（本文作者：上海交通大学医学院附属新华医院 陈皎等）
    执行是一种行动,是人们为了实现自己认为有价值并在一定的时间内期望做完某件事情的具体活动。执行力,就是理解并组织实施的能力,是将计划转化为实践结果的过程。我科室自2007 年借鉴成功企业管理的模式,抓住护理工作的细节,重视护理人员的沟通,对在ICU 提升护理管理执行力进行了初探,现介绍如下。
    1 　资料与方法　
    1. 1 　一般资料　我科室为三级甲等医院的综合性ICU ,设有26 张床位。配备在编护士46 名。收治我院急危重症患者,年周转率达千人。
    1. 2 　方法
    1. 2. 1 　实施方法　于2007 年始,通过健全管理制度,落实绩效考核,高效组织结构,科学培训体系,建立沟通平台,注重护理细节,全方位提升护理管理的执行力。
    以上海市质控标准为依据,护理部每月进行病区综合护理质量检查。比较2006 年下半年(即实施提升护埋执行力措施前) 与2007 年上半年(即实施提升护理执行力措施后) 的护理质量考核分,以及是否达到年初护士长目标(即达标率) 。
    1. 2. 2 　统计学方法　采用SPSS 11. 5 软件进行统计学处理,计量资料描述,计数资料采用χ2 检验。
    2 　结果　
    2. 1 　实施提升护理执行力措施后较实施提升护理执行力措施前,护理质量评分均有提升(表1) 。

    2. 2 　实施提升护理执行力措施前后达标率由86. 7 %上升到96. 7 %,实施提升护理执行力措施前后达标率上升差异有显著性意义( P < 0. 05) (表2) 。

    3 　讨论　
    3. 1 　健全管理制度　有章可循的“以制度管人,而非人管人”的管理制度,增加了内部管理的公平性。科室以文件形式建立全面的制度体系,并在管理过程中不断完善,及时组织学习全国、全市、全院护理新动向和规范,明确个人职责。
    3. 2 　落实绩效考核　搞好绩效考核对调动员工积极性具有十分重要的作用。我科室运用360°反馈,又称全视角考核对员工进行综合考评。考核包括:护士素质、护理行为、护理结果等,接受病区护士长、科护士长、护理部定期与不定期的检查。通过物质或精神上的奖励,激励员工更好地工作;引入内部的竞争,提高工作效率;以爱惜的心态批评下属,指出错误,给予帮助。
    3. 3 　高效组织结构　护理目标的实施有赖于全体成员的共同努力,分析工作的要求与人员的特点,合理安排岗位,发挥每个人的力量。学习海尔企业的OEC(Overall Every Cont rel Clear) 管理模式,“O”即全方位“, E”表示每人、每天、每事“, C”表示控制和管理,概括为:总帐不漏项,事事有人管,人人都管事,管事凭效果,管人凭考核。除了病区护士长管理外,还设立助理护士1 名,带教1 位,护理组长5人。病区以小组形式进行中夜班排班,组长起指导、带教、督促作用。
    3. 4 　科学培训体系　企业的执行力最终体现在员工身上,护士的业务水平、人格素质都直接影响护理管理执行力水平。人员培训是一项低投入、高产出的活动。我科根据ICU 的工作要求制定详细的培训计划,包括:理论培训、基础操作培训、基础知识培训、业务学习、教学培训,落实对人员及内容的分层培训。
    3. 5 　建立沟通平台　一套良好的沟通体系,让员工按统一的方式处理工作中出现的执行问题。有效地向员工沟通战略,并使员工能够理解战略,同时对组织的战略目标有信心。分层与护士召开座谈会,及时了解思想变化,满足护士的自我成长、自我实现愿望。增加工作的透明度,内部外部共同监督,会提高员工的执行力。同时沟通还不仅仅在于内部,对患者及其家属的沟通也非常重要。建立医患沟通本,得到病患家属的第一手信息。参与医疗的不仅是护士,同时保持医疗、医技、外勤与科室护士的沟通,确保了护理工作得以执行。真正的沟通是一种态度,一种文化环境。
    3. 6 　注重护理细节　细节是执行过程中的重中之重。管理的优势是通过细节来体现的,树立把护理服务的每项具体工作做深、做透、做精的理念,转变护士的工作态度,使执行力得以提升。日常的常规检查从细节抓起,确保护理服务的安全。关注服务质量流程的细化,解决服务中的缺陷,通过不断优化护理流程,提高护理人员的工作效率,从而提高护理管理的执行力,使患者满意度提升。
    4 　小结　
    影响执行力的因素包括:目标、管理者、员工、协作、政策制度和组织结构。如何紧扣每个环节,提升护理执行力,是护理管理者急于解决的问题。加强护理工作中的细节管理,重视医护患之间的有效沟通,可以提高护理管理的执行力,从而进一步提高护理管理质量。

来源：中国医院数字图书馆