以问题为导向，天津不断探索医疗卫生改革新模式，通过成立区域性的“医疗集团”，使二级医院同社区医院形成互补、合力。

作为一家区属二级医院，天津市第二医院由于支持政策和资金的不足，一直面临着发展困境。天津市第二医院副院长杨永歆：三级医院是有财政支持来大力发展的，一级医院承担着国家的公共卫生项目，所以有国家的固定拨款。对于我们二级医院来说，一切的开支，包括人员工资，包括日常的运转费用，都是需要我们自己去挣的。同时这边又需要大量的支出，所以医院就形成了一个负循环。

这样的“负循环”导致二级医院没有更新设备、引进技术的“硬实力”，不断流失着病患群体，专家大夫常常坐“空诊”。而在许多基层社区，由于医疗条件、专家资源的不足，居民看起病来总是“舍近求远”去三级医院排队。

河北区水明里居民 陈玉容：大医院一个是路途特别远，到那人特别多，挂号也特别费劲，得等着一上午看，我们老年人特别不方便。

如何破题？天津以问题为导向，推出新的合作模式，使二级医院同社区医院形成互补、合力。今天，天津市河北区医疗集团正式成立，在区卫计委的牵头下，区内的第一医院、第二医院以及10个社区卫生服务中心打破藩篱，成为一个经营主体。二级医院的医护人员和各类诊疗设备，将输送到社区卫生服务中心。

河北区卫计委主任苏宏：关键在于我们基层医疗机构的造血能力能有所提升。老百姓不出家门，就能够享受到二级医院的副高级以上专家的一个在门前的服务。

天津市卫计委基层卫生处调研员雷勇：实现区内的资源和社区卫生服务中心这种紧密化的联动，实现服务利益责任管理的共同体，按照我们今年的工作部署，在所有的区我们都要有一个卓有成效的区域化的医联体。