（本文作者：济南军区总医院护理部 徐虹）
    目前, 军队医院的护理人员结构复杂, 有军人护士、非现役文职护士和招聘护士, 数量明显不足、工作量大; 高级职称比例较少, 职称晋升困难; 工资又偏低。如何调动护理人员的工作积极性是护理管理者面临的课题。人本原理又称能动性原理, 即人是管理活动的主体, 一切管理工作均应以调动人的积极性, 做好人的工作为根本。近年来, 笔者所在医院始终把以人为本的管理思想贯穿在护理管理的全过程, 更注重做到“灵活、适时、合理”运用, 是现代管理活动成功的保证。
    1 树立正确的管理指导思想
    因为任何管理行为总是在一定的思想指导下进行的, 而这种指导思想又是由管理者的价值观念, 对管理对象的认识、态度所决定的。坚持人本原理就会把人当作管理工作的核心和动力, 就会自然地树立以人为中心的管理指导思想。强调重视具体管理活动中的人的因素, 把人放在一种根本的重要的位置上, 突出人的作用, 目的是通过人的主观能动性的发挥, 提高管理的效率。
    2 认识人本原理在护理管理中的作用
    2.1 充分发挥人的主观能动性和创造性人的主观能动性是指人类积极主动地去探索改造客观世界的一种属性。而人的主观能动性常常处在一种潜在状态, 受到消极因素影响、干扰时, 主观能动性的发挥就会受到一定程度的限制。据专家报导, 人类至今只不过是利用了自己潜能的很少一部分,而未被利用的“沉睡着”的潜能可能占人的全部潜能的80%～90%。由此可知人的潜能的蕴藏是相当惊人的。因此在管理活动中, 应根据人的主观能动性特点, 尽可能地调动人的主观能动性, 要做到尊重人、关心人、信任人; 反对把人看作事物的附庸, 把群众当作阿斗。
    2.2 是现代管理活动发展的必然结果据有关方面的统计分析, 在企业生产管理活动中体力劳动和脑力劳动消耗之比, 在机械化程度低的情况下为90∶10; 在中等机械化的情况下为60∶40; 在自动化的情况下则为10∶90; 特别是在进入使用电子计算机从事生产管理的条件下, 脑力劳动的比重更大。而脑力劳动的重要特点是主观能动性的调动和发挥,对劳动的质量和数量起着决定性的作用。因此, 在管理活动中人的因素、作用和地位显得特别重要。而人的主观能动性的发挥和智力的开发则成为管理成败的关键。
    2.3 利于认识管理活动中人的特点人在管理活动中有自己的决定地位, 有处于一定的群体中。管理者既要注意发挥人的工作积极性, 又要注重其情感性。尊重个性, 重视处理好人与人的关系, 尽量发挥人的自我实现精神, 从而带领被管理者共同实现管理目标。
    3 运用各种激励方法调动和发挥护理人员的主观能动性激励就是调动人的积极性, 焕发人的内在动力, 使其朝着组织所期望的目标前进。激励是通过外部刺激达到激发人的行为动机的一个持续的心理过程, 这个过程的基本模式为: 需要→动机→行为→目标→需要满足。激励的过程就是满足需要的过程。通过满足人的需要, 激发人们发挥高水平的主观能动性, 向既定目标奋斗。从护理管理的角度来理解, 激励就是调动人的主观能动性, 提高护士的工作绩效。所以, 有效的激励只有符合护士的心理和行为活动的客观规律, 才能达到激励的目的。
    3.1 “灵活”运用内容型激励理论———需要层次理论的灵活运用马斯洛指出, 任何人都有一定的需要, 各种不同的需要可综合为五大类并按一定层次排列, 分别是生理需要、安全需要、归属需要、尊重需要和自我实现需要。需要层次理论提出两个观点: 其一未满足的需要激励人的行为; 其二当某一特定需要满足时, 高一层的需要就变成主要的激励因素。每个人的行为动机在不同时期也是不同的, 如人的需求、爱好、人生观、价值观等都是随时间、环境的改变而改变, 从而影响人的行为。既然人人具有各种不同层次的需要, 而且每个人的需要处于不断发展变化之中。那么, 对护理管理者来说, 注意发现护士不同层次的需要, 了解她们的迫切需要和优势动机格外重要。找出相应的激励因素, 采取相应的管理措施, 设法满足护士各层次的需要。关键在于具体分析, 有针对性, 要通过合理满足护士的需要以调动她们的积极性, 要因人而异、据需行激。如工资较低的招聘护士可以增加奖金,提高工资; 对于大多数护理人员高层次的需求, 鼓励年轻护理人员撰写论文, 为他们出外参加学术交流会, 进修学习、深造提供机会, 军人护士年终给予立功受奖等。物质需要的满足固然重要, 但随着人们生活水平的提高, 高层次的精神需要将会具有强大的推动作用。
    3.2 “适时”运用行为改造型激励理论———强化理论适时运用强化是通过强化因素来干扰某种刺激与行为的联系, 使其行为巩固、保持或减弱、消退。运用正、负强化的正面作用引导护士的组织行为, 即强化优点削弱缺点。在护理管理中不失时机地奖励护士好的行为, 这些好的行为就会增强, 不断强化护士的优点和长处会得到出人意料的激励效果。表扬意味着对他人的肯定和承认, 表扬使人愉快, 愉快的心情可使工作效率提高。工作效率提高又可使人得到社会、他人的尊重和赞赏, 这样就形成了良性循环。如果对护士好的行为视而不见, 一般来说护士好的行为很难一直维持较高水平。同样, 适时地惩罚和批评不良行为, 使其不断得到克服。充分应用负强化手段可使护士的行为得到定向修正, 使其保持在护理组织所期望的状态。运用负强化时应注意惩罚要合理,惩罚的程度与错误的程度相对应; 还要掌握惩罚的时机, 一经调查核实, 及时处理。当然, 在护理管理中尽可能多地运用正强化。从长远观点以及护士的接受程度看, 有效地运用正强化理论的方法是用正面肯定、奖励结合和轻度惩罚, 达到修正和控制护士行为的目的。
    3.3 “合理”运用过程型激励理论———公平理论的合理运用公平指一个人所做贡献和所得回报与另一个条件相当的人的贡献与回报的比例相等。管理者在进行激励时, 要使被管理者都受到平等合理的报酬和待遇, 只有这样, 才能使被管理者感到满足, 才能提高大家的积极性。护理工作中凡是涉及奖酬和利益分配, 就会有公平问题出现。可以说, 社会生活中的是非纠纷、愤满怨恨, 多发生与“讨个公平”的愿望。因此护理管理者应该把公平视为最起码的要求。能否有效地避免护士群体“起哄”或“地震”, 很大程度上取决于护理管理者是否一碗水端平。认真实施公平原则就护理管理而言, 各护理部门的奖金、护士的提职升级、工作安排、学历提高、外出进修以及对待护士的休假、结婚、生子、家庭困难等, 均应体现公平原则。但是公平不是平均主义, 也不是大锅饭。由于个人对组织所做的贡献大小不同, 组织对个人的奖励报酬也应有区别, 那些在护理工作中做出过突出贡献的护士应得到重奖, 只有这样管理工作才能持续而有效的进行。
    综上所述, 在护理管理活动中重视具体管理活动中的人的因素, 把人放在一种根本的重要的位置上, 突出人的作用,更重要的是做到因人施管, 据需行激, “灵活、适时、合理”地运用人本原理, 以达到通过人的主观能动性的发挥, 提高管理的效率。

来源：中国医院数字图书馆