（本文作者：陕西省榆林市第一医院 康红青等）
    宣传动员全院护士转变理念随着社会的发展,人们生活水平的迅速提高,对现代护理也提出了越来越高的要求,加之医疗市场的激烈竞争,迫使我们的护理模式发生历史性的转变———功能制的护理转变为以人的健康为中心的整体护理。为了使全院护理人员对整体护理有一个统一的认识,我们做了以下工作。
    邀请省内外著名护理专家到我院,对全院护士进行2次(每次为期3天)关于整体护理内容的讲座,使大家逐步建立起以病人为中心的服务理念,并为患者提供心理支持、疾病护理、健康教育为目的的全方位护理,这也是整体护理的内涵。护理部利用业务学习、护理人员培训等时间,组织全院护士进行岗位职责、规章制度、护理文件书写规范、“三基三严”的专题讲座培训,并要求病区护士长在各科室利用时间对本科室疾病护理常规、50项护理技术操作进行培训,同时要求大家在工作中严格执行规章制度,确实履行岗位职责,做到忙而不乱,有条不紊、有据可循。管理制度化,零差错零缺陷。
    护理部统一制定管理方案
    根据质量管理要求,建立护理部主任———科护士长———病区护士长组成的三级质控体系。科室质控组织以病区护士长为组长、科内高年资或高职称护士为组员。护理部根据全院护理质量控制总体目标制定考评细则,量化考评标准,检查对照统一的标准来进行,其具体内容和要求如下。
    基础护理:病室床单位要保持清洁、整齐,室内空气新鲜,病人要达到“三短六洁”,卧位舒适,各种管道通畅、固定良好,床头牌符合分级护理等级要求;护士要做到掌握病情“七知道”,并按照护理级别要求巡视病房,发现问题“三及时”;并有安全防范措施。
    消毒隔离:治疗室、换药室清洁区、污染区分界明显;无菌物品、清洁物品、外用消毒剂存放符合要求;输入液体现配现用,无菌液体开启使用不超过24小时;一次性物品(一人一针一管一巾一带一洗手) ,用后及时处理符合要求,无菌干缸放置不超过4小时,消毒液容器每周消毒两次,敷料缸每日消毒;各种导管用后及时清洁消毒;消毒液监测、空气细菌监测符合要求,工作人员衣帽整齐,戴口罩,一切操作符合无菌技术操作要求;各种监测登记齐全;垃圾分类包装日产日清;各处抹布标识规范、不混用。
    特Ⅰ级护理:覆盖了基础护理与急救的所有内容,重点以病情观察符合分级护理的要求,所有护士要熟练掌握抢救仪器的操作与保养,以及病人的辅助检查阳性体征和异常的生化指征。
    急救物品和药品:急救设备表面清洁无灰尘,性能良好,处于备用状态,仪器有使用说明注意事项;急救物品标识明显,数量充足,未过期;“五定”制度落实到位。要求急救物品、药品班班交接,记录签名规范、完整。
    护理文书书写与健康教育:参与考评的护理文件书写项目有体温单、医嘱单、护理记录单、健康教育执行单、入院评估单、治疗单、医嘱登记本。
    仪表仪容与劳动纪律:衣帽整洁、发不过肩、佩戴胸卡、不戴首饰淡妆上岗,裙边不过工作服,统一护士鞋,站立走行按护士行为规范标准执行。按时上下班,中途不离岗, 请假有制度, 工作做到“四轻”,对病人做到“四心”。
    满意度调查:病人满意度是医院服务的评价指标,也是我们医院质量管理的最终目的。所以在以提高病人满意度为导向的前提下制定其调查表,主要内容从病人入院到出院的整个住院期间对医院的环境、秩序、卫生、管理、护士的接待、服务态度、操作的熟练程度、生活心理上给予帮助的满意程度以及对护士长管理的印象等。
    组织实施过程与效果
    实施过程:根据以上内容制定考评细则、考评标准下发各科室,要求病区护士长成立考评小组,一方面依照标准工作,另一方面依照标准督促检查各科室执行情况。
    效果:通过检查,依靠医院的支持,我们统一了全院的护理车、急救车、治疗车、治疗柜、一次性物品放置位置以及消毒物品的消毒方法、存储方法和消毒液的配制与使用方法和各种操作和治疗的登记方法。在医院的支持下我们新招聘了大量护理员成立了导医组,在医院每个楼梯的岔口处设有导医台,为患者提供咨询、指路、带路、陪同检查等服务,方便患者就诊。所有病区开展“四有服务”:入院有人接、手续有人办、检查有人陪、出院有人送。
    讨　论
    护理工作琐碎,涉及面广,但考评细则及标准的制定,一方面指导了护士应当怎样去做好工作,病区护士长怎样检查、督促护士日常护理工作,护理部、科护士长不定时检查评价,及时发现工作中的薄弱环节,有针对性地指导护士提高基本素质,解决护理工作中存在的问题;另一方面考评标准可以约束护士规范护理行为,并贯彻于工作实践的全过程,促使护理质量达到持续永恒的改进。