三明医改经验|河南：一地一策明确医改攻坚着力点
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发表时间：2026-8-3
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7月29日，国家卫生健康委在河南周口召开“因地制宜推广三明医改经验”主题发布会，介绍河南因地制宜推广三明医改经验有关情况。
河南：将三明医改经验与本省实际相结合
河南省卫生健康委副主任周勇表示，作为中部人口大省，河南将三明医改经验与本省实际相结合，坚持省级统筹、市级突破，探索出了符合河南经济社会发展情况的改革路径。
一是高位推动、部门联动。省委、省政府把深化医改作为重大民生统筹推进，省、市、县都建立“三医”协同工作推进机制。聚焦以公益性为导向的公立医院改革，强化政策协同，实行公立医疗卫生机构空余编制专编专用，2025年以来，已经为各级医疗卫生机构补充了近2万名专业技术人才。落实医疗服务价格动态调整机制，细化实化财政投入保障政策，加强县级公立医院学科建设、人才培养补助，按功能定位核定省属医院基本医疗服务补助标准，落实政府办医主体责任。
二是项目牵引，发挥示范带动作用。先后遴选郑州、周口、洛阳等9个市作为“学三明、抓医改”创新攻坚示范市，以中央和地方财政支持的项目为激励，一地一策明确改革攻坚的着力点。比如，郑州市给派驻医共体人员每人每年发放8万元的财政补助，激励了人才下沉更加稳固；周口市在基层全面应用智能辅诊系统，助力诊疗更加高效、精准；洛阳市完善以服务定编的动态调整机制，建立容纳1000个编制的周转池，提升编制资源使用效能；安阳市引导医疗机构将医保结余资金用于居民健康管理和诊疗能力提升，形成医疗和医保相互促进、共治共赢的发展格局。
三是以便民就医优化服务为抓手，让改革成效转化为群众的获得感。针对多层次、多样化的群众服务需求，以开展便民就医服务为突破口，提升改革成效。2023年以来，在全省陆续推出护理到家和家庭病床服务等35项惠民举措。今年以来，累计提供居家护理服务6.23万人次，开设家庭病床1.02万张，有效改善了群众的就医体验，减轻了群众负担，让群众体验到医改“红利”。
周口：三个关键词推动公立医院改革
周口市市长詹鹏介绍，周口作为户籍人口超1200万的人口大市，让群众就近看上病、看好病，享受更高质量的医疗服务，是周口市委、市政府念兹在兹、时刻挂念在心的头等大事。该市以公立医院改革和高质量发展示范项目为引领，结合实际学习三明经验，具体工作可以概括为三个关键词：
第一个关键词，是基层。财政投入向基层倾斜、医疗资源向基层集聚，满足群众就近就医的需求。近三年，周口统筹80.9亿元加强各级医院内涵建设，其中65%以上用于县级以下，10所县级公立医院服务能力均达到了国家推荐标准。投入9.1亿元，更新乡村医疗机构的基础设施，205所乡镇卫生院当中的138所达到了“优质服务基层行”的推荐标准，98.2%的村卫生室实现了标准化公有化。群众常见病、多发病在村里、乡里就能够就近诊治，基层诊疗量占比达到69%。
第二个关键词，是公益。通过价格、支付、药品联动改革，让医院的公益属性更加凸显。在价格改革方面，动态实施调整1205项的医疗服务价格，适度提高了中医等技术劳务价格，让医务人员通过技术获得合理的收入，医疗服务收入占比达到37.3%。在医保支付方面，对紧密型医共体实行总额打包付费、支持日间服务、中医优势病种按疗效价值付费，对使用人工体外膜肺氧合（ECMO）等新技术的病例，通过特例单议合理补偿标准，让更多优质适宜的服务惠及群众。在药品采购方面，推动集采药品下乡进村，让群众在家门口就能够用上平价放心药。
