Part 1
  
  如何有效控制DRG病组成本？
  
  DRG病组成本核算是以DRG 分组为核算对象， 按照一定的流程和方法归集相关费用，计算各DRG病组平均成本的过程。DRG病组成本核算方法主要有：自上而下法、自下而上法和成本收入比法。
  
  DRG病组成本控制是指在保证医疗质量和医疗安全的前提下，利用有效管理方法和措施，按预定成本定额、成本计划和成本费用开支标准，对成本形成的全过程进行控制，努力实现成本最优化的目标。DRG病组成本控制主要方法，包括：
  
  （1）标准成本法：医院可结合本单位实际情况，制定DRG病组标准成本，比较实际成本与标准成本的差异，分析产生差异的原因并予以纠正。  （2）定额成本法：医院可结合本单位实际情况，制定合理的DRG病组成本消耗定额，比较实际成本与定额成本的差异，分析产生差异的原因并予以纠正。 
  
   DRG病组成本控制主要措施：
  
  （1）执行过程控制。医院应对DRG病组成本控制关键点进行检查、评价，不断改DRG病组成本管理水平。
  
  （2）定额控制。医院应根据实际，制定合理的DRG病组成本消耗定额，实行定额控制。  
  
  （3）全过程控制。在DRG病组事前成本计划、事中成本差异揭示和事后成本信息反馈等全过程实施控制。  
  
  （4）质量控制。医院应制定DRG病组质量控制体系，实施DRG病组有效的成本控制。  
  
  （5）信息系统控制。医院应加强信息化建设，优化DRG病组各项工作流程，要充分利用信息技术平台，建立健全DRG病组成本管理网络，整合与成本核算相关的信息资源，及时归集、处理成本资料，对成本核算基础数据归集、分摊到各种指标的计算、分析、考核，实现信息化管理，从而准确、高效地进行成本控制，保证成本核算工作顺利开展。  
  
  有效控制DRG病组成本，医院还应强化成本考核，建立成本控制考评制度，评价成本控制效益，建立相应的绩效激励体系，将DRG病组成本控制效果纳入科室绩效考核体系，做到奖惩分明，促使其能够自觉控制可控成本，减少资源浪费，降低费用。
  
  具体DRG病组成本考核与评价参考如下：
  
  （1）DRG入组率，达不到相应的入组率标准，应当扣罚绩效； 
  
  （2）Rw值越大，代表疾病越严重，消耗资源越大，绩效也越高；  
  
  （3）CMI值越大，代表收治病例的越复杂，难度系数越高，相应绩效也越高；  
  
  （4）风险值越大，绩效越高；  
  
  （5）时间、费用耗用指数越低，代表住院费用低或时间效率高，绩效越高。  
  
  Part 2
  
  医院做好成本管理的具体措施
  
  DRG成本管理是指医院通过病组成本核算和分析，提出病组成本控制措施，降低病组成本的过程。在了解了如何有效控制DRG病组成本的相关概念后，医院又该如何进一步做好成本管理工作呢？
  
  一、建立统一DRG病组成本核算办法和相关数据库
  
  为了使成本核算信息数据做到可比性、实用性，必须考虑制定统一的成本核算相关数据库和成本分摊（分配）方法，主要包括：成本核算（科室）单元和代码、作业成本法的作业库和资源动因库、直接成本分摊和间接成本分配办法、DRG病组名称和代码、标准病组临床路径等。
  
  二、开展DRG病组成本管理要广泛宣传，积极调研
  
  全员参与成本管理是一项全员参与的系统工作，一个环节不顺就会影响整个工作,因此在开展工作之前，一定要大力宣传，积极动员，并要深入调研广泛征求意见；在工作开展过程中要及时发现问题，反映问题，共同讨论解决方法，不断完善成本管理办法，确保成本管理目标顺利实现。
  
  成本核算工作需要有医院各级领导的观念更新和充分重视，更需要各部门的协调配合全体员工的积极参与。树立成本节约、科学管理的意识，从事前、事中到事后进行全流程成本控制。