（本文作者：总参管理保障部医院 张克友）
    随着我国会计制度的改革与发展，以及部队财务制度的改革、医疗保险制度的逐步建立，部队医院的经营管理也发生了很大的变化。部队医院因为摊子大、层次多、财务活动频繁、经费收支点多且面广，在新的会计制度和财务制度下很多单位出现财务管理混乱的情况。因此，部队医院的财务部门应当采取相应措施，以适应现代部队医院发展的需要。笔者在此对在新形势新制度下如何改进部队医院财务管理作一探讨。
    一、完善和建立财务集中统管制度
    部队医院应当建立适合自身特点的经费预算管理制度，坚持“统筹兼顾、保障重点、量入为出、综合平衡、讲求效益”的原则，对年度经费预算的审定和调整、超支经费的弥补、大项经费的开支等要经党委集体研究决定。年度预算一经批准，无特殊情况不得随意更改，确需调整时需履行正式手续，以维护经费预算的严肃性。为了保证预算编制的合理，要对上年的预算执行情况作全面分析，核实基本数字，预测预算年度收支增减趋势；测算医院投资项目对资金的需要；要进行预算的综合平衡。同时，必须优化现有体制，根据工作需要，对现有机构进行重组。实行经费开支 “一支笔”审核、“一支笔”审批，统一由财务部门结算，药品、设备引进及大宗物品购买时严格落实部队集中采购办法和招标办法，杜绝“暗箱”操作。医院在成立采购机构的同时，成立结算中心，隶属于本级财务部门，担负集中采购过程中资金的审核、拨付和结算工作。将原来谁采购谁付款的形式变为采购者不付款，由结算中心依据采购预算、审查过的合同、合法支付的凭证等，将采购资金通过银行直接与供应商完成结算业务。这样有利于医院党委对财务工作的宏观调控，有利于新的会计核算制度的顺利实施和财务管理关系的顺畅。
    二、全面推进会计核算制度改革
    实行成本核算，加强内部控制是部队医院加强财务管理的重要手段。同时，优化部队医院会计核算管理办法，是新形势下规范和加强医院经济核算和财务管理的一项重要举措。近年来，国家相继颁发实施了《医院财务制度》《医院会计制度》和《医院药品收支两条线管理暂行办法》，对医院经济活动进行了规范。但是，部队医院经济管理并没有达到国家医院经济管理改革的要求，部队医院经济管理科、财务科在银行各自开设账户，分别进行会计核算，造成了资金分散、核算内容不完整、核算方法不科学、会计监控不力等问题，制约和削弱了党委对财务工作的统一领导。因此，必须建立一套系统的成本核算工作程序，根据“集中统一、归口管理”的原则，将正常经费收支核算与医院成本核算合二为一，通过一个机构、一个账户，一套账簿、两套报表（预算报表和成本报表），建立既符合全军统一的会计核算要求，又能满足卫生经济管理需要的新型会计核算模式。
    三、强化财务人员的管理意识
    从部队医院财务部的现状来看，当前财务工作发展不平衡的重要原因，就是财务人员综合素质不高、发展不平衡，部队的财务部门编制与事业管理需要不匹配，财务人员知识结构与新形势下的财务管理需要不协调，财务人员的培养生成机制不健全、渠道单一，财会人员的考评机制与财务任免不配套等等。为此，在完善财务管理体制方面，需要结合财务工作实际，建立财务人员培养使用机制，实施财务人员“双轨制”管理，全面调动财务人员的工作积极性，提高财务部门的整体工作质量和效率。财务部门应当积极创建“学习型”部门，提高财务人员的自学能力、创造性思维、创新能力和协调能力，及时推荐优秀财务人员到部队院校和地方高校进修培训，各级财务部门负责对财务人员进行定期和不定期的培训。完善人才激励机制和用人制度改革，还应当利用绩效工资、学历工资、奖励工资与部队特殊贡献津贴等经济激励措施将财务人才的个人努力程度与报酬相结合，稳定现有财务人才队伍，吸引各级各类财务人才，促进财务人才提高工作效率。建立合理的财务人才比例结构，在年龄、职称的评定、业务能力的组合上要形成合理梯级。完善财务人才考核制度，通过设置科学的考评指标体系，对不同层次的财务人员进行岗位测评，使考评结果与个人劳动报酬挂钩，优秀者可以优先晋升，对不合格者实行降职、降衔，酌情处罚，鞭策其不断进取。