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今年沈阳居民医保待遇提高 门诊看小病将报销
提交者:jiuding 发表时间:2010-1-12 点击次数:1130 来源:华商晨报
  晨报讯(记者 常旭)沈阳市城镇居民医保参保者在门诊看常见病、多发病,今年有望享受医保待遇。

  昨日,沈阳市人社局副局长杨顺昌透露,今年沈阳城镇居民的医保待遇将有所提高。

  常见病有望享受门诊报销

  目前,城镇居民在门诊就医时,只有一些规定病种能享受门诊统筹。比如患有恶性肿瘤放疗、化疗,尿毒症透析等病种。但这些病种不具有普遍性。如今,只有大学生才能享受无规定病种的门诊统筹。

  记者从沈阳市人力资源和社会保障局了解到一个好消息,今年沈阳计划在城镇居民中全面推行门诊统筹。那也就意味着居民常见病也能享受门诊报销。  

  沈阳市人力资源和社会保障局负责人表示:"不出意外的话,居民一些头疼感冒、化验检查等费用,今年将按一定比例享受统筹基金报销,个人负担减轻。"

  但至于城镇居民医保实行门诊统筹的起付标准、支付比例和最高限额,还需要进一步确定。目前,大学生实行的门诊统筹报销比例是不低于50%,年最高报销限额不低于300元。

  据介绍,此前参加城镇居民医保人员只是在住院时才能报销,真正能享受报销待遇的人群比较小。门诊小病入医保将扩大受惠人群。同时还将杜绝一些患者为报销而住院占用病床的问题,有效缓解一些医院的病床紧张状况。

  今年"按病种收费"有望增加

  目前,肺切除术、胃大部切除术等约19个重大病种纳入单病种结算,今年单病种的种类将有望继续增加。

  什么是单病种结算?沈阳市人社局相关负责人介绍,单病种结算,即对某种疾病或治疗方式,根据调查测算出平均应该花多少钱,来确定一个比较客观的平均结算标准,超支不补,结余归医院所有。

  据了解,单病种结算是沈阳市医保中心与定点医院之间,对医保患者住院医疗费的一种结算方式。虽然与患者没有直接联系,但因为单病种结算标准因病而定,有利于促进临床医生因病施治,减少不合理费用。同时因为对定点医院住院医疗费实行"总量控制",也将有利于医院合理收治一些重病患者。

  基本药品目录个人报销比例将提高

  根据沈阳市新医改方案,2009年,城镇职工医保参保率达到90%,城镇居民医保参保率达到88%;2011年将分别达到95%和92%。

  杨顺昌告诉记者,目前已经超额完成了新医改规定的目标。2010年,医疗保险仍将继续扩大覆盖面。经预计,今年城镇职工医保参保率的目标将达到92%,城镇居民参保率力争实现90%。

  2009年城镇职工医保和城镇居民医保住院费用报销比例分别达到75%以上和60%的目标也已经实现。同时,城镇居民医保的年最高支付限额从3.2万元提高到10.5万元。

  杨顺昌介绍,2010年基层卫生服务机构使用基本医保药品目录个人报销比例也将提高。 

  

 

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