（本文作者：河南省三门峡市中心医院 赵虹等）
    加强医院感染管理可以提高医疗质量, 保障医疗安全, 随着现代医学技术的发展, 新的医学诊疗技术广泛使用, 致使医院感染问题日益严重和复杂, 难点问题不断变迁, 因此找出医院感染管理的难点加以重视、有效控制, 是杜绝医院感染的流行与暴发的重点环节。
    1　领导重视是前提
    1. 1　成立完善的组织机构, 三级质控落实到位　医院感染管理委员会, 由分管业务的副院长任主任, 并按照《医院感染管理办法》要求配备成员; 医院感染控制办公室成员配备合理, 医护配备一定数量的人员, 医技兼职一名; 医院临床感染管理小组由各临床科主任任组长, 监控医生、护士各一名, 三级网络组织各负其责, 认真履行职责。一级管理: 医院感染管理委员会定期召开专题会议, 部署和协调医院感染管理工作, 针对一些“难点”问题, 主任亲自参与现场调查, 立即拍板。二级管理: 医院感染控制办公室, 负责相关制度的督导落实和八大监测工作的完成, 并在专题会议或院周会上进行反馈, 每季度以医疗质量简报形式汇报监测和检查情况。三级管理: 各临床感染管理小组负责本科室医院感染管理各项工作, 对医院感染病例及感染环节进行监测, 发现有感染流行趋势, 积极协助调查分析整改, 使我院几年来从未暴发医院感染流行事件。
    1. 2　加大对重点部门的投入　近3 a 我院投入资金200 万元,使部分科室从无到有, 从简易到规范。新建了门诊手术室、眼科手术室, ICU 等重点部门, 并按现代卫生学要求, 人、物流向合理, 设备完善; 同时投入100 万元购置中心供应室打包台、转运车、全自动清洗机、超声清洗机、高压水枪、气枪及重点部门循环风动态消毒机等, 为我院各项工作的开展创造了良好得环境。
    2　感染知识掌握是基础
    2. 1　培训范围要全面　感染管理办公室专职人员不定期以各种形式对全院职工进行感染知识培训, 采用请进来、走出去、院内培训等, 使用多媒体幻灯, 现场示范、信息简讯等形式, 以分批分层进行培训, 由浅入深, 由点到面, 使医院各类人员提高认识, 引起共鸣, 主动理解、参与、配合感染控制工作。
    2. 2　培训效果要验证　我们通过试卷答题、现场提问、实地操作等对培训效果进行验证, 几年来多次进行理论答卷。考试人数达全院职工总人数90% , 合格率为95. 59%。现场提问感染管理制度、职业暴露处理原则、标准预防、六步洗手法、内镜清洗消毒流程等知识, 均取得较好成绩, 使全院职工增强了防护意识, 认识到了医院感染控制工作的重要性, 并全面促进了院感管理工作的深入开展。
   3　落实制度是保障
   3. 1　健全制度　制定一整套管理规章制度, 如各重点部门医院感染管理制度、消毒隔离制度、消毒灭菌监测制度、感染病例上报制度、医院感染管理委员会工作制度、一次性使用无菌医疗用品、医疗废物管理制度等, 使医院感染管理有章可循、按章处理、责任到人。
    3. 2　严格管理　一是加大环节管理。在常规管理上, 加大了重点部门、医技相关科室月考核制度, 针对本科感染控制项目每月进行考核。二是感染控制办公室加大现场检查频率。定期或不定期到科室检查督导, 使各项措施落实到位; 三是药事管理委员会成员加大临床合理使用抗生素的管理。避免了院内交叉感染, 降低了患者医疗费用; 四是加大奖罚力度。对表现突出者进行奖励, 违反“院感”要求者, 从主管领导、职能科长、科主任到责任人, 实行连带罚款。近3 a 来通过“简报”形式, 先后奖罚科室与个人300 余人次。
    4　规范操作是保证
    4. 1　规范重症监护病房门关、鞋关、拖把关的管理　规范进、出门, 制作翻身柜、隔离带等强制通行措施, 同时制作温馨提示卡, 随时提醒医务人员和探视者执行规定, 大大减少了交叉感染的概率, 制作拖把凉晒架, 做到分区分室, 用后清洗消毒凉干备用。
    4. 2　规范特殊操作　根据国家卫生部下发的《内镜清洗消毒技术规范》、《口腔清洗消毒技术》, 制作内镜清洗消毒流程, 口腔器械清洗消毒、灭菌流程, 血液净化清洗消毒流程等上墙, 便易工作人员掌握, 随时提醒规范操作。
    4. 3　规范常用操作　换药法、针灸法、静脉采血法、各项穿刺法等操作, 制定流程标准, 组织大家学习、演练。以上操作均采取现场抽查, 打出考核分数, 与效益工资挂钩。
    5　监测控制是根本
    5. 1　监测是手段, 控制是目的　医院感染管理工作中各项监测数据及时向医院领导和相关临床科室进行反馈是医院感染管理工作的重要工作项目, 及时反馈有利于让大家了解医院感染管理工作信息和动态。
    5. 2　规范各项监测的数据统计方法　我院已购入蓝蜻蜓感染管理软件, 通过“软件”的启用, 进一步规范了各项监测工作的统计、分析、总结、历史感染病例数据查询等。在医院感染管理工作中, 得到领导的重视和广大医务人员的支持配合, 专职人员尽职尽责, 使各项制度落实的保障, 提高认识, 转变观念, 健全组织, 明确职责, 完善制度, 规范操作, 定期考核, 奖罚分明。通过不断努力, 不断完善, 不断找出新的难点加以重视, 使我院感染管理工作逐步走上了制度化、规范化、标准化的良性轨道,全方面保障了患者和医护人员的健康。

来源：中国医院数字图书馆