山东 解 伟

　　据媒体报道，卫生部近期将在北京大学人民医院等单位开展优化服务流程、合理利用医疗资源的试点工作。试点内容包括门急诊先诊疗后结算、整合科室资源和患者需求，以时间换空间等。许多媒体转载了这则消息，不巧的是，绝大多数读者将“先诊疗后结算”理解为“先看病后缴费”，等弄清楚实际意思是“先交押金后结总账”后，失望之情溢于言表。

　　客观地讲，在个人信用机制不完备、财政支持不到位的前提下，“先诊疗后付费”的做法，会使医院蒙受损失，短期内全面推行的可能性不大。而“先诊疗后结算”模式，却可以简化程序和手续，让患者免去往返奔波之苦，缓解“三长一短”现象，是一项不折不扣的便民利民措施。

　　但由于“结算”用语专业性太强，不仅超出受众的理解能力，就连不少医务人员最初也以为是“先看病后缴钱”了，结果由于误解而抬高了心理预期，接着又因为事实落差使这项措施反而招致不满。

　　医改涉及社会各群体的利益，离不开广大群众的理解、支持和参与。笔者认为，要不断深化医改，需要积极引导社会预期，增强群众的信心，使每一项改革措施深入人心，为深化改革营造良好的舆论环境。医改工作者应该对“积极引导社会预期”引起高度重视。毕竟我国现阶段医改的起点是“低水平、广受益”，然后逐步提高群众的受益水平。如果社会预期总处于“超前”状态，医改很难让群众满意。

　　所以，对医改的大政方针需要大张旗鼓地加以宣传，以增强群众的信心，而对一些配套的规定或实施条件尚不完善的举措，则不宜单独将政策目标作为重点进行宣传。如对取消公立医院药品加成收入等实践，一旦政策宣传或解读不到位，很容易因误解过早地抬高群众心理预期。尤其对一些仍处于探索阶段的公立医院改革等，更要避免将过程当做结果过度进行宣传，引发不必要的争议。

　　同时，对一些关系群众切身利益的改革内容，如设立药事服务费等，也应准确把握群众对信息的需求和接受能力，精心设计沟通策略，少抠“字眼”，多使用通俗易懂、生动形象的方式，解答群众最关心的问题，与媒体、公众形成良性互动，为深化改革争取有利的社会和舆论环境及群众心理预期。