（本文作者：天津市静海县独流分医院 霍恩芳）
    “五常法”( 又称5S) 起源于日本, 包括常组织、常整顿、常清洁、常规范和常自律。它是各种机构( 单位) 中用来提高安全、改善品质环境、增加效率、减少故障、提升企业形象及竞争力的一种有效管理技术。在医疗市场激烈竞争的今天, 尤其是患者的维权意识不断提高, 自主意识不断增强, 如何以医院的特色护理树立优势, 使手术室向整体护理和专科配合的方向发展, 是极为重要的事情。我科于2005 年起应用“五常法”实施手术室专科规范化管理, 取得了明显的成效。现介绍如下。
    1 一般情况
    我院为综合性医院, 医院手术室于2005 年开始对科内手术实施专科配合。为探索专科的规范管理, 选择手术种类多、量大( 约100 例/月) 、配合复杂、管理最薄弱的妇产科为试点,尝试用“五常法”原理对人、物、环境进行规范改进。同时遵循人本原理, 规范专科护理人员的言行, 技术。其他专科按常规手术护理模式。
    2006 年10 月~2007 年1 月随机抽取“ 五常法”实施整体护理的手术病例( 五常组) 与常规护理手术病例( 常规组) , 观察两组手术质量相关指标, 如手术器械准备完好率, 手术物品准备正确及齐全( 包括性能) 率、贵重仪器管理使用完好率、临时物品准备耗时率进行对比。
    2 方法
    手术室妇产科成产5S 活动小组, 在专科内推行5S 活动,拟定“实现最优质服务给患者, 最满意配合予医生为目标。
    2.1 常组织是活动的第一步。集中小组成员, 围绕活动目标, 用思维冲击法讨论专科内急需改善的问题。总结为:(1)物: 专科手术物品堆积, 过期多, 急用物品空缺, 贵重仪器使用管理混乱, 损坏延误使用屡见不鲜;( 2) 手术环境杂乱无序,无人管理;( 3) 专科护理人员沟通表达能力差, 理论不扎实,配合技能不熟练。改善对策: 决定从易到难, 以“人”为中心,从“ 物”入手, 清理暂时不用的物品送其他专科组循环再用,少用物品回仓, 不用物品进行处理, 留下的物品按使用频率分类定位管理。
    2.2 常整顿是改善管理、实现目标的基础。从人、物、环境三方分别整顿。
    2.2.1 转变专科人员服务意识, 从言行、技术等方面进行规范整顿。制定妇产科护士服务规范; 对护士的专科技能实施有计划的在职培训, 进行传、帮、带。
    2.2.2 手术物品和环境的联合整顿把留用的专科物品按规定位置摆放, 放置整齐有序, 以醒目字样标志, 有系统规范管理标准。这样环境自然大为改观。细分手术环境管理区域, 各区物品定位、定量, 有醒目标志, 组内人员划分责任区, 每天上下班前5 min 检查, 责任到人。
    2.3 常清洁从室内卫生到物品器械的清洁消毒都要做到位, 为取得最优质服务和满意配合, 要求专科护士术前做好充分准备, 合理布局手术环境, 常规检查用物, 术后做好物品补充, 器械保养, 各类物品始终保持清洁完好备用状态。
    2.4 常规范要求手术室妇产专科人员从形式化→行事化→习惯化推进, 最后成为专科手术护理准则( 标准)。制定相关措施、制度, 以保持成果和创新, 各责任区按五常管理规则, 明确各项奖罚制度。
    2.5 常自律人人依规定行事, 养成好习惯。在工作中养成尽职尽责管理好责任区的习惯, 在护理中不仅给予患者全方位的整体护理, 而且能传、帮、带地引导他人做好, 形成了互帮互学, 遵章守规, 乐于奉献的自律氛围。
    3 结果见表1。

    4 讨论
    4.1 充分调动了护士工作的积极性和主动性。在传统的手术室管理中, 护士被动执行规章制度和职责, 忽视了创造性。“五常法”管理是全员参与, 护士既是决策者又是管理者, 自觉寻找问题, 共同分析解决, 提高了专科护士的综合素质。
    4.2 改善了环境, 提高了工作质量和效率。通过实行5S 活动,我们清除了过多物品堆积, 按使用原则有条不紊地分类放置,设有醒目标志, 清晰指引。人人以标准为规范, 自律为中心。工作环境得到了明显改善。
    4.3 专科规范化管理, 提高了手术室护理专业队伍素质。由于手术技术不断向更细微、更复杂的方向发展, 各种新器械层出不穷及无菌程度要求越来越高等原因, 要求我们要有精湛的专科技能, 我们以妇产科为试点, 应用5S 管理为基础工程, 有计划, 有步骤地狠抓理论和技能的学习, 专科护士个个成为多面手, 得到院内及社会认可。
    科学的管理手段是提高护理质量的保证。我们集“五常法”与整体护理为一体, 护士热情周到, 细致的服务及规范化的操作, 规范整洁的环境, 给患者一种安全和信任感。实践证明, 患者得到了从术前到术后全方位的整体护理, 护理工作达到了事半功倍的效果。

来源：中国医院数字图书馆