目前，国家医保局CHS-DRG已经在30个城市试点，并将在2021年推广至全国。在DRG背景下，医院将面临何种挑战与机遇，应该如何应对？医院又该如何平衡医疗质量与医疗效率，怎样令医院管理变革迸发出更大的驱动力？浙江省作为DRG试点先行地区，从试点至今已有数年经验，其在DRG支付改革试点中的探索或许可以给我们一些答案。
  
  引领时代潮流，浙江省DRG支付改革勇担责任先试先行
  
  尽管浙江省DRG改革始于2015年，但真正涉及到支付改革还要追溯到2016年。当年，浙江省金华市由医保部门牵头在当地部署DRG试点，开展基本医疗保险“病组点数法”付费试点。与当时浙江全省的DRG绩效考评不同，金华市DRG试点的重心着力于医保支付改革。
  
  经过三年的试点，金华市医保基金支出增速得到有效控制，医疗机构和医生控制医疗成本的内生动力得到激发，医疗服务能力得到提升。这引起了全国的关注。2019年，金华市被国家列为全国医保DRG支付方式改革试点市。随后，衢州、台州、温州也陆续开展DRG支付改革。
  
  2019年11月，浙江省下发《浙江省基本医疗保险住院费用DRGs点数付费暂行办法》，规定从2020年1月1日起，浙江省基本医疗保险定点医疗机构开展的住院医疗服务统一实施在总额预算管理下的按疾病诊断相关分组（简称DRGs）结合点数付费。至此，在DRG支付改革的大潮中，浙江省成为了当之无愧的先行者。
  
  之所以DRG会在全国迅速推动，这背后是我国医保基金支出居高不小的严峻形势。以DRG先行地区的浙江省为例，2019年，浙江省职工医保基金收入同比增长仅4.2%，支出同比增长12.3%；居民医保基金收入同比增长仅有4.6%，支出同比增长10.3%。
  
  医保支出增速远大于收入增速，加之人口老龄化趋势加速，医保基金压力巨大。2019年，浙江71个职工医保基金统筹区中，当期赤字的达15个；73个城乡居民医保基金统筹区中，当期赤字已高达35个，医保基金短期失衡已然常态。
  
  事实上，作为我国历来的富庶之地，浙江省的医保基金状况在全国已经算是较为乐观的地区。经济相对落后的地区的医保基金状况可想而知。正因为此，我国迫切需要通过支付方式改革，提高医保基金使用绩效，实现医保基金平稳可持续发展。
  
  MDT式系统解决方案-如何助力先行医院应对DRG改革
  
  RG对于医院信息化基础有较高的要求。《国家医疗保障DRG分组与付费技术规范》中明确提出了DRG支付实施需要满足的6个条件中，就有3个跟信息化息息相关，即基础代码统一、病案质量达标和信息系统互联。然而，以数据为核心的信息化对于医院来说恰恰是其最大的短板所在。医疗信息化企业在DRG支付改革中将发挥的作用可想而知。
  
  这其中必然少不了如今在DRG先行区的浙江省异常活跃的火树科技。作为浙江本土企业，成立于2016年的火树科技至今为止也不过5年时间。但其院端DRG产品已经获得了医院的一致认可——目前，其院端的MDT式系统解决方案已经在浙江、广东、江苏、安徽等DRG先行地区的百余家医院落地实施。
  
  尤其值得一提的是，“所有做医疗信息化的人都知道，能在浙江做出来的公司肯定差不了，因为浙江的竞争太激烈了，对于公司的要求太高了。”