田辉：用学科建设为医院高质量发展赋能
提交者：实习记者孙艺 本刊记者孙梦
发表时间：2023-12-27
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来源:中国卫生杂志
山东第一医科大学第一附属医院（山东省千佛山医院）是一所集医疗、教学、科研、康复、保健、预防、急救于一体的省级大型综合性三级甲等医院，已初步建设成为人才梯队合理、学科建制齐全、技术力量雄厚、服务设施完善的省级区域医疗中心。
据2021年度国家三级公立医院绩效考核结果，山东第一医科大学第一附属医院（以下简称山一大一附院）排名第44位，较3年前提升了128个名次，已连续获得3年考核等级A+。“成绩快速提升的背后，是医院坚持以病例组合指数（CMI值）为导向，深耕学科建设的结果。”山一大一附院党委副书记、院长田辉说。
立足医院特色 于优势领域深耕
田辉介绍，在学科建设方面，医院坚持探索差异化和错位化发展路径，不断强化特色竞争优势。坚持“突出重点，发展强项，扶持特色” 的学科建设原则，以提高CMI值为临床工作导向，优化学科布局，确立了四大临床工作方向：一是疑难、危重症的防、诊、治、康、研；二是微创医学（消融、介入、内镜、腔镜和人工智能机器人微创手术等）；三是器官移植（肾、肝、心、肺、胰腺和小肠）以及骨髓造血干细胞移植；四是健康管理和一期创新药物临床试验等。
为优化学科建设体系，医院实施“四化推行、五化迈进”的举措，即医院学科建设推行内科外科化、外科微创化、微创机器人化和微创四级手术优先化；医院各项工作要向法治化、制度化、规范化、标准化和科学化管理迈进。
据悉，山一大一附院一直将器官移植作为特色技术品牌，是全国为数不多的同时拥有肝、肾、心、肺、胰腺和小肠6种器官移植执业资格的医院。为推进器官移植工作的制度化、规范化建设，医院成立了人体器官移植技术临床应用与伦理委员会，并组建器官捐献工作团队、器官捐献评估团队等，心、肾、肝等移植数量和质量居省内领先地位。
目前，山一大一附院已获批和建设临床护理、普外科、呼吸内科、神经内科等国家临床重点专科，以及山东省病理质控中心、山东省临床研究质控中心、山东省人体捐献器官获取医疗质控中心等10个质量控制中心。
开拓路径 丰富人才“金字塔”
田辉说，近年来，山一大一附院将“三抓三提” 作为医院的重点工作，即“抓人才、抓学科、抓绩效和提高度、提温度、提速度”。其中，人才工作是“三抓三提”的重中之重。为此，医院积极开拓人才培养渠道，并努力营造“人人爱人才、人人引人才、人人佑人才、随时随地招录人才”的人才建设新氛围。
在田辉看来，吸引人才要“主动出击”，培养人才要坚持“育引结合”。医院以现有国家级和省级医学重点学科、重点实验室、研究所为依托，精准引进海内外高层次人才、靶向培育优秀中青年后备人才、想方设法盘活并用好现有人才。同时，作为大学的附属医院，医疗是今天，科研是明天，教学是后天；医院把握医教研融合的发展机遇，不断完善教学质量保障体系，通过“以才引才”渠道引进更多人才。打造千医登峰计划--高端论坛，让医学大师走进千医讲堂，让千医人领略大师的风采，更好地提高和丰富自己。
医院倡导“崇德敬业、求精创新、人文关怀”的科室文化。在引入良性竞争机制方面，医院鼓励各科室积极参与新技术开展、教学授课或培训活动，为人才发展“找标杆” “找教练和陪练”，并积极给予反馈，促进各学科人才“比学赶帮超”。在人文关怀方面，为进一步增强医院延退、返聘专家的荣誉感和归属感，医院于2023年11月举行首席专家荣誉称号授予仪式，向老专家们传递医院的人文关怀，激发老专家工作的热情和积极性。
科学管理 落实医院功能定位
