上个月，江苏明确了绩效考核将和师德挂钩，不与升学率挂钩,并将出台师德量化标准。这条新闻引发了“师德多少钱一斤”的大讨论。绝大多数人都认为，道德无法量化，更无法和金钱扯上关系。最起码，道德水准无法用金钱来体现。

　　江苏这边争论得不亦乐乎，福建那边又出台了类似规定。《福建省医务人员医德考评实施办法(修订)》规定,医德考评的范围为全省各级各类医疗机构中的医师、护士及其他卫生专业技术人员。医德考评结果与医务人员的晋职晋级、岗位聘用、评先评优、绩效工资、定期考核等直接挂钩。

　　医患关系大不如前，是众所周知的事。医生的道德水平和职业素养，是老百姓心里的一块大疙瘩。但是，靠道德考核来“提高全省医务人员职业道德素质和医疗水平”，听上去真的不太靠谱。虽然省卫生厅定出了多计费、多收费等22种情形将被直接认定为医德考评“较差”，但是，此22项“医规”能全面涵盖“医德”的所有内容吗？另外，谁来监督谁来考核？考评的结果谁来审查谁来公示？这个过程中会不会产生新的潜规则？会不会有更多“缺德”现象出现？所以，单从执行层面上看，医德考核，基本上无法落实，甚至有可能导致医德受到更深的伤害。

　　早些时候，钟南山曾经表示：“医务人员不是医改的‘改造对象’，而应该成为医改的主力军!”医患关系日益恶化的最根本所在，是现行的医疗体制与社会经济发展和人民群众的需求产生了矛盾。一些医德低劣的医生之所以能够活得相当滋润，是得益于体制的漏洞。医生工资靠自己赚，医院靠卖药维持运转，本身就为医德沦丧提供了最好的条件。

　　也许，医患关系更准确地应该被解释为医疗制度与广大患者之间的关系。只有这层关系理顺了，医生与患者之前的关系必然能够得到根本性的改善。可以想象，在“行政化”与“商业化”的怪异组合下，在病态的行业环境里，惟独要求医务人员有健康的道德操守，貌似独具匠心，实为缘木求鱼。