医院的固定资产是指使用年限在1年以上,单位价值在规定的标准以上（一般设备单位价值在500元以上,专用设备单位价值在800元以上） , 并且在使用过程中保持其原有实物形态的资产。它是医院开展医疗、科研、教学服务等各项工作的物质基础，也是反映医院经济实力、规模大小和医疗水平高低的重要指标。由于医院固定资产种类较多、品名复杂、用途多样,其价值在医院全部资产中占有较大比例,其相关费用是决定医院净利润的重要因素,其安全性、完整性、真实性对医院的经营活动和财务状况影响极大。因此,加强国有固定资产管理，确保国有资产保值增值，是医院管理者的责任和义务，同时，科学有效地管理好固定资产，充分发挥其效能，对提高医院的经济效益和社会效益，增强医院竞争力是具有非常重要的作用。

一、当前医院固定资产管理中主要存在的问题

（一）内控制度执行不严

主要体现在设备的领用、报废程序不规范，发生固定资产的转移或报废时，未办理合规手续或审批手续，发生处置固定资产不当现象；保管维修不善，使用不当，造成财产设备的损坏、流失情况严重；长期不对账，不清查，资产账实不符；与实际情况严重失真，造成医院资产家底不清的尴尬局面。

（二）核算方法不科学

医疗设备大多属高新科技设备，更新淘汰快，医院核算中没有资产减值准备及相应的加速折旧，造成账面固定资产价值严重失真；用于固定资产的购置和维修的修购基金，每月按事业收入和经营收入的一定比例提取，这与单位实际发生的损耗相脱节，使得维修费居高不下，难以控制。

（三）使用效率低，资产闲置问题突出

设备采购不论证、不考量、不进行效益分析，盲目采购，结果导致购进的设备不实用，质量差，使用效率低下，甚至无法使用，闲置一边，造成医院资产严重的损失浪费。

（四）“重购轻管”思想严重

医院固定资产在采购的时候，往往在管理上能够得到重视，层层审批，责权分明，但是在采购之后的使用环节，固定资产的管理被逐步弱化或忽视了，比如固定资产的定期保养维护、固定资产的正常有效使用等等，不被人们所重视，体现出“重购轻管”的管理模式。

（五）管理职能分散，部门协调困难

很多医院未设立独立的资产管理部门，管理事物由财务、设备、医疗等不同的部门共同管理，这种体制使管理职能分散，权责分界不清，在管理的操作上协调部门困难较大。

二、存在问题的成因分析

（一）管理机制仍不完善

1. 资产形成和配置过程中的管理和约束机制不健全，导致人为因素过多，没有形成透明、规范、高效的政府采购制度。

2. 资产使用缺乏规范的管理制度和管理手段，造成管理滞后、浪费严重。

3. 资产处置缺乏规范的处置程序和监管措施，致使随意处置、随意核销的情况屡禁不止，资产流失、资产浪费的问题较为普遍。

4. 现行的会计制度漏洞较多，亟待完善，如会计制度中规定，行政事业单位的固定资产均不计提折旧，这使得资产负债表反映不出固定资产的磨损程度，随着时间的推移，固定资产的账面价值与实际价值背离的程度越来越大，形成资产总量的虚增。

5. 监管制度不完善，约束力度不足，尚未形成高效的管理体系和完善的责任追究制度， 既难以及时的发现问题，也难以有效的查处违规违纪。

（二）管理体制仍需理顺

在管理部门上，有的地方归财务部门管理，有的地方归设备部门管理，有的归科室管理，多的则采用兼职。在管理职责上，部门间条块分割、责权不清的问题比较突出，缺乏统一的管理和协调。

（三）管理过程亟待规范

相关部门的监管工作仍有待加强，内部审计监管内容应更加全面，监管程序应更加规范，过程应更加透明。全院社会化监督工作亟待开展，单一的垂直化内部部门监管存在较多弊病，社会化监督是一种有益的补充和完善。

