国家卫健委介绍卫生健康进展成效：提出分级诊疗、国考下一步计划
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发表时间：2024-2-29
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来源:国家卫健委
国家卫生健康委于2月28日15:00，在国家卫生健康委2号楼新闻发布厅召开新闻发布会，介绍卫生健康进展成效有关情况。
2009年，我国启动新一轮医药卫生体制改革，请问近年来医改的哪些工作让群众实实在在地受益？
国家卫生健康委近年来积极发挥医改的牵头统筹协调作用，会同相关部门加强医疗、医保、医药的改革协同，推动医改取得新的成效。
在医疗方面，积极推动优质医疗资源扩容和均衡布局。通过布局建设国家医学中心、国家区域医疗中心、省级区域医疗中心，建强有关临床重点专科，破解群众跨区域就医难题。据统计，前四批76个国家区域医疗中心建设了460多个专科、开展医疗新技术6200余项，患者外转就医平均较建设前下降了约3成。县域内常见病、多发病就诊率达到90%以上。全面推进紧密型县域医共体等工作，整合优化资源，探索为群众提供一体化、连续的医疗卫生服务。在医保方面，进一步健全全民医保制度，居民医保人均财政补助标准提高到640元，职工医保普通门诊保障水平不断提升。在医药方面，深入拓展药品耗材集中采购的广度和深度，进一步降低虚高价格。修订完善医保药品目录，完善基本药物制度，加快临床急需短缺药、儿童用药、创新医疗器械注册上市，努力满足群众的用药需求。
我们将以地市为单位深入推广三明医改经验，让群众在改革中有更多实实在在的获得感。
分级诊疗制度是我国深化医改的重要内容之一，请问分级诊疗工作目前实施的效果如何？下一步有哪些打算？
国家卫生健康委紧紧围绕“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的制度框架，以医联体建设为载体，以常见病、多发病、慢性病分级诊疗为突破口，不断完善顶层设计，构建更加科学的分级诊疗格局。截至2023年底，全国共建成各种形式的医联体1.8万余个，全国双向转诊人次数达到3032.17万，较2022年增长了9.7%，其中上转人次1559.97万，较2022年下降4.4%，下转人次数1472.2万，较2022年增长了29.9%。
全国公立医院的绩效考核工作已经持续了5年，请问“国考”给公立医院带来了哪些变化？下一步，我们将会如何继续用好这根“指挥棒”，来促进公立医院更高质量的发展。
目前，全国一共有2817家三级公立医院、5384家二级公立医院参加我们的绩效考核。从5年数据来看，全国三级公立医院发展方式、运行模式、资源配置更趋合理，病例组合指数和出院患者四级手术占比，这是两个反映医疗服务技术难度的指标，分别增长了10%和23.5%，83%的三级公立医院电子病历应用水平达到4级及以上水平，实现了全院信息共享。全国三级公立医院的麻醉、儿科、重症等紧缺医师数量和占比均有所增长。这些指标概括起来说，反映出我们国家三级公立医院的功能定位得到进一步落实。
下一步，我委将进一步完善以公益性为导向、以健康产出和服务质量为主的绩效考核体系，按照管理层级和机构类型分级分类实施绩效考核评价。以绩效考核为抓手，引导并推动公立医院综合改革落地见效，持续提升医院管理的规范化水平，努力实现公立医院的高质量发展，持续推进建设优质高效医疗卫生服务体系，不断满足人民群众健康服务的需求。
解决群众看病就医的问题，关键还是要从优化医疗资源分配说起。请问在医疗资源的统筹调配方面，将通过哪些手段促进优质医疗资源扩容和区域均衡布局？
