（本文作者：华中科技大学医药卫生管理学院 金新政）
　　随着科学技术的飞速发展, 科学与经济之间的相互渗透、相互作用得越来越强劲, 知识经济的兴起为医院发展带来了不可多得的机遇和更为严峻的挑战。医院只有尽快地深入了解和掌握新时期医院管理的新的趋势、新的特点、新的观念和新的方法, 才能在新时期快速多变的经营与管理环境中求得更好的生存和发展。
    1 　面向知识经济的医院管理
    1.1 　21 世纪———知识经济的时代
    自上个世纪80 年代以来, 知识与经济之间的相互渗透和作用越来越强劲, 使得全球经济发生根本的变化, 表现为: 一方面知识因素更高程度地参与溶入经济活动; 另一方面, 以提高竞争力为目的的经济活动中, 知识取向不断增强, 产品与服务的知识含量不断提高。当今, 经济增长比以往任何时候都更加依赖于知识的生产、扩散和应用。新的经济形态———知识经济, 以其旺盛的生命力预示着: 21 世纪将是知识经济的时代。
    1.1.1 　知识经济的内涵: 知识经济就是以知识为基础的经济。经济合作与发展组织对知识经济的内涵概括为: 知识经济是建立在知识和信息的生产、分配和使用之上的经济。并且认为知识经济是继农业经济、工业经济之后的一种新的经济形态。
    1.1.2 　知识与信息关系: 在知识经济中, 知识是指人类迄今为止通过思索、研究和实践所获得的对世界(包括物质世界和精神世界) 认识的总和。知识按其性质可分为四种类型:
　　知道是什么的知识( Know - What) , 指关于事实方面的知识。
　　知道为什么的知识( Know - Why) , 指事物客观原理和规律性方面的知识。
　　知道这样做的知识( Know - How) 指满足人们某种需要的技艺、技巧和能力方面的知识。
　　知道是谁的知识( Know - Who) 指谁知道某种事物或事实、谁知道如何做某事的知识。
    信息指的是借助于一定的媒介能使人们感知到的事实以及事物的客观原理和规律等的某种集合。可编码化的知识可以被制作信息通过媒介向人们传播。如前两种类型的知识和第三种类型的一部分。其余的知识属于“意会”知识, 不容易被编码, 很难利用信息来传播。
    1.1.3 　知识经济的时代特征: 知识经济是以知识和信息为基础和直接驱动力的经济。知识经济的时代特征是:
　　知识将是经济发展中最重要和最关键的资源;
　　高技术产业将成为国民经济的支柱产业;
　　产品和服务的知识含量将大大增加;
　　国家创新体系对知识经济具有支撑作用;
　　无论对个人、医院, 还是一个国家来说, 知识学习有着重要的意义。
    1.1.4 　发展知识经济的意义: 知识经济是可持续发展的经济。使得人类对自然资源利用质量得到提高,社会产品和服务的知识含量增加, 附加价值不断提高; 知识与经济的一体化、经济与文化的交融使人类物质文明和精神文明达到高度的协调与统一; 知识经济对中国溶入世界知识经济潮流和参与全球知识经济分工体系具有重要意义。
    1.2 　知识经济对医院管理的深远影响
    1.2.1 　资源环境的变化对医院管理的影响: 经济的增长不再过分依赖于经济资源, 而更加依赖知识资源。知识资源不同于传统医院管理理论与实践的基石———实物资产和金融资产。它具有复制性、反复消费性及在使用中不会引起边际报酬递减三个特征, 这些特征以及知识资源对经济增长所起的巨大作用将对医院管理提出新的课题。
    1.2.2 　技术环境的变化对医院管理的影响: 高科技产业化进程的加快, 一方面使得医院提供服务的知识含量增加, 这加大了医院提供服务的难度以及医院经营和管理上的复杂性; 另一方面, 高科技又为管理的变革与发展提供了技术上的可能性和保证, 虚拟医院、网上经营等新的组织及管理模式冲击着传统的医院管理方式。
    1.2.3 　市场环境的变化对医院管理的影响: 一方面,医院的顾客所需要的是服务、信息的一体化, 这要求医院围绕服务、信息一体化展开竞争; 另一方面, 竞争在经济一体化趋势下, 更加激烈。激烈的竞争导致医院和顾客(患者) 的合作不断扩大, 合作竞争将成为医院新的价值取向和医院经营战略的新的核心。