第三个关键词，是激活。盘活编制资源，激活薪酬改革，让医护人员在岗安心、工作用心。三年来，引进高层次人才387名，打通了“在岗不在编”的堵点，公开招聘编外业务骨干640人，特招、订单定向招录1500多人，通过“乡聘村用”大学生乡村医生招录331人，让149名符合条件的村医有了正式的身份。同时，动态核定公立医院的薪酬总量，市直公立医院院长实行年薪制，由财政全额保障。分配重点向重症、儿科等专科倾斜，提高固定薪酬占比，稳定医务人员的预期。
郑州：以家庭病床服务“微改革”撬动健康服务“大民生”
随着人口老龄化的发展，老年人群对就医服务有了更多新的需求。郑州市副市长李凤芝介绍，近年来，郑州从规范服务、数字便民、政策减负三个维度持续发力，以家庭病床服务“微改革”撬动健康服务“大民生”。
在规范服务方面，针对脑血管瘫痪、高龄多病、长期卧床等7类重点服务对象，郑州制定64项居家适宜医疗服务项目，编制13种常见病居家诊疗规范，建立三级质控网络，统一质控标准，确保服务“有依据、有标准、可质控”；成立市级家庭病床管理指导中心，开展专业技能竞赛，培训业务骨干3000余人次，让家庭病床服务质量有保障。
在数字便民方面，搭建“互联网+家庭病床”智慧服务平台，整合“郑好办”政务服务平台、健康服务热线、医疗机构现场办理等多渠道入口，建立两个工作日上门评估、符合条件当场建床、病情变化双向转诊、康复期满规范撤床结算这样一个全闭合快速响应机制，实现“一键申请、服务到家”。截至目前，全市208家基层医疗机构提供家庭病床服务，累计建床超4000张，让有需要的群众更加方便地获得优质服务。
在政策减负方面，据介绍，该市家庭病床采取“上门服务费+医疗服务价格”的方式收费，并根据建床数量、周期长短给予医疗机构一定金额的财政补助，有效激发基层服务的积极性。相关服务收费全部纳入医保报销，起付线按普通住院标准减半收取。
“政策实施以来，医保实际报销比达到80%以上，次均费用较普通住院减少了65%，实实在在减轻了群众就医负担。”李凤芝介绍，同时，郑州落实省委省政府一系列便民服务措施，从上门护理、会诊转诊等群众的身边小事做起，将改革发展切实转化为群众的获得感。
郸城县：统筹医疗资源配置，缩小城乡医疗服务差距
周口市郸城县人民政府县长张晓东介绍，郸城县按照省、市统一部署，切实履行县级政府办医责任，全力推动优质医疗资源下沉，保障群众能够获得公平可及的医疗卫生服务。
一是加大对基层卫生机构的保障力度，夯实基层网底。我们坚持县级财政优先保障卫生健康支出，落实好公立医院和乡镇卫生院投入政策。在上级专项资金扶持基础上，县级配套投入累计达6000万元，实现标准化村卫生室全域覆盖，全县20家乡镇卫生院达到国家“优质服务基层行”推荐标准，均衡提升了基层医疗服务能力。
二是整合县域医疗健康服务体系，提升资源利用效益。以4家县级公立医院为龙头，分片整合全县乡镇卫生院和民营医院，组建4个紧密型县域医共体，设立医共体党委，建立医共体运营管理中心、财务管理中心和医保监管中心，实行行政、人事、财务、业务统一管理，促进业务协同。提升县域信息化建设水平，打通县、乡、村医疗机构数据壁垒，推动县域全民健康信息共享，实现检查检验结果互联互通互认。
三是推动人才下沉，服务向群众靠近。盘活县域人才编制，设立医共体编制池统筹调配，推行“县招乡用、乡聘村用”。建立县级骨干医师“驻扎式”帮扶机制，驻点服务不少于3年。截至目前，累计选派656名县级骨干医师下沉基层，联合共建特色专科35个，发挥中医药特色优势，在基层医疗机构推广20余项中医药适宜技术与西医基础诊疗服务，推动基层就诊率稳步提升，达到74.6%，越来越多群众不用远赴市区，就能获得适宜的健康服务。
