引言

护理绩效改革是公立医院改革的一项重要内容，如何考核和分配一直是护理管理人员的重点和难点问题。卫计委在2014年提出的关于开展优质护理服务评价工作的通知中指出，要建立护士科学绩效考核和分配制度。我院是一所二级甲等中医医院，共11个护理单元，目前有护理人员159人。护理部在院部的支持下，从2015年起，首先在7个病区实施护理人员绩效考核体系，实行奖金二级分配，通过一年实施后，2016年起全院实施，取得了明显的成效。本文就我院如何合理构建绩效考核体系，客观公平实施护士奖金分配展开阐述。

1 构建绩效考核体系的具体内容
1.1 护理部绩效考核评价体系
1.1.1 评价体系的构成：将封闭式考核改为开放式考核，以科室为考核单元，根据工作量及技术难度、护理质量和满意度等进行考核，突出工作效率与风险，体现护理质量和科室管理与满意度。

科室护理绩效=护理工作量及技术难度（60%）+护理质量（30%）+满意度（10%）
1.1.2 工作量及技术难度：占劳务总额的60%，主要包括住院天数（分Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级护理）、出院人次、手术人次、危重护理天数、化疗次数、门诊补液人次（分成人和儿童）等。科室工作量分值7个病区（分/人/天）均为：Ⅰ级0.15、Ⅱ级0.1、Ⅲ级0.08，出院0.2，手术科室手术（分/人）0.25，危重（分/人/天）0.15，化疗次数0.07，急诊留观室抢救（分/人）0.3，补液（成人）0.015，（儿科）0.030，手术室手术（分/人）0.5。消毒供应中心工作量参照手术室，门诊工作量是科室个人平均点数的 0.86。

1.1.3 科室系数的确定：根据护士去科室的意愿、工作环境、护理风险等确定科室系数。急诊、内科、肿瘤科系数为1.1，外科 1.0，手术室、儿科、肛肠科0.9。1.1.4 护理质量：占劳务总额的30%。每月由护理部护理质量二级网络和护理部进行考核，由护理部进行汇总，成绩交护理部绩效考核工作小组。
1.1.5 满意度：占劳务总额的 10%。由护理部、护理部护理质量二级网络、医院绩效考核办公室等进行综合考核，由护理部汇总，成绩交护理部绩效考核工作小组。
1.1.6 为了推进中医护理技术的开展，调动护理人员工作积极性、主动性，中医操作每人次奖励2元。
1.2 科室绩效考核评价体系
1.2.1 组织管理：成立科室绩效考核小组，成员由护士长、总带教和护理骨干共 3-4 人组成，护士长任组长。
1.2.2 绩效考核办法：将护理人员奖金与护士工作量、工作质量、患者满意度、岗位资质等挂钩，强调护理技术服务的含金量，通过客观公平的奖金分配制度来激励临床护士，以挖掘护理人力资源潜能。
1.2.3 绩效劳务分配项目和各项目占劳务总额的百分比，共分四块，工作量占35%，工作质量占30%，患者满意度占10%，岗位资质占25%。
1.2.4 工作量：病区考核指标有级别护理人次（Ⅰ级3分/人，Ⅱ级2分/人，Ⅲ级1分/人）、入院人次（1分/人）、手术人次（1分/人）、危重人数（2分/人），按护士上的班次不同计算工作量，其他科室按白班（系数0.8）、中班（系数1.0-1.2）、夜班（系数1.3-1.5）、休息（系数0.6）系数计算工作量。①责任护士：级别护理+新病人+手术病人+危重病人=工作量总分1.3-1.5（夜班）。②其他人员：责任护士平均工作量乘1.0-1.2（中班）+新病人+危重病人=工作量总分0.8（后台）。
1.2.5 工作质量：考核指标有质控考核成绩和发生差错事故等，总分为 100 分。每月质控成绩标准分 50 分，每月护理安全标准分 50 分，发生Ⅰ类差错、事故扣 15 分，Ⅱ类扣10分，Ⅲ类扣5分。
1.2.6 患者满意度：考核指标有表扬和投诉，总分为100分。院内表扬加4分、投诉扣4分，科内表扬加2分、投诉扣2分。
1.2.7 岗位资质：考核指标有护士职称、学历、职务和三基考核，详见表 1。

2 讨论
2.1 适应了医护分开的改革需求。新的护士绩效管理评价分配方案的实施，采用工作量、质量、满意度等多因素综合评价，评价结果客观、真实、公正、合理，更具科学性；使劳务分配体现多劳多得、按劳分配的原则，很好地适应了医院改革的新形式。
2.2 推动了护理质量的持续改进。在实施考核评价的同时，护理人员时刻关注质量和效率，合理分配人力资源，使护理质量目标管理形成常态。同时，通过对个体的考核，使护理人员认识到自己工作的不足，及时规范自己的行为，也为护理管理者提供量才而用、因人施管的依据，体现了人性化管理理念，实现了个人与团队的共同进步。
2.3 激发护士主观能动性，提高患者满意度。在量化考核时，通过对不同护理工作岗位、工作数量、质量、服务、效率的客观真实反映，为护理人员评先评优、提升个人能力提供了有力的依据，激发了护理人员的“主人翁”意识，调动了护士工作学习的主动性、积极性。
3 结论

通过绩效考评，调动了临床护士积极性，量化了考核目标，克服了经验管理的随意性，激发了护士潜能，使责任护士更加主动、自觉、高效地服务在患者身边，主动完成患者的生活护理、病情观察等，真正深入贯彻落实了卫生部“优质护理服务示范工程”活动方案精神，适应了医院管理体制改革的需要。