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领读新版国家医疗质量安全改进目标:短板怎么补?
提交者:发表时间:2022-4-15点击次数:1887来源:中国卫生杂志
  日前,国家卫生健康委发布《2022年国家医疗质量安全改进目标》(以下简称《目标》),这是继2021年后,国家卫生健康委第二次发布国家医疗质量安全改进目标。
  
  2022年国家医疗质量安全改进目标包括10个具体指标,同时发布的还有2022年各专业质控工作改进目标。2022年目标,将2021年质量安全改进目标六“提高病案首页主要诊断编码正确率”和目标九“降低血管内导管相关血流感染发生率”,分别变更为“提高感染性休克集束化治疗完成率”和“降低非计划重返手术室再手术率”。但原2021年两项改进目标并未删除,而是变更到各专业质控工作改进目标中。
  
  针对突出薄弱环节 新增两项目标
  
  对于2022年目标与2021年目标的区别,国家卫生健康委医政医管局相关处室负责人解释,2022年目标是对2021年目标的继承与发展,两者均基于当前我国医疗质量安全领域的突出薄弱环节提出。
  
  2021年10项国家医疗质量安全改进目标中,有8项继续作为2022年目标,其余2项作为各专业质控工作改进目标继续推进,以保障相关工作的延续性(见表1)。
  
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  根据2021年度国家医疗质量安全报告数据中体现的突出薄弱环节,今年新增了“感染性休克集束化治疗完成率、非计划重返手术室再手术率”两个国家医疗质量安全改进目标。该负责人表示,未来,还将根据国家医疗质量安全变化情况和改进目标实现情况,按照继承与发展的原则,及时修订国家医疗质量安全改进目标,指导行业有针对性地持续开展质量改进工作。
  
  据了解,感染性休克具有发病率高、病死率高、治疗费用高等特点,是导致住院患者(特别是重症患者)死亡的重要原因。尽快实施规范的集束化治疗,是改善感染性休克患者预后的重要措施。数据显示,我国感染性休克患者的集束化治疗仍有较大改进空间,提高感染性休克患者1小时和3小时集束化治疗完成率,对保障患者生命安全具有重要意义。《目标》提出,医疗机构应成立由重症、急诊、感染性疾病、检验、医务等部门组成的工作小组,并指定牵头部门,建立感染性休克集束化治疗的多部门联合监测及评价机制,纳入绩效管理,建立激励约束机制。
  
  非计划重返手术室再手术率,是行业通用的反映手术质量安全的指标之一。其发生可能涉及术前评估不足、手术设计缺陷、手术操作失误或患者术后管理不到位等多种原因。我国非计划重返手术室再手术率近年来未见明显改善。根据《目标》,医疗机构应成立由医务、临床科室、麻醉、护理等相关部门组成的专项工作小组,加强手术管理,保障手术分级管理、医师授权管理、术前讨论制度、手术安全核查制度等手术相关管理制度落实到位。
  
  信息化提供管理依据
  
  “目标管理是经过实践检验的现代管理方法,明确的目标能够强化相关人员责任感,调动相关人员积极性,凝聚人心、形成合力,推动工作快速有序开展。”国家卫生健康委医政医管局相关处室负责人表示,近年来,该委通过信息化手段持续监测、分析我国医疗质量安全情况,明确了当前医疗质量安全领域亟待改进的薄弱环节,为目标的提出奠定了科学基础。
  
  2021年,国家卫生健康委首次发布国家医疗质量安全改进目标,引发全行业高度关注,各方围绕相关目标积极开展落实工作,取得显著成效。根据医疗质量安全情况,针对性地提出改进目标并以此为切入点开展系统改进工作,对引导医疗质量安全管理工作方向,激发医疗机构内生动力,广泛凝聚行业力量,提升医疗质量安全管理科学化和精细化水平具有重要意义。
  
  对于为什么要按年度发布目标,该负责人表示,随着行业发展和工作推进,医疗质量安全情况每年都会出现一定程度的变化。特别是国家医疗质量安全目标发布后,行业针对性地开展改进工作,部分薄弱环节和突出问题在一年内得到明显改善,相关改进工作进入良性轨道。同时,也有一些新的问题和薄弱环节暴露出来,成为需要关注的重点。为了充分发挥《目标》对行业的引导作用,指导行业精准开展改进工作,需要根据医疗质量安全变化情况,按年度针对性制定发布目标,推动医疗质量安全工作实现精准改进。
  
  需各方共同推进
  
  上述负责人表示,国家医疗质量安全改进目标的实现需要卫生健康行政部门、医疗机构、质控组织和行业学协会密切合作、共同推进。全行业要把2021年目标和2022年目标结合起来,聚焦管理重点,强化责任意识,凝聚多方力量,发挥资源协同作用。
  
  各级卫生健康行政部门要把推动目标实现作为年度工作重点,指导辖区内质控组织和各级各类医疗机构开展改进工作。
  
  各级各类医疗机构要积极创新工作机制和方式方法,推动机构内多部门、多学科协同工作,按照各目标核心策略制定符合本机构实际的管理组织架构、相关制度、工作机制和实施路径,建立激励约束机制,充分调动相关管理人员和医务人员积极性。
  
  各专业质控中心要将本专业质控工作改进目标作为年度核心工作,继续为目标的实现提供技术支撑,细化相关改进策略,加强宣贯培训,做好数据信息的收集、分析、反馈。
  
  相关行业组织要利用自身优势,围绕目标积极开展研究和交流,构建政府主导、行业自律、机构自治、多方参与的医疗质量安全管理格局,共同培育全员关注、全员参与的医疗质量安全行业理念与文化。
  
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