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河南：将三明医改经验与本省实际相结合
河南省卫生健康委副主任周勇表示，作为中部人口大省，河南将三明医改经验与本省实际相结合，坚持省级统筹、市级突破，探索出了符合河南经济社会发展情况的改革路径。
一是高位推动、部门联动。省委、省政府把深化医改作为重大民生统筹推进，省、市、县都建立“三医”协同工作推进机制。聚焦以公益性为导向的公立医院改革，强化政策协同，实行公立医疗卫生机构空余编制专编专用，2025年以来，已经为各级医疗卫生机构补充了近2万名专业技术人才。落实医疗服务价格动态调整机制，细化实化财政投入保障政策，加强县级公立医院学科建设、人才培养补助，按功能定位核定省属医院基本医疗服务补助标准，落实政府办医主体责任。
二是项目牵引，发挥示范带动作用。先后遴选郑州、周口、洛阳等9个市作为“学三明、抓医改”创新攻坚示范市，以中央和地方财政支持的项目为激励，一地一策明确改革攻坚的着力点。比如，郑州市给派驻医共体人员每人每年发放8万元的财政补助，激励了人才下沉更加稳固；周口市在基层全面应用智能辅诊系统，助力诊疗更加高效、精准；洛阳市完善以服务定编的动态调整机制，建立容纳1000个编制的周转池，提升编制资源使用效能；安阳市引导医疗机构将医保结余资金用于居民健康管理和诊疗能力提升，形成医疗和医保相互促进、共治共赢的发展格局。
三是以便民就医优化服务为抓手，让改革成效转化为群众的获得感。针对多层次、多样化的群众服务需求，以开展便民就医服务为突破口，提升改革成效。2023年以来，在全省陆续推出护理到家和家庭病床服务等35项惠民举措。今年以来，累计提供居家护理服务6.23万人次，开设家庭病床1.02万张，有效改善了群众的就医体验，减轻了群众负担，让群众体验到医改“红利”。
周口：三个关键词推动公立医院改革
周口市市长詹鹏介绍，周口作为户籍人口超1200万的人口大市，让群众就近看上病、看好病，享受更高质量的医疗服务，是周口市委、市政府念兹在兹、时刻挂念在心的头等大事。该市以公立医院改革和高质量发展示范项目为引领，结合实际学习三明经验，具体工作可以概括为三个关键词：
第一个关键词，是基层。财政投入向基层倾斜、医疗资源向基层集聚，满足群众就近就医的需求。近三年，周口统筹80.9亿元加强各级医院内涵建设，其中65%以上用于县级以下，10所县级公立医院服务能力均达到了国家推荐标准。投入9.1亿元，更新乡村医疗机构的基础设施，205所乡镇卫生院当中的138所达到了“优质服务基层行”的推荐标准，98.2%的村卫生室实现了标准化公有化。群众常见病、多发病在村里、乡里就能够就近诊治，基层诊疗量占比达到69%。
第二个关键词，是公益。通过价格、支付、药品联动改革，让医院的公益属性更加凸显。在价格改革方面，动态实施调整1205项的医疗服务价格，适度提高了中医等技术劳务价格，让医务人员通过技术获得合理的收入，医疗服务收入占比达到37.3%。在医保支付方面，对紧密型医共体实行总额打包付费、支持日间服务、中医优势病种按疗效价值付费，对使用人工体外膜肺氧合（ECMO）等新技术的病例，通过特例单议合理补偿标准，让更多优质适宜的服务惠及群众。在药品采购方面，推动集采药品下乡进村，让群众在家门口就能够用上平价放心药。
第三个关键词，是激活。盘活编制资源，激活薪酬改革，让医护人员在岗安心、工作用心。三年来，引进高层次人才387名，打通了“在岗不在编”的堵点，公开招聘编外业务骨干640人，特招、订单定向招录1500多人，通过“乡聘村用”大学生乡村医生招录331人，让149名符合条件的村医有了正式的身份。同时，动态核定公立医院的薪酬总量，市直公立医院院长实行年薪制，由财政全额保障。分配重点向重症、儿科等专科倾斜，提高固定薪酬占比，稳定医务人员的预期。
