（本文作者：解放军第254医院骨科  刘红姝、李静）

　　当前现代医学技术突飞猛进,大量涌现新的技术和新的业务,抗菌药物的滥用,所有这些因素使医院感染有上升的趋势。统计表明院内感染的患者约占住院患者的5% ～10%,而医院感染是当今全球性医院人群健康特别是住院患者群体健康的重要问题,是衡量医院管理水平、评价医院医疗护理水平的重要指标。控制医院感染在医院管理中占据重要地位,护理工作与医院感染有一定的因果关系。众所周知,医院对患者进行的各种诊疗活动都由护士单独值班或在无人监督的情况下完成,所以加大护理的监管力度、提高护理质量是预防医院感染的关键之一。我们认为控制医院感染应在护理管理中做好以下几个方面:

1　健全制度与考核标准

    完善和落实各项规章制度是医院感染规范化管理的重要保证,制定出消毒、隔离、无菌操作、清洁卫生、探视陪护等各项管理制度,使各级各位置的护理人员都在控制之下。从护理人员自身到病区环境、医疗物品、空气微生物监测及消毒等方面,均制定考核标准,定期或不定期的检查,进行考核、量化、评分,及时反馈整改,同时完善考核制度。

2　充分认识监控医院感染的重要性

    护理工作是造成医院感染和控制医院感染的重要环节。护理管理和医院感染是互相协同、互相交叉、互相强化的辩证关系,两者密不可分。控制医院感染的各项措施都要通过护理管理来实现。护理指挥系统对护理质量的监控,在预防和控制医院感染的动态过程中起着非常重要的作用。护理质量水平直接影响着医院感染控制水平,我们认识到护理部参与医院感染控制管理能起到事半功倍的效果和从源头控制医院感染的作用。

3　加强教育培训,强化控制感染意识

    我院护理人员对医院感染控制的重要性还认识不足,要逐层培训知识更新,组织学习(消毒技术规范)和(医院感染控制规范) 。对医院感染的相关技术、知识、技能等深刻的掌握,正确进行各项操作。

4　落实岗位责任制

    把医院感染控制工作,落实到每个护理人员工作的各个环节。严格控制和检查感染性废物、病理性废物、损伤性废物、化学性废物、药物性废物等处理。每个由专门人员与护士进行清点封存,双方签字记录方可回收,严禁遗失及造成感染。

5　加强重点部门的管理

    对于像手术室、供应室、产房、重症监护室等重点科室作为医院感染管理重点部门纳入护理质量管理的重要内容。根据各个科室的特点,从布局、洁、污流程提出合理化建议。严把消毒灭菌关,加强医疗器械清洗、消毒、灭菌等环节的监督管理。

6　建立感染控制网络

    控制医院感染需要科学的监测,它对医院感染各种制度措施的效果进行评价,也为完善制度的落实和控制质量提供可靠依据。要严格督导消毒、灭菌、隔离等有关制度的落实,对医务人员尤其是护理人员进行不定期抽查。对重点科室、重症患者、危险操作实施监控,采取措施预防感染。

7　合理使用抗生素

    当前抗生素的使用有滥用之势,使人体正常微生物失衡,造成医院感染的增加。护士在使用抗生素前必须做到:及时采样送细菌培养和药敏试验,根据结果使用抗生素,根据患者病情及时提醒医生停用抗生素。

8　完善监督机制

    应把医院感染控制工作作为护理质量评价的一项重要内容,建立相应的报告制度,如发现特殊病菌的感染、发生输液反应的留验等,做到及时报告,保证医院感染控制工作和质量不断提高。为了增强护理人员医院感染管理意识和责任心,掌握规范的采样方法和自我防范措施,护理部经常邀请专家和医院感染管理科讲课。随着人民生活水平的提高,医疗质量的提高是其必然。医院感染控制工作关乎医院的生存和发展,直接影响医疗、护理质量的提高。要想提高医院感染管理控制水平,要完善医院感染控制的各项规章制度,落实各项护理操作规程,加强护理质量的监控,加强医疗环境管理,加强医疗用具的管理,采取各种积极有效的措施,达到提高护理管理水平,这是控制医院感染发生的重要手段。

来源：中国医院数字图书馆