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这种火遍美国的微型医院在中国是否可行?
提交者:发表时间:2018-6-26点击次数:1118来源:中国医疗保险杂志

随着城市化进程加快,美国城区及城郊医疗服务供不应求。一些大型医疗机构抓住这一契机,开始设立微型医院。微型医院能够提供全方位医疗服务,如急诊服务、门诊手术、初级护理及其他医疗服务,只是规模不大,床位数通常在8~10张,占地面积只有15,000至20,000平方英尺(1393~2322平方米)。

在美国,微型医院正在蓬勃兴起,并将继续保持增长态势。美国医疗卫生官员们表示,微型医院是一种创新的解决方案,填补了医疗服务供给市场的空白。微型医院通常由大医院开办,或者由医生集团同医疗机构合作开办,一般开设于医疗服务供给不足的社区,在为社区居民提供医疗服务的同时,也为避免大医院漫长的急诊等待时间提供了一种替代方案。

微型医院通常分散在整个社区,从而形成医疗服务网络,也可进行可扩展设计,与新兴社区共同发展。总而言之,高效率、选址恰当的微型医院可以实现高质量与低成本,从而达到价值最大化的目标。

优势一:

方便与可及

微型医院的面积一般在15000至25000平方英尺之间(1393~2322平方米),有时会达到50000或60000平方英尺(4645~5574平方米),通常拥有8~10个床位,8~10个急诊(ED)科治疗室,一套小型影像诊断设备,并提供一些支持功能,如饮食服务、环境服务和材料管理等。微型医院所配备设施的功能与标准规模的医院基本上相同,但因规模较小,主要用于满足非重症患者的需求。

微型医院提供全天候住院和外科医疗服务,可以说其所提供的医疗服务是介于独立急诊中心和大医院的中间地带。因为独立急诊中心并不能提供社区所需的全部医疗服务,规模上、功能上小于微型医院,而大医院的医疗服务却超出社区所需。

除了规模之外,微型医院和大型社区医院或三级医院之间的主要区别在于微型医院不提供重症监护等服务,如果病人需要在医院停留48小时以上,他们将会被转诊到更大的医院。一些微型医院也接收那些病情较轻,需要住院治疗但没必要到大型三级医院治疗的病人。

美国休斯顿PhiloWilke Partnership公司在过去的8年中设计了约25家微型医院,该公司合伙人Kevin TenBrook表示,目前微型医院的设计和建造的确在蓬勃兴起。根据PhiloWilke Partnership设计过的案例来看,微型医院面积通常不超过20,000平方英尺(1858平方米),能够提供全面的急诊医疗服务。

这些医院一般位于郊区,距离初级医疗机构不到30分钟车程,使得有需要的患者可以快速转移到适合其需求的环境。PhiloWilke Partnership所设计的微型医院大多数是门户型的,意味着将医院服务引入到了人们居住的社区。微型医院通常位于社区中可见度较高的位置,既具备医疗空间,也包括医务工作者的办公空间。


Christus Mother Frances微型医院

总部位于德克萨斯的Baylor Scott&White微型医院

优势二:

可扩展设计

Springwoods Village医院是CHI St.Luke医疗集团旗下的一家微型医院,由ESa公司设计,是德克萨斯州斯普林的新Springwoods Village社区总体规划的一部分。该医院包括50000平方英尺(4645平方米)的医疗空间和100000平方英尺(9290平方米)的办公空间。

CHI St.Luke’s Health医疗集团主席Argueta表示,Springwoods Village医院几乎已经成为了医疗服务的一站式商店,既包括初级保健服务,也包括多专科和牙科服务。

尽管规模较小,但微型医院可以充当一站式医疗服务商店,满足初级医疗和专科护理的需求。

该医院的医疗区域拥有4张住院病床,10张急诊病床,4个手术室,两套内窥镜设备,以及一套包括CT、X光机、磁共振成像和核医学设备的诊断成像设备。

Springwoods Village占地26英亩(约105218平方米),计划未来扩张成具备200~300张床位的三级医院。可扩展设计旨在满足社区的当前和长期需求,这种分阶段的开发有效地利用了资源,并为当地居民提供了就近获得医疗保健服务以及享受更广阔医疗服务网络的舒适和便利,并与其他医疗机构在功能上互补。


例如,CHI St.Luke’s Health医疗集团旗下位于休斯顿北部的The Woodlands Hospital是一家综合性中风治疗中心,能够为急重症病人提供医疗服务。

CHI St.Luke’s Springwoods Village医院包括50000平方英尺(4645平方米)的医疗空间和100000平方英尺(9290平方米)的办公空间。


此外,微型医院可根据社区需求定制化设计服务。例如,在老年人居多的社区,微型医院可多配备一些导管室,而年轻人居多的社区,微型医院可提供更多的整形外科服务项目。



微型医院的功能与标准医院基本相同,但可根据社区需求进行调整。

微型医院建设同大型医院一样,必须符合联邦和各州的许可、监管等方面的规定。因此,其建筑设计不能偏离严格的护理规范,大多数均遵循卫生系统下的内部标准,以此来强化医院的品牌效应。

优势三:

建造成本低

微型医院不能治疗重度疾病患者(如创伤病例),因此简化了患者护理区域,包括面积的缩减和检查、分诊和治疗等程序的合并。例如,明尼阿波利斯的AECOM与当地卫生部门合作建设了一家有13张床位的微型医院,手术室面积仅有50平方米。而在大型医院,由于需要摆放各种大型医疗设备,很难做到手术室面积低于65平方米。

Emerus是一家总部位于美国德克萨斯州的微型医院运营机构,旗下20多家微型医院遍布美国各地。Dignity Health–St.Rose Dominican医疗系统一直在与Emerus以及其他机构合作,在拉斯维加斯北部实施微型医院战略。Dignity Health计划今年开设四家微型医院,其中第一家计将今年6月下旬正式营业,其他三家也将在今年下半年陆续开业。

医院的一层有8张住院病床以及相应数量的紧急治疗和分诊室,并配备有计算机断层扫描、检验、X射线、超声、药房等设施,还能提供饮食服务。每家医院都预留了一至两个额外的楼层,用于其他临床服务,包括初级保健、健康中心和其他专业临床服务。

Dignity Health–St.Rose Dominican医疗系统与Emerus公司合作设计的微型医院。

预计今年下半年开放的三家微型医院为两层结构,建筑面积为2787~3716平方米。计划在今年6月份开放的医院则为三层结构,占地约5100平方米,与其他微型医院相比具备更大的门诊临床空间。

微型医院通常辐射3-7英亩的服务范围,可见度和可及性都很高。Dignity Health合作伙伴兼副总裁Peggy Sanborn表示,这些微型医院被称之为“邻里医院”,获得了相关许可和CMS认证,主要针对非重症疾病提供持续的医疗护理服务。Dignity Health系统内的医务人员和管理团队协调工作,为整个医疗网络中的病人提供服务。


尽管批评人士对微型医院的医疗水平和病人就医的安全性表示了怀疑,但不可否认其增长态势将延续。大医院的高压力、高强度也促使一些医生转投微型医院。有报道显示,与全服务医院相比,微型医院建造成本更低,因此,由于兼具减少医疗开支和提高服务质量的优势,微型医院将变得越来越受欢迎。

微型医院的面积通常在15000至25000平方英尺(1393~2322平方米)之间,有时可超过60000平方英尺(5574平方米)。

小型建筑有利于营造舒适、亲密的环境体验。








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