也可直接办理入出库一步到位，入库后根据每台固定资产的信息为其分配唯一标识——固定资产编号，此编号可以作为固定资产标签的条码信息。如要出库到使用科室，必须通过刷卡办理。出库到使用科室后，固定资产管理科接收到这些新产生的资产信息，可以将其条码打印出来。具体流程见图2 。

    3.2 固定资产清点固定资产管理科根据入库的设备信息打印出固定资产条形码标签，下发到各使用科室张贴，标签张贴一定要牢固。固定资产管理科不定期对各单位的固定资产逐台进行盘点，盘点时先将有关资产名细下载到盘点机，再拿盘点机到各部门对每件固定资产条码标签进行扫描和现场核对。扫描完毕，也可将扫描的结果上传到固定资产管理系统中，由系统自动核对，得出盘点信息。具体流程见图 3 。盘点机见图4。
 

    3.3 固定资产折旧我们为固定资产设置了院拨、科研、赠送等经费来源属性，辅助、贵重等设备类别属性，科室属性等信息。新折旧算法参照这些属性进行综合考虑，对固定资产进行折旧，同时还可根据需要进行人工调节（见图5 ）。

    4 应用
    同济医院是一所集医疗、教学、科研、培干为一体的现代化综合性医院，固定资产规模非常庞大。在过去的几年里，经过固定资产办、设备科及计算机中心的通力配合，固定资产管理信息化已完全走上正轨，取得了良好的效果。透过网络资源，各科室在办公室就能迅速实时查询到本科室拥有的固定资产清单，保证帐物相符；信息化的同时促进了管理的规范化，折旧的合理设置提高了各科室工作的积极性，整个系统达到了良性循环。同时，作为医院信息系统的一部分，固定资产管理系统还支持下预算功能，入库同时下对应的预算，为预算管理系统的运行提供有力支持。
    固定资产管理是医院综合管理的重要组成部分，随着卫生体制改革的不断深化，迫切要求管理部门比以往任何时候更要注意观念更新，彻底改变旧的管理模式。固定资产通过信息化的管理取得了良好效果，但信息化只是手段，不是目的，如何在不断发展的新形式下探索先进的管理方法、思路，并在信息化过程中得以实践才是最重要的。

来源：中国医院数字图书馆