国家卫生健康委以国家医学中心和国家区域医疗中心的设置规划和布局建设为抓手，不断丰富优质医疗资源的总量，提升区域布局的均衡性。截至目前，我们已经设置了13个类别的国家医学中心和儿童类别的国家区域医疗中心，同时会同国家发展改革委等部门，已经批复了125个国家区域医疗中心建设项目，建设医联体超过1.8万个，支持961个国家临床重点专科建设项目，近5600个省级和1.4万个市县级临床专科建设项目，1163家县医院达到了三级医院服务能力，30个省份建成了省一级互联网医疗监管平台，全国批复设置了2700余家互联网医院。
下一步，我们将进一步促进优质医疗资源扩容和区域均衡布局。一是还要设置一批国家医学中心和国家区域医疗中心，同时针对这些双中心，包括我们与国家发展改革委共同批复的125个国家区域医疗中心建设项目，建立完善跟踪问效机制，引导这些“双中心”进一步发挥作用。二是做好临床重点专科“百千万”工程，扩充优质临床专科资源，均衡专科资源布局。三是深入推进三级医院对口帮扶县医院、“万名医师支援农村卫生工程”、国家医疗队巡回医疗队、“千县工程”等等这些工作，不断提升县医院的综合服务能力和管理水平。四是继续会同中央组织部做好医疗人才“组团式”支援工作，包括援藏援疆援青，和对158个国家乡村振兴重点帮扶县人民医院的帮扶工作，提升这些医院医疗技术水平和管理水平。五是应用远程医疗技术强化对口帮扶工作，同时推动互联网诊疗继续规范发展，加强监管，保障互联网医疗服务的质量和安全。
当前群众对健康有了更高的需求，不仅要看得上病、看得好病，还要看病更舒心、服务更体贴，在提升患者就医感受方面，国家卫健委下一步将开展哪些工作？
改善患者的就医感受、提升患者体验，始终是我们的工作目标，需要持之以恒、久久为功。我委将持续坚持把人民群众看病满意不满意作为我们评判改善医疗服务成效的根本标准。
下一步，我们一是要抓好改善就医感受、提升患者体验主题活动，健全监测、反馈、督促整改的闭环反馈机制，切实推动解决人民群众看病就医问题。同时，进一步挖掘各地各医疗机构好的经验和做法，形成可复制、可推广的模式和经验，向全国推广。二是积极开展探索，主动回应人民群众看病就医的新期盼。主要是集中在几个方面：比如，推动疼痛综合管理试点工作，提升疼痛诊疗能力和相关技术水平；加强急诊急救服务，特别是要深化院前医疗急救呼叫定位试点工作，探索利用新一代信息通信技术，进一步提升医疗急救反应能力。另外，对于患者比较关注的护理服务问题，我们将进一步发展和壮大护士队伍，提升改善护理服务。三是促进优质医疗资源扩容和区域均衡布局，为提升患者看病就医感受创造有利的基础条件。
高质量发展应该是可感可知的，尤其是在群众看病就医方面，请问国家卫健委采取了哪些具体措施，来推动公立医院高质量发展，下一步还有哪些考虑？
在公立医院高质量发展方面，近年来，国家卫生健康委加强改革的系统集成，点面结合推进改革。一是在医院层面，指导14家高水平医院开展高质量发展试点，在学科、技术、服务、管理创新和人才培养等方面进行突破，CMI值、四级手术占比等关键指标取得了明显进展。二是在城市层面，已在30个城市实施改革示范，激励探索市县级公立医院高质量发展的改革经验。三是在省级层面，以11个综合医改试点省份为重点，指导各省份制定了时间表、路线图和施工图，因地制宜推动公立医院高质量发展。
概括起来说，近年来，公立医院高质量发展在“五个新”上初见成效。一是构建了以人民健康为中心，功能定位清晰的新体系。二是以临床专科建设、科技创新、服务模式创新、信息化支撑为引领，形成了新趋势。三是更加突出通过精细化管理提升新效能。四是通过深化改革、政策保障，激发了新动力。五是以利民惠民便民和关心爱护医务人员并举，建设新文化。我们将继续围绕这“五个新”，持续完善公立医院高质量发展的体制机制。
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2009年，我国启动新一轮医药卫生体制改革，请问近年来医改的哪些工作让群众实实在在地受益？
国家卫生健康委近年来积极发挥医改的牵头统筹协调作用，会同相关部门加强医疗、医保、医药的改革协同，推动医改取得新的成效。
