湖南卫视有一档名为“变形记”的真人秀节目，该节目一推经出便收到了很高的收视率。而其吸引人眼球的地方在于，将处于不同地位和环境的人的身份互换，使其在感受对方的生活、工作中弥补自身的不足，在对方所处的环境中生活，以达到换位思考的目的。

而今天，在北京肿瘤医院实行主治医师轮转行政管理部门的制度与之有着类似的地方。主治医师在评职称前，都将在医院的5个管理部门轮转3个月。这一角色的变化，使他们从临床走到了行政部门，从被管理者变成了管理者。

与电视节目最根本的不同之处在于，它没有观众，更不是作秀，而是一次医院在为目前所处的医疗环境下所面临的诸多问题而准备的一次实战，也是医院管理者们众多思路的凝聚。用主导此次轮转试行的医疗副院长张晓鹏教授的话来说， 医院需要提高医疗品质、改善医疗服务，最迫切需要的是合格的人才，而这种合格的人才在今天的医疗环境下，不仅仅是医技的精湛，还需要有与整个团队的协作能力、与病人沟通和处理纠纷的能力。而让主治医师到行政管理部门轮转是培养综合型医疗人才的一种尝试。

创意者： 将制度变自愿

从去年下半年起，北京肿瘤医院在职称晋升上便尝试了此办法：主治医师晋升副主任医师之前，要到管理部门轮转3个月，以加强临床与行政管理部门的沟通。在医院管理中， 管理部门出台的规定和制度在落实上有难度是普遍存在的问题。原因就是临床与管理部门的工作互不了解，沟通不畅。让医生到医务处、医保处、运营办、门诊部等医疗管理部门工作一段时间，让他们站在管理者的角度去看医院的管理与运营存在什么问题，应该如何改进，这就是此次推行新办法的初衷之一。

“管理者和被管理者似乎是一对天生的矛盾体。管理者出台一些政策。被管理者则觉得被约束了。”该院人事处原处长，现任院办主任的薛枋，也是此次制度的制定人，她在谈到医院管理工作时， 认为医务人员要解决这种思想上的错误意识，此次轮转的初衷之一就是希望管理和临床医疗有个互动的平台，借此进行沟通，从而加深理解。

另外一个初衷则是为医院储备综合型管理人才上做好铺垫。在医院内部， 临床医生往往合不得放弃自己的专业来专职做管理工作。如果管理部门的人员不能像临床医生那样深入地了解I临床工作的程序和规律，制定的政策就比较容易脱离实际。在面对两难选择时，人力资源处与医务处的领导共同讨论，萌生出这样一种想法： 能不能让临床医生到医务处来轮转?这样既可以让他们参与管理的工作，又不用合弃自己的专业。

创意是有了，但最为关键的是如何将想法变为行动实施起来。制度刚开始执行时，大家都有些担心，是否医师有些不太情愿，或者轮转效果不理想。但经过两次轮转实践以后，大家都会心地笑了。薛枋说道，“现在看来，这项制度已不是一种约束了，制度已经变成了自觉自愿的行为了。”

管理者： 意外的收获

没有实践的时候，每个人心里都有一个问号。对于管理者来说，临床医生会不会接受?在这3个月当中，是不是真正能够使他们有所收获， 同时管理部门也有收获。这些疑问令每个管理者对办法的尝试结果不敢太乐观， 毕竟这种尝试目前在国内所有医院中还是第一次。所以，对于第一个吃螃蟹的人来说，小心翼翼总不为过。

对于心里悬着的这块石头，直到3月28日，第一批5位主治医师交出他们在行政科室轮转3个月的“作业” 后才落了地。外科医生杨奕在对医院两年间医患投诉的案例进行分析后，发现问题不少。为此，他提出了建立术中情况交代制，手术前谈话者必须是手术者或第一助手等建议，而李明医生则在轮转中充分认识到了病历书写和管理的重要性。在总结大会上，他讲道，病历既是患者诊疗过程的记录， 又是医疗纠纷所依据的法律文本，其重要性不言而喻。因此，完整的、可靠的、全面的、真实的书写病历是必须强调而且应该是一直不变的内容。