三、加强医院固定资产管理建议及措施

（一）强化医院领导干部的固定资产管理意识

领导干部对固定资产的重视程度，是管好固定资产的关键。领导认识不到位，制度、措施就难以落实。应将医院固定资产的安全、效率、保值、增值等指标列入考核领导干部的一个重要手段。通过从上到下层层监督与考核，强化全员固定资产的管理意识，为固定资产管理走向制度化和规范化奠定基础。

（二）提高现有固定资产的利用效率

医院要充分利用现有资源，调剂合理使用和再利用现有闲置资产，充分发挥固定资产有效价值。可将固定资产折旧记入科室成本；将固定资产的保管使用维修等情况列入对使用科室的考核内容；对利用率不高的房屋、设备进行出租，提高使用效率，增加收益，对一些确实不需用或购进较高端设备换下的低端设备、急救车辆，可考虑捐赠给贫困地区及确实需要这些医疗设备的医院，以充分发挥其长效的社会价值。这样，既化资产保值增值意识，又促进增收节支，大大提高固定资产使用效率。完善医院会计制度对固定资产的核算。

（三）建议参照企业会计计提固定资产折旧的办法对医院固定资产计提折旧

对高新医疗仪器设备，可采用加速折旧法，以更好适应其价值高、更新淘汰快的特点。并于季末、年末对固定资产计提资产减值准备，以利于在会计报表上真实反映医院固定资产价值。同时，建议增设“固定资产清理”科目，使固定资产发生处置时能够准确核算清理费用， 真实详细的反映损益情况。

（四）严格执行固定资产管理的内控制度

医院要结合自身情况， 强化对固定资产实行全方位、全过程的管理，杜绝管理漏洞，防止国有资产流失。
1. 严控设备购入关口。任何部门购入大型仪器设备必须执行请购、询价、公开招标这一程序。在设备购入前，应由设备科管理人员、财务、监察审计人员、使用科室及医学、工程专家等人员，结合本地区疾病的发展规律、周边地区群众承受能力，医院的技术力量等因素对项目投资进行可行性研究，并通过了解市场行情、国内外先进技术、各设备技术指标及本院就诊人员流量，对设备投资进行质量技术分析和财务分析，详细包括对所需设备的各个候选对象及各自的性能技术特点进行罗列比较，对日均检查治疗次数、现金流量、投资利润率、设备使用率、折旧额、投资回收期等进行统计、计算分析，经过反复研究论证作出结论，保证购置项目设备的必要性、先进性、适用性和经济性，杜绝盲目采购。

2. 加强固定资产保管、使用、核销制度。做到购置时有验收，领用时有登记，保证账与实物一致。同时，建立固定资产使用人责任制度，责任人负责保证资产的安全完整，确保资产按规定用途合理使用。遇有调动、变换使用责任人时，必须办理实物交接手续，并到固定资产管理部门进行账、卡签字交接手续。固定资产发生非正常毁损、丢失时，可对有关责任人进行责任追究。对报废、报损、调出、依法转让的固定资产，严格履行报批审批程序，如实进行资产核销账务处理。

3． 建立固定资产清查制度。医院组织由财务人员、设备管理科室及审计人员组成的联合清查小组，定期（至少每年1次）对固定资产进行全面清查（还可结合不定期抽查方法随时进行检查），以彻底清查固定资产现时状况，及时掌握资产盈亏情况，查明原因，按规定程序及时进行账务处理。

4． 职能部门要经常监督检查固定资产管理制度及内控制度的执行情况， 要定期对本单位固定资产的安全完整、经济效益及账务处理进行监督审计，提高固定资产的营运收益，注意审计固定资产是否得到充分利用，有无闲置浪费、被非法侵占、擅自变卖处理，有无转移、流失现象以及账账、账卡、账实是否相符，账务处理是否及时、合理、合规。

5． 对随意侵占、挪用、非法交易、擅自变卖处置以及毁坏、窃取固定资产的违纪违法和失职行为进行严肃处理，对造成严重损失的还应追究法律责任。

  来源：中国医院数字图书馆