在医疗方面，积极推动优质医疗资源扩容和均衡布局。通过布局建设国家医学中心、国家区域医疗中心、省级区域医疗中心，建强有关临床重点专科，破解群众跨区域就医难题。据统计，前四批76个国家区域医疗中心建设了460多个专科、开展医疗新技术6200余项，患者外转就医平均较建设前下降了约3成。县域内常见病、多发病就诊率达到90%以上。全面推进紧密型县域医共体等工作，整合优化资源，探索为群众提供一体化、连续的医疗卫生服务。在医保方面，进一步健全全民医保制度，居民医保人均财政补助标准提高到640元，职工医保普通门诊保障水平不断提升。在医药方面，深入拓展药品耗材集中采购的广度和深度，进一步降低虚高价格。修订完善医保药品目录，完善基本药物制度，加快临床急需短缺药、儿童用药、创新医疗器械注册上市，努力满足群众的用药需求。
我们将以地市为单位深入推广三明医改经验，让群众在改革中有更多实实在在的获得感。
分级诊疗制度是我国深化医改的重要内容之一，请问分级诊疗工作目前实施的效果如何？下一步有哪些打算？
国家卫生健康委紧紧围绕“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的制度框架，以医联体建设为载体，以常见病、多发病、慢性病分级诊疗为突破口，不断完善顶层设计，构建更加科学的分级诊疗格局。截至2023年底，全国共建成各种形式的医联体1.8万余个，全国双向转诊人次数达到3032.17万，较2022年增长了9.7%，其中上转人次1559.97万，较2022年下降4.4%，下转人次数1472.2万，较2022年增长了29.9%。
下一步，我委将继续把分级诊疗制度建设作为解决群众看病就医问题的一项重要抓手，一是积极开展紧密型城市医疗集团建设试点，推动形成科学有序的就医格局和系统连续的诊疗格局。全面推进紧密型县域医共体建设，提升基层医疗卫生服务能力。二是持续推进县医院综合服务能力提升，带动基层能力进一步提升，逐步建立以机构为支撑、社区为平台、居家为基础的接续性医疗服务体系。三是充分发挥信息化的支撑作用，面向偏远和欠发达地区建设远程医疗协作网，促进市县、县乡之间的联通。鼓励各地探索建设“智慧医联体”，推动医联体内医疗机构信息互通、数据共享、智慧互联、结果互认，提高医疗服务的连续性。
全国公立医院的绩效考核工作已经持续了5年，请问“国考”给公立医院带来了哪些变化？下一步，我们将会如何继续用好这根“指挥棒”，来促进公立医院更高质量的发展。
目前，全国一共有2817家三级公立医院、5384家二级公立医院参加我们的绩效考核。从5年数据来看，全国三级公立医院发展方式、运行模式、资源配置更趋合理，病例组合指数和出院患者四级手术占比，这是两个反映医疗服务技术难度的指标，分别增长了10%和23.5%，83%的三级公立医院电子病历应用水平达到4级及以上水平，实现了全院信息共享。全国三级公立医院的麻醉、儿科、重症等紧缺医师数量和占比均有所增长。这些指标概括起来说，反映出我们国家三级公立医院的功能定位得到进一步落实。
下一步，我委将进一步完善以公益性为导向、以健康产出和服务质量为主的绩效考核体系，按照管理层级和机构类型分级分类实施绩效考核评价。以绩效考核为抓手，引导并推动公立医院综合改革落地见效，持续提升医院管理的规范化水平，努力实现公立医院的高质量发展，持续推进建设优质高效医疗卫生服务体系，不断满足人民群众健康服务的需求。
解决群众看病就医的问题，关键还是要从优化医疗资源分配说起。请问在医疗资源的统筹调配方面，将通过哪些手段促进优质医疗资源扩容和区域均衡布局？
