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天津市儿童医院:除了治病救人,儿童医院最好也是儿童乐园
提交者:九鼎医管发表时间:2021-5-20点击次数:15097来源:

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  “目前世界上孩子都怕大夫……一般儿科目前常有三个字‘(孩子)怕、(妈妈)愁、(大夫)烦’。其实一个字‘玩’就能解决。”
  
  这是儿科医学泰斗张金哲院士在邮件中写给刘薇的一段话。作为综合性三级甲等儿童专科医院的院长,刘薇期待天津市儿童医院能够建设成为张金哲院士理想中的儿童医院——“儿科单位应该处处和乐融融,办成儿童乐园,而不能办成研究所,更不能办成少管所。”
  
  然而,刘薇也深知,在当前的历史发展时期,天津市儿童医院这家立足于京津冀经济圈的百年老院,仍然面临着众多挑战。
  
  双院并行 错位谋发展
  
  明年六一,天津市儿童医院建院将迎来140周年,其前身是由李鸿章捐赠、美国基督教会创办,于1881年在紫竹林地区海大道(现大沽路152号)落成的妇婴医院。
  
  解放后,医院于1951年6月1日正式更名为天津市儿童医院。1995年9月27日,医院通过三甲评审,成为医院的新起点和新征程。
  
  近年来,随着龙岩院区和马场院区的发展升级,医院逐步发展为双院区同步运行,建成了“南北”两个儿童诊疗区域,院内床位规模达到1721张。
  
  按照2018年医院制定的规划,两个院区精心设计、实行“错位发展”。据刘薇介绍,马场院区地处市区中心,位于河西区与和平区交汇处,历史悠久,居民密集,楼宇局促,因此院区定位为“儿科医疗孵化器”,强调多科融合协作。其以国家儿科医生规培实训基地,作为儿科专业医生规培孵化器,并以培养儿科医疗骨干为己任,以精准医学科研为专业核心,以急危重症救治为诊疗重点。目前,该院的特色专业为急诊、EICU、NICU、PICU。
  
  值得一提的是,该院区还在设立普内科、普外科的基础上,与天津市眼、口腔、心血管、颅脑等三级甲等专科医疗机构联手,逐步建立小儿五官中心、小儿心血管中心、小儿颅脑神经中心、小儿内镜中心、小儿急救中心、新生儿诊疗中心、精准医学实验室等。
  
  而新院龙岩院区非闹市区,交通便利,辐射河北省等地,因此该院区的定位为“儿科医疗助推器”,强调专业精细划分。院区以小儿药理基地为依托,作为儿科临床用药研发的指导助力器,同时以抚育儿科医疗大家为目标,以罕见病为临床特色,以疑难杂症诊治为医疗重点。当前,该院区特色专业为感染、康复、心理及各新兴亚专业。院区还充分发挥远程医疗优势,建立儿童健康管理中心,将疾病诊疗延伸至健康管理和科普。
  
  “截至目前,自2018年9月开始,仅用两年的时间,我们已经完成了全部结构搭建任务。”刘薇表示。


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  以信息化破题医院能力建设
  
  作为天津地区唯一一家综合性三级甲等儿童专科医院,天津市儿童医院不仅需要应对儿童常见病带来的季节性诊疗高峰,而且要不断提高甄别罕见病、诊疗疑难杂症的能力,同时还要准确快速处置急危重症患儿的抢救工作。
  
  每年的冬季,是儿童常见病的高峰期,以呼吸道感染病人最为突出。在2019年冬末到2020年春初,医院单日总挂号量已突破11000人次,突破有史以来最高纪录。面对儿童常见多发病,天津市儿童医院以信息化破题。刘薇表示:“尽管双院区日诊较上年度同期单院区有所增加,但在全院上下的共同努力下,依旧能够做到诊疗有序,确保日诊量小于8000人次时,急诊候诊不过1小时,超过8000人次时,急诊候诊时长不超过2小时。”
  
  针对疑难病罕见病,天津市儿童医院加强多学科深度融合,协同诊疗。医院的病理科同时也是天津市儿科病理会诊及诊断基地,汇聚了来自天津市乃至全国的知名病理专家。迄今为止,会诊的数百例病人,无一例误诊。据介绍,这种借助远程教学和远程专家会诊来帮助患儿解决病理诊断难问题的模式,充分带动了华北及周边地区儿科病理的发展。
  
  天津市儿童医院在罕见病领域耕耘已久,相关专著《儿童罕见病诊疗与管理》(人民卫生出版社)即将面世。据不完全统计,近十年,医院共接诊罕见病患儿千人,涉及外科、神经科、血液科、内分泌科、免疫科等106个病种。作为天津市医学会罕见病分会主委单位医院,儿童医院还发起成立了儿童罕见病诊疗中心。刘薇介绍称,医院未来将进一步探索MDT集中诊疗和双向转诊模式,充分发挥优质医疗资源辐射带动作用,不断提高医联体内不同层级医院罕见病综合诊疗的能力。
  