医院制定了以CMI为导向的绩效管理方案，坚持疑难、危重症功能定位，力争提升疑难、危重症诊疗能力。医院始终坚持技术高线、服务主线、安全底线，在全院构建了一个中心（以患者为中心）、六个方位（组织机构建设、质量文化建设、规章制度建设、病种质量控制、信息体系建设、管理系统建设）、四个层次（医院质控、职能部门质控、科室质控、科室质控员质控）、一个督导的网状医疗质量管理体系，形成全院共同参与、齐抓共管医疗质量的良好格局。
田辉介绍，重点病历点评会是医院全面落实医疗质量再提升行动工作的具体体现，是医院提升医疗质量、确保医疗安全的重要抓手。医院实行“三级联动”（院领导、职能部门和临床科室）、“四面协同发力”（以医院党委、党总支、党支部和党员四个层面合力，发挥党支部战斗堡垒和党员模范带头作用），深入临床一线，解决临床一线问题，把临床一线反映强烈的问题时刻放在心上，带头抓、带头改，带头营造风清气正的干事创业氛围。推行“管理多学科诊疗（MDT）”运营查房模式，通过联合医务、护理、质控、绩效、财务、运营、医保、人事、医工、药学等职能部门，采用KPI、PDCA、波士顿矩阵、价值流程图等一系列管理学方法通过查房分析来实施运营管理，解决临床实际问题，更好为临床一线做好服务。这一模式有利于打破全院各职能部门间的壁垒和界限，共享资源，发挥合力，解决单一部门无法处理的系统性问题，促进医院管理模式转变，让管理与临床、业务与经济、医护与患者之间深度融合，进一步提高医院管理水平和效率。
此外，医院各职能部门还紧紧围绕服务临床一线、为临床做好服务，常态化开展了DRG与病案首页专项培训、带着数据进临床等工作，为医疗服务能力提升、医疗安全管理、DRG付费制度改革等提供了有力支撑。在不断完善各项规范标准的基础上，医院积极推进以大数据分析、信息化应用为主要手段的精细化和个性化管理。建立起以岗位工作任务（量）为基础，注重质量、服务、技术、学科建设、运行效率和成本管控的综合绩效考核和分配体系。在岗位类别考核方面，医院制定了医师、护理、技师、管理、工勤岗位的关键考核标准，将三级公立医院绩效考核指标与DRG、RBRVS等标准引入医生工作评价，进一步体现岗位特点、工作强度、工作风险和技术含量，充分调动医务人员工作积极性、主动性和创造性。
创新驱动 助力高质量发展
科技是第一生产力，人才是第一资源，创新是第一动力。山一大一附院重视创新医疗技术的开展，以求更好地服务于患者，尤其是在人工智能机器人微创、器官移植、消融介入诊疗等方面，居省内领先地位，为患者提供了更多选择。
同时，医院不断创新服务模式，强化“以患者为中心，以疾病为链条”的理念，打破传统学科划分和专业设置壁垒，以MDT为基础，探索专病专科中心建设，为患者提供重大疾病诊疗一站式服务。推动“以疾病为中心”向“以健康为中心”转变，建立患者综合服务中心，推进健康管理、健康教育、疾病预防、预约诊疗、门诊和住院等一体化服务，形成医防融合的服务新模式，满足了医生与患者的多样化需求。倡导“医院门诊化、住院日间化”的发展理念，医院大力推行MDT、加速康复外科（ERAS）、中西医结合、日间化疗、无痛诊疗、“无障碍就医”等新型服务模式，降低患者就医成本，提升患者就医体验。
医院还高度重视区域均衡发展，坚持“优势互补、资源共享、上下联动、合作共赢”的建设原则，通过院级层面组建医联体、科室层面组建专科联盟，并积极搭建远程医疗协作平台、探索跨省医联体合作等方式，不断推动分级诊疗、提升区域整体医疗服务能力和水平。
田辉说，马上迎来2024年，医院工作目标任务已定，关键在于抓好落实。必须要有一整套抓落实的制度机制，必须要“不折不扣抓落实”，“雷厉风行抓落实”，“求真务实抓落实”，“敢作善为抓落实”。以真抓的实劲、敢抓的狠劲、善抓的巧劲、常抓的韧劲，贯彻落实医院的目标任务，以强大执行力落在实处、干在实处，一步步把建设“山东福建舰”的美好蓝图变为现实。
