5月8日，一台持续性房颤心内外科一站式消融术在河北燕达医院顺利完成。这家在心脏治疗领域并不知名的医院能够承担这次复杂的大型杂交手术，是得益于一个专科医生集团——哈特瑞姆心律专科医生集团。当天，医生集团以成功完成这台复杂手术的方式宣告成立。
“我们可不叫哈姆雷特，是哈特瑞姆，是英文heart rhythm（心律）的直译。”5月8日，北京朝阳医院副主任医师田颖接受记者采访时说，“不过有人更愿意叫我们‘七剑客’：北京朝阳医院心脏中心副主任、房颤中心主任刘兴鹏，北京大学第三医院心电生理室主任刘书旺，北京医院心内科副主任施海峰，北京军区总医院副主任谭琛，北京朝阳医院房颤中心副主任田颖，北京友谊医院心内科副主任吴永全，北京大学第一医院心内科副主任周菁。”
■杂交手术考验团队合作
当天接受这台高难度手术的患者今年59岁，有7年的持续性房颤病史，合并高血压、糖尿病以及冠心病等发生卒中的危险因素。
刘兴鹏说，我国约有1000万名房颤患者，他们患脑卒中的风险是健康人群的5倍～17倍。据统计，30%～40%的脑卒中跟房颤相关。目前，房颤的手术治疗方法包括心内科导管消融术和心外科微创/胸腔镜下消融术。但持续时间长的房颤和治疗后反复复发的房颤，是让医生们头疼的难题。杂交手术兼具内外科治疗的优势，大大提高这类房颤患者的手术成功率。
而这种内外科联合的一站式杂交手术，对手术室和医生之间的配合要求都很高。“既要具备心外科手术百级无菌要求，又要兼有心内科血管造影剂和电生理仪器整合的功能。”刘兴鹏说，在杂交手术室，外科医生通过胸腔镜技术，对患者的左右肺静脉进行消融隔离，同时进行顶部线等线性消融。内科医生会通过对心腔内电图的标测来验证外科手术的消融线是否完整，对于尚不完善的地方进行心内膜补点消融。通过这种单次手术，患者可以同时获得心内外科治疗。 
刘兴鹏说，现实中，复杂的手术靠一位医生甚至一个科室难以完成，跨科的杂交手术又存在科室合作的障碍。7位专家都觉得，由志同道合者自愿组成团队，实行内外科联合的一站式杂交手术，是未来解决复杂高难度手术的趋势。此次房颤领域最高水平的杂交手术秀，即由集团的医生与外聘专家——上海新华医院心胸外科主任梅举联袂完成。
■运营模式有待后期探索
刘兴鹏说，相比于早先的张强医生集团，以及于莺担任CEO的美中宜和综合门诊，哈特瑞姆心律专科医生集团的医生并没有跳出体制，而是在现有编制下，利用个人时间采取多点执业的形式，发挥团队合作的优势进行心脏疾病专科手术治疗。“这一模式自由程度更高，执业条件更便利。”
田颖说，对于工作负荷极大的三甲医院的专家来讲，利用个人业余时间额外诊疗也非易事。不过几位医生觉得，这种难度极高、须多人合作的杂交手术不会很多，一年也就几十例左右。集团内的医生多半应该是利用业余时间，到燕达医院多点执业。
刘兴鹏说，河北燕达医院成为医生集团在国内的第一家落地机构。燕达医院没有给医生集团经济指标，更多是希望通过专家集体会诊和多学科专家组协作诊疗，为心律失常患者打造一种服务模式。医生集团将借用民营医疗机构相对良好的硬件条件和人力优势，给患者提供充足的咨询时间，专人协助检查和办理住院，实现术后专人随访等。如何保证术后病人的安全和医疗管理，集团提出的概念是签约合作医生，形成团队，完成后期辅助性工作，保障患者医疗安全。
“我国医疗服务主力军还是公立医院，跳出体制，服务人群将变成小部分。应该关注的是在什么机制下能使得医生在体制内将自身的长处发挥出来。”刘兴鹏表示，并没有计划跳出体制专做医生集团。“边走边看，先做起来。”他和其他几位医生的意见一致，更倾向于打造哈特瑞姆医生集团的手术标准和治疗标准。“未来会在其他城市复制，建立连锁集团，但绝不是7位医生到外地执业‘打游击’的概念，而是培养学科力量，保证医生集团从科研到临床都是一流水平，提供同质化的医疗服务。”刘兴鹏说，专科医生集团是一种尝试，希望获得更多的支持与鼓励。
对于业内都很关心的集团运作模式，7位医生在接受记者采访时坦陈，目前没有明确的运营模式，需要在后期探索中慢慢完成。