  应对救治急危重症,天津市儿童医院以院内急救车、急救中心发力。天津市儿童医院是天津市唯一一家建制完整的儿童急诊-ICU,具有完善的儿内、儿外、耳鼻喉等(含新生儿)危重症救治主体及各类检查检验辅助系统,具备多学科对于危重症联合救治协作工作能力。据了解:医院的双院区均设有急诊-ICU体系,可以根据患儿病情轻重缓急,按照急诊三区四级分诊标准进行分区诊疗。
  
  为了更好的满足患儿需求,天津市儿童医院还下大力气提升院内制剂生产工艺,包括拳头产品病毒合剂、棕铵合剂等5个剂型20个品种,都在天津市卫健委规定范围内的医疗机构调拨使用。值得一提的是,医院还高度重视合理用药,严格控制门、急诊医师抗菌药物输液比例。每日重点关注门、急诊医师抗菌药物输液情况。目前,两个院区每日输液量保持在十余例病人,创史上最低。
  
  把东方哲学思想应用到医院管理中
  
  2019年6月1日,经过全面的调研和充分的准备,天津市儿童医院正式启动儿童健康管理中心。这一决定是基于随着人民群众健康意识的不断增强,人们对生命质量有了更新的认识,对医院的职能也赋予了更高的要求,健康理念正逐渐从疾病的及时治疗转变为提前预防,健康需求也由单一的“治已病”向多元的防病保健、促进“治未病”的新健康模式转变。
  
  理想的儿科临床机构应该是儿童乐园。“院长喜欢玩,懂得玩,最好本人就是多才多艺。他手下就有乐队、球队、剧团、儿童歌舞队,常常参加比赛,并且能获奖,有名次。这是我理想的儿科临床机构……”张金哲院士信中描绘的图景,正在一步步变成现实。
  
  天津市儿童医院儿童健康管理中心设计定位为海洋风格,刘薇亲手绘制的美人鱼,充满童趣。中心还由资深儿科专家针对不同年龄的儿童特点,设置多元化的体检套餐,为1-3岁、3-6岁、6-18岁不同年龄段的儿童制定了不同级别的体检项目内容。除此之外,还为儿童提供一站式全程专业的体检服务,省时、便捷、全面,真正解决了家长同时挂多个专科门诊、反复缴费、穿梭于医院各个检查及检验科室的困扰。
  
  刘薇本身就是一名儿科医生。对儿童医院管理者来说,拥有儿科临床医生的经历,处理和思考问题也会更加细致贴心,更加精准接地气。她坚信:“医之道,始于慈悲,得于教育,成于勤勉,精于管理,立于科研。”在履职院长的日日夜夜,刘薇得到的“管理之悟”是“医疗重过程,如过程无瑕疵,则结果可接受;管理看结果,如结果很遗憾,则过程无意义。”
  
  她提出,做医生需要对患者负责,做科主任需要对科室建设和专业发展负责,而做医院管理者则需要承担更重的责任。“外,对得起患儿;内,对得起职工;上,对得起前辈;下,对得起来者”。刘薇表示:“这就要求医院管理者必须时刻摆正自己的位置,头脑清醒、眼界无染、心胸开阔,有想法、更要有办法,敢说到、更要能做到。”
  
  作为一位多才多艺的院长,刘薇不仅参与了《中华人民共和国药典》《儿童罕见病诊疗与管理》《儿童常见病防治健康管理实用手册》的插画工作,还出版了长篇小说《最后24小时》《儿科病房》《医路风尘》,以及《关于病毒,我们能告诉孩子什么》《养育健康儿童》《儿科主任说,宝宝生病这么办》《1小时科普,给孩子讲新冠肺炎》《宝贝健康速查辞典》一系列科普读物。


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  这全是源于刘薇的爱好与医学的碰撞。据刘薇介绍,在其从医过程中,这些爱好慢慢融合、相辅相成,为她带来了意想不到的正向影响。
  
  她用东方哲学思想总结医院管理的理念,涵盖法家、儒家、道家的特点。“法家立于制度与公平,不别亲疏,不殊贵贱,一断于法,严格界定出‘行’与‘不行’,然后加以管控。儒家立于诚孝与修养,强调仁义礼智信、修身齐家,要求己所不欲,勿施于人。道家立于自然与道德,主张无为、璞朴、与时迁移,应物变化,讲大道无为、道法自然、殊途同归。”
  
  管理可以借鉴融通,三管齐下,即“外儒,内法,有道”。刘薇认为,医院管理既需要服务明晰流程,制定出切实可行的规章制度,严格落实执行;同时又需要提升医院文化建设,强调职工素质培养,凝心聚力;更需要精神专一、动合无形、因势利导、刚柔并济、顺其自然。
  
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