    1.3 　面向知识经济的医院管理发展新特点
　　经营管理信息化: 信息化管理指在医院中利用现代化的信息设备, 实现医院经营管理信息的生产、存储、处理、共享以及决策的规模化过程。
　　组织结构柔性化: 在专业分工基础上的金字塔式组织结构逐渐地趋于扁平化, 管理基层相对变少。
　　医院界限模糊化: 新的医院组织形式———虚拟医院产生, 模糊了医院的界限, 拓宽了医院的管理视野。
　　重视知识管理: 由于知识具有高的创造性,对知识的开发和管理成为医院管理的重要组成部分。
　　强调市场趋动: 医院必须以市场需求为导向, 将顾客(患者) 需要放在首位。
　　注重医院创新: 主要包括技术创新和管理创新, 这将决定一个医院是否具有竞争优势。
　　立足合作竞争: 医院树立协作精神和战略联盟意识, 充分利用各种外部优势实现自身的健康发展。
　　加强“以人为本”的医院管理。
    2 　合作竞争———医院管理经营战略大思路
    2.1 　竞争战略的转移
    由于医院竞争环境的改变, 传统的战略已经无法在竞争中获得优势。一些前瞻的医院管理家提出新的战略思路: 以合作求竞争, 共同将利益蛋糕做得更大, 从而使双方都受益, 这种新的思路取得了令人振奋的结果。最终, 这种以合作竞争的方式通过伙伴关系建立合作、共享资源来寻找提高竞争优势的战略在20 世纪90 年代已经成为一股不容忽视的趋势。
    2.2 　合作竞争的目的和要素
    合作的双方为了提高竞争力, 从而组成某一方面的合作团队———医疗集团。在这样一个目的基础上的合作竞争有三个基本要素: 利益、亲密关系和合作愿景。
    2.2.1 　利益: 利益指通过合作竞争建立伙伴关系能够为合作的双方带来具体的有成效的好处。它是合作竞争战略得以实施和成功的基本前提。利益来源于以下三个方面: 减少重复与浪费、利用彼此的核心能力、创新的契机。
    2.2.2 　亲密关系: 亲密关系是指合作双方的互相深层次的信赖以及专注于共同利益的亲密合作。亲密关系在相互信赖、信息共享和合作团队意识三个方面展现出来。
    2.2.3 　合作愿景: 合作愿景指合作竞争的战略伙伴关系之间关于未来合作成就蓝图及其共享的理念。确定合作愿景时, 应注意下列几个问题: 合作愿景的切实可行性; 合作愿景的阶段性; 合作愿景要有实践步骤; 愿景以及实现愿景的途径是动态的。
    2.2.4 　合作关系的切入点: 利益、亲密关系和合作远景在建立伙伴关系中, 无固定的先后顺序, 因医院和环境而异, 可以根据实际情况选择任一要素作为合作的切入点。
    2.2.5 　“单打一”的陷阱: 合作伙伴关系开始可以有不同的切入点, 但建立成功的伙伴关系, 这三个竞争合作因素缺一不可。否则, 合作竞争战略无法实现。
    2.3 　合作伙伴的选择
    2.3.1 　选择合作伙伴关系的重要性。合作伙伴选择的适当与否, 直接关系到医院的合作竞争战略目标的实现。合作伙伴选择的适当, 是日后合作竞争战略进入实质性阶段的基础; 合作竞争战略是一个高风险的竞争战略, 慎重选择合作伙伴是降低风险的最基本途径。
    2.3.2 　选择合作伙伴应遵循的基本原则。
　　利益的潜力: 医院应考虑在与另一医院结成伙伴关系后, 能否创造出真正有价值的, 在传统的交易或合作关系中无法实现的利益。这一原则是选择合作伙伴关系的最基本原则。
　　趋同的价值观: 主要看合作医院间是否对双赢达成共识。对服务的品质的看法是否一致。
　　选择合作医院时应考虑二个问题: 合作医院对伙伴关系的态度是否真诚; 合作医院是否着眼于未来。
　　伙伴关系的目标与医院自身目标的一致性:主要是要有服务发展方向的一致性, 以及合作医院的目标的一致性。
    3 　虚拟运作———医院适应变革的新模式
    3.1 　虚拟运作概念
