9月20日是全国第21个“爱牙日”。今年“爱牙日”的活动主题被定为“维护口腔健康，提高生命质量”。

　　有人说，观察一个社会的文明和进步程度，不用看令人眼花缭乱的数据报表，仅仅从两个基本事实就可以作出判断：一是小孩子嘴巴里有多少颗龋齿，有多少颗龋齿没有得到治疗；二是老年人还剩余多少颗牙齿，缺失的牙齿有没有得到镶复？

　　目前，我国国民口腔健康现状如何？还需如何改进？口腔疾病到底有多大危害？在“爱牙日”来临之际，记者采访了中华口腔医学会会长王兴教授。

　　口腔健康状况不能仅用龋齿率作指标

　　什么是真正的口腔健康？王兴介绍说，根据世界卫生组织1981年提出的十大健康标准，口腔健康被定义为“牙齿清洁、无蛀牙、无疼痛、牙龈颜色正常，无出血”。

　　根据第三次全国口腔健康流行病学调查显示，我国5岁组乳牙，12岁组恒牙，35岁~44岁组、65岁~74岁组的龋齿患病率分别为66.0%、28.9%、88.1%、98.4%；而在5岁、12岁、中老年3类人群中，从未接受过龋病治疗的比例分别为97%、89%、78.9%~91.8%，平均约为90%。

　　“即使是与世界卫生组织颁布的最基本的口腔健康准则相对照，我国人群的口腔健康状况就已相当严峻。实际上，大部分公众甚至政府相关部门仅用龋齿的患病率作为衡量口腔健康的指标，是对口腔健康认识的误区，也是对口腔疾病的误读。”

　　王兴说，早在1965年，世界卫生组织就已指出，牙齿健康是牙齿、牙周组织、口腔邻近部位及颌面部均无组织结构与功能异常。在临床上，口颌系统严重威胁人类健康的五大疾病除龋病外，还包括牙周病、牙颌面畸形、口腔颌面头颈部肿瘤及口腔颌面部创伤。

　　据介绍，唇腭裂作为牙颌面畸形的典型症状，在我国约有患者230万，发病率约为1.8％。；而肿瘤虽然近年来被广为关注，但很少有人知道，全身的各种肿瘤均可发生在口腔颌面部，口腔癌的发病率在全身各类肿瘤中排在第六位。不仅如此，还有另外两类肿瘤仅发生在口腔颌面部，即涎腺肿瘤和牙源性肿瘤。此外，口腔颌面部由于完全暴露在外，也是最易受到创伤的部分。有统计显示，在和平时期，口腔颌面部创伤占全身创伤的7%~20%；20世纪90年代以来，交通事故是造成该部位损伤的主要原因，占45%~80%。由于其不仅伤及口颌系统的生理功能，通常还合并颅脑损伤及容貌毁坏，因此，重建、修复治疗还须与其他科室医师合作进行。

　　“由此可见，目前我国国民的口腔健康问题不容乐观且解决措施任重道远。这不仅体现在我国的龋齿发病率高、诊治率低，还体现为公众及政府相关部门需要对其他口腔疾病加大重视。同时，由于各类口腔疾病的出现，对口腔专科医师的临床技能及基础研究能力要求也将增高。”王兴说。

　　口腔健康与全身健康密切相关

　　“维护口腔健康，提高生命质量”被定为今年“爱牙日”的活动主题。王兴表示，将口腔健康与生命质量相关联，体现了保持口腔健康的意义，同时揭示了公众需关注口腔健康的紧迫性。王兴指出，已有大量国内外研究显示，口腔健康与心脑血管疾病、糖尿病、神经内科疾病、胃肠道系统疾病、肥胖症等密切相关。例如，当人们牙齿少于25颗时，患脑卒中的风险比正常人高50%；50岁以下男性牙周炎患者和无牙者冠心病发病率比正常人群高70%；中等程度牙周炎患者患糖尿病的几率是正常人的2.1倍，重度牙周炎患者是正常人的3.1倍；患重度牙周炎的孕妇早产率和低体重儿出生率是牙周健康孕妇的7.5倍，大于吸烟、饮酒带来的影响。此外，由于牙齿缺失、咀嚼能力下降还将导致人体大脑内与饱腹感相关的物质分泌降低，导致食欲大增，从而引发肥胖。

　　不仅如此，王兴说，口腔健康也已成为多种全身系统性疾病的检测“窗口”。例如检测唾液中的生物标志物，可早期发现前期2型糖尿病；牙结石的严重程度与慢性肾病的严重程度相关；艾滋病、白血病等疾病的全身症状通常首先表现为口腔黏膜的改变。

