（本文作者：太原市传染病医院 候立新）
    随着我国经济发展和加入WTO, 原有的药品管理机制已不适应新形势的需要, 医疗改革势在必行。药品是实现基本医疗的物质基础, 在医疗改革中, 药品管理制度的改革是一个重点。长期以来, 医院药剂科是医院的经济支柱, 但在业务技术上, 却是辅助部门, 其任务仅仅是保障药品供应。随着医疗改革的进行, 药品管理的规范化将彻底改变“以药养医”的局面, 药剂科的作用和价值将重新定位。当前医学发展日新月异, 这就要求药师必须掌握新技术、新方法、新理论、新的药物信息和医药知识,“以病人为中心”, 确保药物使用的安全、合理、有效、经济, 将成为医院药剂科工作的中心任务和改革方向。下面就此问题谈谈笔者一些粗浅的想法。
    1 改革现有的科室管理机制和激励机制
    1.1 分层管理, 搞好科室人员的聘用。在医院人员定编的基础上, 进行科室定岗, 首先确定各室组长及岗位定编, 根据工作需求、人员素质、职称情况等, 安排各岗位人员, 各室组长在积极配合好科室主任工作的同时, 必须做好本室的管理工作。
    1.2 在科室引入竞争机制和激励机制, 使每一位工作人员都有危机感和紧迫感, 工作有创新, 根据各室工作人员所承担的责任大小制定提成系数鼓励其大胆管理。其目的是使每个工作人员有目标、有要求, 从而推动科室工作。
    1.3 细化科室百分考核内容, 将百分考核和科室质量控制指标结合起来, 制定出具体的打分标准, 并将结果与提成挂钩, 奖勤罚懒, 奖优罚劣。同时也要加大检查力度, 在质量上下功夫, 力争做到切实可行, 好掌握, 好操作, 能比较准确地反映各室工作质量情况。
    1.4 狠抓规章制度的落实, 坚持考勤制度。这项工作看似很小, 但能反映出每位工作人员对待工作的严谨程度及精神面貌。这样就大大地调动了全科职工的工作积极性, 有力地推动了各项工作的开展。
    2 全方位做好药学服务工作, 尽快适应药剂科工作重点的转换
    2.1 “以病人为本”开展药学服务, 真正体现药师职能。药学服务是通过提供直接的和负责任的与药物有关的服务, 来达到提高患者生活质量这一既定的目标。医疗制度的改革, 使患者有选择医院和医生的权利, 而医院只有提高医疗技术水平,增强服务意识和服务档次, 才能吸引患者, 医院才能生存和发展。医院药剂科同样受改革大潮的冲击, 过去的那种传统供应模式已不适应改革新形势的发展, 这就要求药师走出药房,“以病人为中心”, 提供全方位的药学服务。目前我国国民总体的文化素质和医学知识的普及率还很低, 很多人还不能完全准确理解药品说明书。尤其是老龄化社会的到来、社区医疗的发展使“小病到社区、到药店, 大病上医院”成为事实, 这就要求药师提供全方位的药学服务, 改善患者的生活质量。医学科学突飞猛进, 新药层出不穷, 用药复杂性越来越高, 即使是被公认为“安全、有效、稳定、方便”的“OTC”药物, 其双重性也难以逾越, 有关药物滥用、不合理用药引发的药物不良反应的报道屡见不鲜, 所以医师需要药师提供正确的药物信息和合理的治疗方案, 以推动临床合理用药。
    2.2 大力培养临床药师, 开展药学监护。培养临床药师,开展药学监护, 是医院药学工作发展的必然趋势, 通过开展这项工作可以与临床医师、护士密切合作, 相互渗透, 共同促进临床用药安全、有效、合理经济。临床药师要通过用药分析, 及时发现问题, 提高医院药品管理的科学性; 通过药物不良反应的监测, 药物配伍研究和特殊药品的正确使用, 保证患者用药安全、有效。
    2.3 开展药物经济学研究, 提高经济合理的用药方案。目前医药费用逐年上升, 尤其是药费占医疗费用的比例居高不下, 不仅给消费者带来过重的经济负担, 同时也制约了医院经济效益的提高。随着城镇职工基本医疗保险制度的实施, 如何让患者享有价格合理、质量优良的服务, 是医疗体制改革的目标之一。药物经济学研究是分析药物治疗模式对整个医疗体系及社会成本和效益为主, 利用医院丰富的临床数据和费用分析、最低费用分析、效益分析、效果分析、生命质量分析等多种方法, 在相同疗效的情况下, 选择最经济的给药方案, 扭转医师处方无法监督的局面, 促进临床合理用药。
    3 加强药品管理, 把好药品质量、价格关, 满足临床用药需求
    3.1 随着医院网络化管理的建立和药品集中招标采购逐步走向法制化、规范化, 而药品采购的特点是品种复杂、剂型规格多、质量要求高, 通过网络化管理, 能及时对大量数据进行快速的处理、分析、比较, 科学制定采购计划, 可以压缩库存、减少资金和药品积压, 避免药品损耗、过期, 保证药品供应的及时、准确。
    3.2 广泛应用计算机和网络技术。随着现代科技的不断发展, 计算机技术在医院药学中的应用越来越广泛。药品的库存和盘点、入库与请领、药品发放与价格调整处方分类与综合统计、信息查询与交流、患者费用的统计与查询等基础功能已广泛使用; 门诊就诊分析、不良反应分析与预测等用药分析与评价正在不断完善。可以预见计算机对加强药品管理, 促进合理用药和各种信息交流等方面的作用将越来越大, 在未来的各项工作中将占有重要的地位。
    4 加强药师的专业技术培养, 以适应新形势的要求
    4.1 医院药师是我国药师队伍的主流, 长期以来, 医院药师的职能一直是以药品的制备、药品的保管、调配和发放为主、专业不精, 学科不明, 药师的工作在医院处于辅助地位, 对患者的服务处于被动、随机和盲目状态, 药师在医护人员心目中的地位较低, 甚至被称为“四肢发达, 头脑简单”。这说明, 目前药师的职责并不为广大群众所认知, 在群众的心目中药师在导向用药和承接咨询上很难给予可靠和权威性的意见, 在用药监护和提高用药依从性方面更属空谈。可见树立药师的社会形象和充分发挥药师的职能任重而道远。
    4.2 药师的努力方向: ①转变观念, 贴近时代的需求。药师是适应社会需要而产生的特殊职业, 是其他人员所不能代替的, 药师主要以其掌握的药学知识和信息为人类服务, 处在知识经济时代, 面向社会和公众新的需求, 药师只有转变观念才能胜任, 如仍维持现状, 则不仅其专业地位逐渐衰落, 其职业也难以保全。药师必须迎接挑战, 在药物治疗领域发挥作用; ②加强整体素质的自我完善。药学服务具有高度的专业性, 要求药师用自己独有的知识和技巧来保证药物使用者获得满意的效果, 这就要求药师不断掌握新的医学、药学知识; ③提高专业知识。掌握合理用药应答本领和新药信息。药师的使命是提供药学保健, 向患者提供相关的药学知识, 进行合理用药的指导。开展临床药学服务, 就必须掌握大量的用药信息, 包括药理学、治疗学等方面的知识。在信息时代, 药师还应努力提高自身计算机应用水平, 将自动化引入药师的工作中, 以便迅捷地为患者提供信息和药品供应服务。

来源：中国医院数字图书馆