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据2021年度国家三级公立医院绩效考核结果，山东第一医科大学第一附属医院（以下简称山一大一附院）排名第44位，较3年前提升了128个名次，已连续获得3年考核等级A+。“成绩快速提升的背后，是医院坚持以病例组合指数（CMI值）为导向，深耕学科建设的结果。”山一大一附院党委副书记、院长田辉说。
立足医院特色 于优势领域深耕
田辉介绍，在学科建设方面，医院坚持探索差异化和错位化发展路径，不断强化特色竞争优势。坚持“突出重点，发展强项，扶持特色” 的学科建设原则，以提高CMI值为临床工作导向，优化学科布局，确立了四大临床工作方向：一是疑难、危重症的防、诊、治、康、研；二是微创医学（消融、介入、内镜、腔镜和人工智能机器人微创手术等）；三是器官移植（肾、肝、心、肺、胰腺和小肠）以及骨髓造血干细胞移植；四是健康管理和一期创新药物临床试验等。
为优化学科建设体系，医院实施“四化推行、五化迈进”的举措，即医院学科建设推行内科外科化、外科微创化、微创机器人化和微创四级手术优先化；医院各项工作要向法治化、制度化、规范化、标准化和科学化管理迈进。
据悉，山一大一附院一直将器官移植作为特色技术品牌，是全国为数不多的同时拥有肝、肾、心、肺、胰腺和小肠6种器官移植执业资格的医院。为推进器官移植工作的制度化、规范化建设，医院成立了人体器官移植技术临床应用与伦理委员会，并组建器官捐献工作团队、器官捐献评估团队等，心、肾、肝等移植数量和质量居省内领先地位。
目前，山一大一附院已获批和建设临床护理、普外科、呼吸内科、神经内科等国家临床重点专科，以及山东省病理质控中心、山东省临床研究质控中心、山东省人体捐献器官获取医疗质控中心等10个质量控制中心。
开拓路径 丰富人才“金字塔”
田辉说，近年来，山一大一附院将“三抓三提” 作为医院的重点工作，即“抓人才、抓学科、抓绩效和提高度、提温度、提速度”。其中，人才工作是“三抓三提”的重中之重。为此，医院积极开拓人才培养渠道，并努力营造“人人爱人才、人人引人才、人人佑人才、随时随地招录人才”的人才建设新氛围。
在田辉看来，吸引人才要“主动出击”，培养人才要坚持“育引结合”。医院以现有国家级和省级医学重点学科、重点实验室、研究所为依托，精准引进海内外高层次人才、靶向培育优秀中青年后备人才、想方设法盘活并用好现有人才。同时，作为大学的附属医院，医疗是今天，科研是明天，教学是后天；医院把握医教研融合的发展机遇，不断完善教学质量保障体系，通过“以才引才”渠道引进更多人才。打造千医登峰计划--高端论坛，让医学大师走进千医讲堂，让千医人领略大师的风采，更好地提高和丰富自己。
医院倡导“崇德敬业、求精创新、人文关怀”的科室文化。在引入良性竞争机制方面，医院鼓励各科室积极参与新技术开展、教学授课或培训活动，为人才发展“找标杆” “找教练和陪练”，并积极给予反馈，促进各学科人才“比学赶帮超”。在人文关怀方面，为进一步增强医院延退、返聘专家的荣誉感和归属感，医院于2023年11月举行首席专家荣誉称号授予仪式，向老专家们传递医院的人文关怀，激发老专家工作的热情和积极性。
近年来，医院已逐步构建起一个院士领衔、国家级领军人才为“塔尖”、省部级拔尖人才为“塔身”、优秀青年博士为“塔基”的“金字塔”，既具有医院特色，又能满足高层次人才的发展需求。
科学管理 落实医院功能定位
医院制定了以CMI为导向的绩效管理方案，坚持疑难、危重症功能定位，力争提升疑难、危重症诊疗能力。医院始终坚持技术高线、服务主线、安全底线，在全院构建了一个中心（以患者为中心）、六个方位（组织机构建设、质量文化建设、规章制度建设、病种质量控制、信息体系建设、管理系统建设）、四个层次（医院质控、职能部门质控、科室质控、科室质控员质控）、一个督导的网状医疗质量管理体系，形成全院共同参与、齐抓共管医疗质量的良好格局。