国家卫生健康委以国家医学中心和国家区域医疗中心的设置规划和布局建设为抓手，不断丰富优质医疗资源的总量，提升区域布局的均衡性。截至目前，我们已经设置了13个类别的国家医学中心和儿童类别的国家区域医疗中心，同时会同国家发展改革委等部门，已经批复了125个国家区域医疗中心建设项目，建设医联体超过1.8万个，支持961个国家临床重点专科建设项目，近5600个省级和1.4万个市县级临床专科建设项目，1163家县医院达到了三级医院服务能力，30个省份建成了省一级互联网医疗监管平台，全国批复设置了2700余家互联网医院。
下一步，我们将进一步促进优质医疗资源扩容和区域均衡布局。一是还要设置一批国家医学中心和国家区域医疗中心，同时针对这些双中心，包括我们与国家发展改革委共同批复的125个国家区域医疗中心建设项目，建立完善跟踪问效机制，引导这些“双中心”进一步发挥作用。二是做好临床重点专科“百千万”工程，扩充优质临床专科资源，均衡专科资源布局。三是深入推进三级医院对口帮扶县医院、“万名医师支援农村卫生工程”、国家医疗队巡回医疗队、“千县工程”等等这些工作，不断提升县医院的综合服务能力和管理水平。四是继续会同中央组织部做好医疗人才“组团式”支援工作，包括援藏援疆援青，和对158个国家乡村振兴重点帮扶县人民医院的帮扶工作，提升这些医院医疗技术水平和管理水平。五是应用远程医疗技术强化对口帮扶工作，同时推动互联网诊疗继续规范发展，加强监管，保障互联网医疗服务的质量和安全。
当前群众对健康有了更高的需求，不仅要看得上病、看得好病，还要看病更舒心、服务更体贴，在提升患者就医感受方面，国家卫健委下一步将开展哪些工作？
改善患者的就医感受、提升患者体验，始终是我们的工作目标，需要持之以恒、久久为功。我委将持续坚持把人民群众看病满意不满意作为我们评判改善医疗服务成效的根本标准。
下一步，我们一是要抓好改善就医感受、提升患者体验主题活动，健全监测、反馈、督促整改的闭环反馈机制，切实推动解决人民群众看病就医问题。同时，进一步挖掘各地各医疗机构好的经验和做法，形成可复制、可推广的模式和经验，向全国推广。二是积极开展探索，主动回应人民群众看病就医的新期盼。主要是集中在几个方面：比如，推动疼痛综合管理试点工作，提升疼痛诊疗能力和相关技术水平；加强急诊急救服务，特别是要深化院前医疗急救呼叫定位试点工作，探索利用新一代信息通信技术，进一步提升医疗急救反应能力。另外，对于患者比较关注的护理服务问题，我们将进一步发展和壮大护士队伍，提升改善护理服务。三是促进优质医疗资源扩容和区域均衡布局，为提升患者看病就医感受创造有利的基础条件。
高质量发展应该是可感可知的，尤其是在群众看病就医方面，请问国家卫健委采取了哪些具体措施，来推动公立医院高质量发展，下一步还有哪些考虑？
在公立医院高质量发展方面，近年来，国家卫生健康委加强改革的系统集成，点面结合推进改革。一是在医院层面，指导14家高水平医院开展高质量发展试点，在学科、技术、服务、管理创新和人才培养等方面进行突破，CMI值、四级手术占比等关键指标取得了明显进展。二是在城市层面，已在30个城市实施改革示范，激励探索市县级公立医院高质量发展的改革经验。三是在省级层面，以11个综合医改试点省份为重点，指导各省份制定了时间表、路线图和施工图，因地制宜推动公立医院高质量发展。
概括起来说，近年来，公立医院高质量发展在“五个新”上初见成效。一是构建了以人民健康为中心，功能定位清晰的新体系。二是以临床专科建设、科技创新、服务模式创新、信息化支撑为引领，形成了新趋势。三是更加突出通过精细化管理提升新效能。四是通过深化改革、政策保障，激发了新动力。五是以利民惠民便民和关心爱护医务人员并举，建设新文化。我们将继续围绕这“五个新”，持续完善公立医院高质量发展的体制机制。
武汉九鼎医院管理顾问是一家集医院发展战略、医院文化、医院人力资源、医院绩效管理等咨询模块为一体的医院管理咨询公司。如有咨询需求请拨打热线：027-82444583，或扫描以下二维码添加客服微信。
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