詹鹏表示，在做好上述三个方面工作的同时，周口全过程加强监管，特别是加强医疗服务和质量安全的监管，建立健全患者满意度的评价体系，让改革成果更好地转化为群众的获得感。
郑州：以家庭病床服务“微改革”撬动健康服务“大民生”
随着人口老龄化的发展，老年人群对就医服务有了更多新的需求。郑州市副市长李凤芝介绍，近年来，郑州从规范服务、数字便民、政策减负三个维度持续发力，以家庭病床服务“微改革”撬动健康服务“大民生”。
在规范服务方面，针对脑血管瘫痪、高龄多病、长期卧床等7类重点服务对象，郑州制定64项居家适宜医疗服务项目，编制13种常见病居家诊疗规范，建立三级质控网络，统一质控标准，确保服务“有依据、有标准、可质控”；成立市级家庭病床管理指导中心，开展专业技能竞赛，培训业务骨干3000余人次，让家庭病床服务质量有保障。
在数字便民方面，搭建“互联网+家庭病床”智慧服务平台，整合“郑好办”政务服务平台、健康服务热线、医疗机构现场办理等多渠道入口，建立两个工作日上门评估、符合条件当场建床、病情变化双向转诊、康复期满规范撤床结算这样一个全闭合快速响应机制，实现“一键申请、服务到家”。截至目前，全市208家基层医疗机构提供家庭病床服务，累计建床超4000张，让有需要的群众更加方便地获得优质服务。
在政策减负方面，据介绍，该市家庭病床采取“上门服务费+医疗服务价格”的方式收费，并根据建床数量、周期长短给予医疗机构一定金额的财政补助，有效激发基层服务的积极性。相关服务收费全部纳入医保报销，起付线按普通住院标准减半收取。
“政策实施以来，医保实际报销比达到80%以上，次均费用较普通住院减少了65%，实实在在减轻了群众就医负担。”李凤芝介绍，同时，郑州落实省委省政府一系列便民服务措施，从上门护理、会诊转诊等群众的身边小事做起，将改革发展切实转化为群众的获得感。
郸城县：统筹医疗资源配置，缩小城乡医疗服务差距
周口市郸城县人民政府县长张晓东介绍，郸城县按照省、市统一部署，切实履行县级政府办医责任，全力推动优质医疗资源下沉，保障群众能够获得公平可及的医疗卫生服务。
一是加大对基层卫生机构的保障力度，夯实基层网底。我们坚持县级财政优先保障卫生健康支出，落实好公立医院和乡镇卫生院投入政策。在上级专项资金扶持基础上，县级配套投入累计达6000万元，实现标准化村卫生室全域覆盖，全县20家乡镇卫生院达到国家“优质服务基层行”推荐标准，均衡提升了基层医疗服务能力。
二是整合县域医疗健康服务体系，提升资源利用效益。以4家县级公立医院为龙头，分片整合全县乡镇卫生院和民营医院，组建4个紧密型县域医共体，设立医共体党委，建立医共体运营管理中心、财务管理中心和医保监管中心，实行行政、人事、财务、业务统一管理，促进业务协同。提升县域信息化建设水平，打通县、乡、村医疗机构数据壁垒，推动县域全民健康信息共享，实现检查检验结果互联互通互认。
三是推动人才下沉，服务向群众靠近。盘活县域人才编制，设立医共体编制池统筹调配，推行“县招乡用、乡聘村用”。建立县级骨干医师“驻扎式”帮扶机制，驻点服务不少于3年。截至目前，累计选派656名县级骨干医师下沉基层，联合共建特色专科35个，发挥中医药特色优势，在基层医疗机构推广20余项中医药适宜技术与西医基础诊疗服务，推动基层就诊率稳步提升，达到74.6%，越来越多群众不用远赴市区，就能获得适宜的健康服务。
武汉九鼎医院管理顾问是一家集医院发展战略、医院文化、医院人力资源、医院绩效管理等咨询模块为一体的医院管理咨询公司。如有咨询需求请拨打热线：027-82444583。
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