田辉介绍，重点病历点评会是医院全面落实医疗质量再提升行动工作的具体体现，是医院提升医疗质量、确保医疗安全的重要抓手。医院实行“三级联动”（院领导、职能部门和临床科室）、“四面协同发力”（以医院党委、党总支、党支部和党员四个层面合力，发挥党支部战斗堡垒和党员模范带头作用），深入临床一线，解决临床一线问题，把临床一线反映强烈的问题时刻放在心上，带头抓、带头改，带头营造风清气正的干事创业氛围。推行“管理多学科诊疗（MDT）”运营查房模式，通过联合医务、护理、质控、绩效、财务、运营、医保、人事、医工、药学等职能部门，采用KPI、PDCA、波士顿矩阵、价值流程图等一系列管理学方法通过查房分析来实施运营管理，解决临床实际问题，更好为临床一线做好服务。这一模式有利于打破全院各职能部门间的壁垒和界限，共享资源，发挥合力，解决单一部门无法处理的系统性问题，促进医院管理模式转变，让管理与临床、业务与经济、医护与患者之间深度融合，进一步提高医院管理水平和效率。
此外，医院各职能部门还紧紧围绕服务临床一线、为临床做好服务，常态化开展了DRG与病案首页专项培训、带着数据进临床等工作，为医疗服务能力提升、医疗安全管理、DRG付费制度改革等提供了有力支撑。在不断完善各项规范标准的基础上，医院积极推进以大数据分析、信息化应用为主要手段的精细化和个性化管理。建立起以岗位工作任务（量）为基础，注重质量、服务、技术、学科建设、运行效率和成本管控的综合绩效考核和分配体系。在岗位类别考核方面，医院制定了医师、护理、技师、管理、工勤岗位的关键考核标准，将三级公立医院绩效考核指标与DRG、RBRVS等标准引入医生工作评价，进一步体现岗位特点、工作强度、工作风险和技术含量，充分调动医务人员工作积极性、主动性和创造性。
创新驱动 助力高质量发展
科技是第一生产力，人才是第一资源，创新是第一动力。山一大一附院重视创新医疗技术的开展，以求更好地服务于患者，尤其是在人工智能机器人微创、器官移植、消融介入诊疗等方面，居省内领先地位，为患者提供了更多选择。
同时，医院不断创新服务模式，强化“以患者为中心，以疾病为链条”的理念，打破传统学科划分和专业设置壁垒，以MDT为基础，探索专病专科中心建设，为患者提供重大疾病诊疗一站式服务。推动“以疾病为中心”向“以健康为中心”转变，建立患者综合服务中心，推进健康管理、健康教育、疾病预防、预约诊疗、门诊和住院等一体化服务，形成医防融合的服务新模式，满足了医生与患者的多样化需求。倡导“医院门诊化、住院日间化”的发展理念，医院大力推行MDT、加速康复外科（ERAS）、中西医结合、日间化疗、无痛诊疗、“无障碍就医”等新型服务模式，降低患者就医成本，提升患者就医体验。
医院还高度重视区域均衡发展，坚持“优势互补、资源共享、上下联动、合作共赢”的建设原则，通过院级层面组建医联体、科室层面组建专科联盟，并积极搭建远程医疗协作平台、探索跨省医联体合作等方式，不断推动分级诊疗、提升区域整体医疗服务能力和水平。
田辉说，马上迎来2024年，医院工作目标任务已定，关键在于抓好落实。必须要有一整套抓落实的制度机制，必须要“不折不扣抓落实”，“雷厉风行抓落实”，“求真务实抓落实”，“敢作善为抓落实”。以真抓的实劲、敢抓的狠劲、善抓的巧劲、常抓的韧劲，贯彻落实医院的目标任务，以强大执行力落在实处、干在实处，一步步把建设“山东福建舰”的美好蓝图变为现实。
武汉九鼎医院管理顾问是一家集医院发展战略、医院文化、医院人力资源、医院绩效管理等咨询模块为一体的医院管理咨询公司。如有咨询需求请拨打热线：027-82444583，或扫描以下二维码添加客服微信。
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