    在医院管理中, 虚拟运作是指医院根据社会的需求, 根据自身的竞争优势与劣势, 借用医院外部的力量, 将可利用的医院外部资源与内部资源整合在一起, 以提高医院竞争力的一种管理方法或管理模式。虚拟运作具有以下几个特点:
　　虚拟运作的目的是增强医院竞争优势, 提高医院竞争力。
　　虚拟运作本身是一个目标明确的完整的过程。
　　虚拟运作是动态的、知识联网式的协作。
　　虚拟运作中的虚拟资源与医院内部资源是相互影响、相互作用和相互促进的。
    3.2 　虚拟运作的类型
    3.2.1 　人员虚拟: 指的是医院借助于外部的智力资源与自身的智力资源相结合以弥补自身智力资源不足的一种管理方法。最大特点是在人事上打破传统的组织界限。人力资源多是医院外部的管理专家或其它方面的专家。
    3.2.2 　功能虚拟: 指的是医院借助于外部的具有优势的某一方面功能资源与自身资源相结合, 以弥补自身某一方面功能不足的一种管理方法。
    3.2.3 　医院虚拟: 指的是信息时代彼此实施合作竞争战略的有共同目标的多个医院间结成战略联盟, 为共同创造产品或服务、共同开创市场而实施全方位的合作的一种虚拟运作模式。医院虚拟的直接表现形式是虚拟医院。虚拟医院是指具有不同资源优势的医院, 为了在市场竞争中取胜, 而组织的建立在信息网络基础之上的共享技术与信息、分担费用、联合开发、互助互利的医院联盟体。虚拟医院的特征是:(1) 虚拟医院使得医院界限模糊化; (2) 虚拟医院具有流动性、灵活性的特点; (3) 虚拟医院是建立在互联信息网络基础之上的医院合作; (4) 在运行过程中, 运用并行工程来分解和安排各个参与医院要做的工作; (5) 一般在技术上占有优势; (6) 虚拟医院是一个医院网络。
    3.3 　实施虚拟运作应注意的问题
    实施虚拟运作时, 医院必须以自身的核心优势为依托, 从而使自己有限的资源发挥最大效率, 虚拟方向一般是医院劣势所在, 虚拟对象应是与本医院优势的平衡与匹配。虚拟运作方式无好坏之分, 但要注意: (1) 要与客观环境和条件、虚拟对象的要求以及虚拟运作方式的目的相结合; (2) 虚拟运作的各方要相互依赖、实现信息交流与共享; (3) 虚拟运作参与方必须努力减少不同医院间的文化冲突; (4) 虚拟运作并非对每个医院在任何时候都适用。
    4 　技术创新———医院竞争优势的根据地
    4.1 　医院技术创新与竞争优势医院技术创新是指医院为了满足顾客和患者不断变化的需求, 提高医院竞争优势而从事的以医疗服务过程为中心的包括构思、开发等环节的一系列创新活动, 有服务创新和过程创新。
    医院技术创新的特征是:
　　不确定性: 是指医院在技术创新过程中由于信息的不完备而导致决策困难和行为的不稳定性。
　　高风险性: 主要是技术风险和市场风险。技术创新一旦失败会大大削弱医院的竞争优势。
　　比较优势性: 技术创新在一定时期可能给医院带来较强的竞争优势和相应的效益。
　　超前性: 医院结合社会需求, 根据有关技术的发展规律, 进行一定超前性或先进性的医院技术创新, 占领竞争的制高点。
　　复杂性: 相对于医院常规的经营管理, 技术创新具有一定的复杂性。
    技术创新的必要性在于适应经营环境新的变化,科学技术的飞速发展以及广泛迅速的传播、社会需求的个性化和多样化、知识产权制度的不断完善、市场竞争的日益激烈、医院的持续发展都需要医院进行技术创新。
    4.2 　医院技术创新的基本策略
　　人无我有: 在创新对象上追求能为社会所接受的第一。
　　人有我优: 在已有技术的基础上进一步创新以更好满足市场需求。
　　人优我新: 指在现有服务和技术的基础上,根据社会需求, 充分利用现代科学技术而出新制胜的一种技术创新策略。
    4.3 　医院技术创新的关键性环节
    在实现成功的技术创新过程中, 必须注意和掌握五个关键因素: (1) 充分研究患者和竞争者, 建立技术监控系统; (2) 及时跟踪医院外部技术变化; (3)勇于和善于强占制高点; (4) 挑战领先; (5) 厚积薄发。

转自：中国医院数字图书馆 www.chkd.cnki.net