　　因此，王兴呼吁，除已知自身有口腔疾病的患者需按医生要求定期复诊外，健康人群也应保证每年1次~2次的口腔健康检查，以便早期发现疾病。

　　维护口腔健康应增加政府投入

　　据介绍，今年我国中央财政已安排儿童龋病防治专项经费880万元，用于在中西部地区22个省（区、市）开展以窝沟封闭为主要内容的儿童口腔疾病综合干预项目；北京市政府拨出专项资金503万元继续为适龄儿童免费进行窝沟封闭，预防龋齿。王兴表示，这些举措表明国家及省（市）医疗卫生机构已经开始关注公众的口腔健康，这是一个良好的开端。然而，仅依靠上述的举措改变我国国民口腔健康现状还显得“势单力薄”。

　　王兴指出，以牙周疾病为例，据统计，目前我国中老年人牙周健康率分别只有14.5%和14.1%；在12岁、35岁~44岁、65岁~74岁3类人群中，牙石发生率高达59%、97.3%、88.7%，洗牙是牙周疾病的基础治疗方法。但是目前将牙齿洁治、牙周病治疗、拔牙、补牙等口腔治疗纳入医保报销范围的仅有上海等个别地方。在大多数省（市）洗牙还被列为美容项目，需要公众自费。因此，有关部门应尽快调整政策将洗牙等治疗方法列入医保报销范围。

　　“将‘牙疼不算病’这种错误的观念从老百姓脑子里剔除，增加公众对口腔保健的需求，最根本的举措是从国家层面加强对口腔健康的重视，并加大对口腔保健领域的投入。”王兴介绍说，香港特区每年用于口腔保健事业的投入约为190亿港币，覆盖全港在学儿童、公务员及公务员家属；澳门特区人均口腔保健的费用约25万澳元；我国台湾地区口腔保健费用约占全部健康保健费用（3700亿新台币/年）的1/7。

　　此外，王兴表示，除政府相关部门需担负起对公众进行口腔健康宣教等职能，并建立长效的公共卫生服务机制外，在所有的口腔医疗场所，患者的口腔健康教育也应被放在首位。每一位口腔科专业人员都应掌握健康教育的知识和技巧，从而改变公众不健康的生活方式，提高口腔保健意识。

　　口腔保健小贴士

　　你会刷牙吗

　　每天至少要刷牙两次，晚上睡前刷牙更重要。刷牙的同时结合用舌刷清洁舌背部能明显改善口腔异味。

　　必须做到一人一把牙刷和一个口杯，每人分开放置，以避免交互感染。

　　提倡使用保健牙刷。一般应每3个月左右更换一把牙刷。若刷毛发生弯曲或倒伏，会对口腔的软硬组织造成损伤，需立即更换。

　　提倡选择牙线或牙间刷辅助清洁牙间隙。

　　提倡使用含氟牙膏预防龋病，尤其推荐有患龋倾向的儿童和老年人使用。

　　怀了宝宝啦……

　　孕妇患有牙周病可能会导致婴儿早产或出生时低体重。孕妇钙摄入不足会影响胎儿牙齿发育。

　　“坐月子不刷牙”的说法是错误的，孕妇和产妇进食次数增多，若不注意保持口腔卫生，很容易导致菌斑的堆积，引发口腔疾病。因此更应坚持餐后漱口，早晚刷牙。

　　宝宝出生啦……

　　婴儿出生后，家长应每天用软纱布为孩子擦洗口腔，可有效预防口腔白色念珠菌感染（俗称“鹅口疮”）。牙齿萌出后，家长可用指套刷或软毛刷为孩子每天刷牙2次。

　　从乳牙萌出开始，家长每半年要带宝宝去医院检查一次牙齿。

　　保护乳牙

　　从3岁~4岁开始，家长和幼儿园老师可开始教孩子自己用最简单的“画圈法”刷牙，此外，家长还应每日帮孩子刷牙1次（最好是晚上），直到上小学。不要给孩子使用成人牙膏，睡前刷牙后不应再进食。

　　3岁~6岁是孩子患龋的高峰期，所以提倡每6个月接受一次口腔健康检查。如孩子有“地包天”（前牙反咬合）畸形，此年龄段是最佳矫治时间。

　　换牙期

　　学龄儿童口腔的最大变化是换牙，如果乳牙未掉、恒牙已先萌出，应尽早就诊。通常在12岁左右，乳牙完全替换为恒牙，如果存在牙齿排列不齐等咬合畸形，在此时期进行矫正效果较好。

　　这阶段孩子牙齿易受外伤，如果受伤后出现牙龈出血、牙齿裂纹、折断、松动、移位，应立即到医院就诊。

　　牙齿“老了”

　　人老掉牙不是必然规律，掌握科学的口腔保健方法，就可以终生拥有一副健康的牙齿。需要特别提醒的是，只要口腔内存留牙齿，就应按照科学的方法坚持刷牙，没牙也要注意清洁口腔。

　　老年人多发牙齿根面龋坏，应及时治疗。预防根面龋提倡使用含氟牙膏、保健牙刷和漱口液。

　　老年人应每半年做一次口腔健康检查，每年洁牙一次。应及时拔除没有治疗价值的残根残冠和很松动、无功能的牙齿。

　　摘编自《中国居民口腔健康指南》