（本文作者：山东中医药大学附属医院 王纯丽）
    近年来,我们实施医院信息管理系统解决护理管理中存在的难点问题,效果满意。现报告如下。
    1　护理工作效率提高
    实施信息管理系统以前,护理人员体力劳动较多,每天频繁到住院处报价、记账,多次去药房取药、退药,所有特检,检验项目的划价、记账工作也得有护理人员亲自去做,回病房后,还要书写护理记录、输液卡等,由于管理手段落后,护理工作效率不高。实施信息管理系统以后,医院各科全部实现计算机联网,全部费用由网络系统进行管理,以前的一张张手工处方,现在变成了一张统领单;以前的人工划价、记账,现在变成了计算机自动记账;以前亲自送、取的检验单、化验单,现在病房就可以取数、打印;以前耗时费力的护理记录,现在运用护理模板稍加修改就可完成;原先撰抄的输液卡、床头牌等临时护理文书,现在一律由微机自动生成,避免了书写产生的错误。
    2　护理报价准确
    实施信息管理系统以前,由于种类繁多,收费价格复杂,个别项目平常缺乏详细的书面记录,随时发生的零星费用也不可能及时到住院处逐个记账,患者出院时,某些费用只能靠护理人员估价报账,所以很难做到准确无误。另外,由于人为因素还经常出现熟人少收,生人多收、自费少收,公费多收的现象,使患者治疗费出入较大,长期以来,治疗费报价是医院收费最混乱,也是患者最不放心的一部分。实施信息管理系统以后,数据库中建立的收费字典录入了所有收费项目及收费标准,护理费、治疗费及其他费用,网络系统每天都按一定的执行频率自动上账,该收的漏不了,不该收的记不了帐,彻底避免了以前靠手工查阅报价或凭个人记忆报价不准的缺点,基本实现了护理项目的合理收费。
    3　患者一日清单制
    打印、发放并负责解释住院患者一日清单,是护理工作中的一项重要内容。2001年,中国医院管理协会在全国开展了“明明白白看病”和争创“百姓放心医院”活动,我院榜上有名。“明明白白看病”的一项主要内容就是实行住院患者费用一日清制度,做到患者对自己的医疗消费享有充分的知情权,医院实施信息管理系统以前,是根本做不到的。医院实施信息管理系统以后,每天由护理人员发给患者一张“住院患者一日清单”,患者对每天的用药、检查、化验、手术费、治疗费等明细项目,都有一个明确的了解,如果患者对一日清单存在疑问,可进行询问,核查,对有错误的地方,责任人员及时进行更正。加强了监督,增加了收费透明度。
    4　药品管理
    在传统的药品管理模式下,个别医生护士用患者的帐户搭车开药的事情时有发生,有时将患者出院时剩余的药品据为己有也是常有的事,用药不合理问题也普遍存在,所有这些都极大的损害了患者的利益,医院信息系统实施以后,计算机按给药方式和执行频率生成药品,护理人员当天打印药品单,当天领药,患者如果因出院、手术等原因产生了退药,微机会自动产生退药单,患者也会知道,由于“一日清单的实施”患者加强了对用药、收费的监督,该退的药品全部退掉,制止了搭车开药,用药不合理等不良医疗行为。
    5　患者欠费管理的问题
    在传统的药品管理模式下,呆账欠账是医院经济管理中较为突出的难点问题,也是护理工作中的难题,欠费患者一旦出院,日后的催欠工作将十分困难。欠费的原因主要有: ①由于医护人员不能及时了解患者预交金结余情况,在患者欠费较大时,还仍然继续给患者用药治疗,出院时患者无力偿还,造成欠费。②医护人员催欠不及时,人为造成欠费。③病房医护人员管理不严,患者逃跑造成欠费。④部分患者经济情况许可,但由于赖账造成欠费。实施计算机网络化管理以后,我院加强对患者欠款的管理,通过修改计算机应用程序,对患者预交金余额进行实时监控,患者欠费时,系统弹出对话框,提示此患者因欠费不能打印药品单,患者如果不马上补交住院费,患者将停止用药治疗。医院信息系统的实施大大降低了患者欠费,特别是降低了赖账患者欠账,有利于医护人员做好催欠工作。
    6　护理人员综合素质提高
    长期以来,医院对护理人员的要求较低,只要具备一定的专业知识,良好的服务态度,会给患者打针、服药就行了,因此护理人员缺乏学习的积极性,懒于动脑,懒于动手,懒于学习,综合素质不高,特别是年龄偏大的护理人员知识结构老化,对信息社会需要具备的一些知识了解的甚少,不适应社会的发展,不适应数字化医院的发展要求。实施信息管理系统以后,对护理人员来说,是一次思想革命和知识革命,她们为了适应工作需要,加强了计算机、外语等知识的学习,改变了原先懒惰的思想。医院信息管理系统实施以来,护理人员综合素质普遍提高,知识结构得到了极大优化。
    7　防范护理纠纷
    实施信息管理系统以前,护理人员手工抄写的护理文书、临时表、卡较多,需要核对的环节较多,因此出现护理差错的概率也就加大,增加了引发护理纠纷的可能性;另外由于收费不合理、收费不透明等因素引发的争吵、纠纷,在医院也屡见不鲜。实施信息管理系统以后,一是使日常护理工作化繁为简,原先很多需要护理人员亲自去记账、核对的工作,现在只需要护理人员点一下鼠标敲一下键盘就可完成,大大减少了工作环节可能出现的差错。二是医院实施“住院患者一日清单”后,有效遏止了乱收费、搭车开药等不良医疗行为,有利于减少护理纠纷。三是护理人员结构的优化和素质的提高,极大的提高护理管理水平,也有利于降低护理纠纷。