此时，作为医务处副处长的邢沫，在看到一个临床医生能有如此高的管理意识时，心里很是欣慰。他们在观念上的改变将有助于医务处今后的工作得到临床更多的理解和支持。

据她介绍， 由于医务处的工作范围比较广，不仅包括医政管理、医疗质量，还包括病案管理、医患协调和医疗纠纷处理等工作。所以，此次轮转的三分之二的时间都在医务处。在这两个月当中，她欣喜地看到这样一些在临床上医技精湛的医生们在管理部门是如何将他们的聪明才智发挥到管理上的。譬如， 有一位医生在轮转结束之后总结时，就建议加强科普宣传，根据不同病情对患者进行分级管理、分级负责。还有一位医生在对医院简易门诊11 3名患者的情况进行分类、评估后发现，简易门诊虽方便，但存在一定隐患，难以全面了解和追踪患者的检查

结果，容易错过最佳治疗时机。因此， 他对规范简易门诊提出了建议。此外，麻醉科金云玉医生针对医保拒付医疗费用问题，也提出了“减少拒付四部曲”—— 医保处加大宣传， 科室认真学习医保规定，医保处加强对出院病人审核，科室及时解决问题。

据邢沫介绍，虽然只是短短的3个月，但是这些轮转的医生都能够自己主动找到问题，并结合临床的实际情况，给各个管理部门提出了许多的改进措施， 使自身在科室建设方面受益匪浅。然而，她在为轮转的医生们自己的收获感到欣喜的同时，也感到自己的压力不小。“这些高学历、高智商的医生们给我们这些管理者提出了希望和要求，促进了我们的工作，也使我们感到了压力和责任。”她补充说，“所以，我们管理部门的工作人员要不断学习管理知识，更新管理理念。在做好管理的同时，更要做好服务工作。”

另外，轮转的医生们在接受管理理念之后，意识也有了很大的变化。他们除了认识到医患沟通、病历书写和管理的重要性之外，在与整个团队的协作上也有了深刻的认识。而这种团队的协作不仅仅体现在执行管理部门的规章制度，还体现在对管理部门制度制定的建议和对自身医疗行为的约束与规范，更体现在用自身的管理思想与行为去影响甚至改变自己所在科室的整个团队。“这种管理理念将会潜移默化地指导他们今后在临床工作中的行为，”邢沫说道，“他们会在平常的工作中形成一种意识，譬如，如何与患者沟通才能避免潜在的医疗纠纷；再譬如，在病历上规范地签字也不是一件小事情。”

轮转医师： 学以致用

杨奕，参与轮转的当事人之一。身为高年资主治医师的他平日异常忙碌。对于管理的工作，在轮转之前，他并无多少概念。因为在他看来，管理工作似乎与自己并无干系，“制度下来了，我只要执行就行了。”

现在， 当你再次跟他谈起管理的话题时，他已能滔滔不绝地谈上许久， 除了自己对管理的见解，还包括目前一些先进的医院管理理念与方法。对于医院某一制度制定的流程，他也能如数家珍般地道出其涉及的每一个步骤。例如从发现问题到与相关科室进行沟通，然后科室领导在认为具有可行性之后与院领导进行沟通，最后在医疗协调会上进行共同探讨。这些环节对于他来说，现在已不再陌生了。这种认识也为他以后在临床工作中将自己积累的管理经验转化为效益做好了铺垫。

每当提起这段轮转的经历，他总不忘要强调一句：这都是医院领导人的高明。在轮转期间，还有一件事情使他受益很大，那就是他在医患协调办公室的经历使他认识到，造成医患纠纷的最主要原因往往是，医务人员没有充分告诉患者所接受的医疗行为将会存在哪些风险及哪些注意事项。杨奕医生告诉记者，在他收集和整理以往发生的纠纷案例之后发现，60％ 以上的医疗纠纷存在告知不全。所以，他在轮转期间便从现行的病历、医疗技术和制度等方面找出一些核心问题，并针对这些问题找到了一些合理的方法来改善这种情况。这些变化，用他自己的话来说，是轮转使我从一个只重技术的医务人员变成了一个业务与管理并重的医疗工作者。当提及将如何运用自己在轮转期间的收获时，他说道：“我要通过自己的管理理念去影响我的科室领导和其他同事， 以带动整个科室的发展。”

来源：维普资讯