（本文作者：四川省成都市妇幼保健院 沈静）
　　传统的护士长管理多是凭经验,靠管理者个人的威望进行家长式管理。随着医学的发展,医疗市场的激烈竞争及现代护理管理学的发展,越来越多的年轻护士走上护理管理岗位。许多护士长面临现代护理管理有不堪重负的感受,当面对超负荷的工作时,人们会更努力、更长时间地工作以完成任务,因此护士长们早出、晚归。通过现代护理管理理念的引入,将彻底改变这一现象。
    1 　现代护理管理概念
    联合国世界卫生组织认为“护理管理是发挥护士的潜在能力和有关人员及辅助人员的作用,或者运用设备和环境、社会活动等,在提高人类健康这一过程中有系统地发挥这些作用。”现代护理管理综合应用了自然科学、社会科学、人类科学方面的知识,帮助、指导、照顾人们保持或重新获得体内外环境的相对平衡,以达到身心健康、精力充沛。
    护理管理是医院工作的重要环节,其管理水平将影响到医疗质量及医院的管理水平。现代护理管理应具有科学的计划性,符合客观要求的人力资源的管理,合理的设置组织机构及人员编配,可测量的质量考核标准及全面质量管理措施,有效地调动护理人员积极性,运用计算机管理手段,达到管理科学化、现代化。
    2 　正确运用现代护理管理的理念
    信念是指导我们决策和行动的观念,行动总在行为之前,我们的经历也会塑造我们的信念。因此如何运用现代护理管理理念进行护理管理活动是提高护士长工作效率的关键,护士长需根据管理的四大职能对人、才、物、时间、信息进行合理的计划、组织、领导和控制。
    2. 1 　合理安排护理管理工作
    2. 1. 1 　人力因素:人是管理活动中的首要因素,对护士的培养、教育、合理利用、挖掘个人的潜力是护士长管理成效的首要条件。护士长在管理活动中,应学会使用制度加激励的方法,在制度面前一定要坚持原则,即我们常说的以制度管人,但要注意避免与护士的冲突。冲突是一种过程,这种过程起始于一方感觉到另一方对自己关心的事情产生消极影响或将要产生消极影响。冲突具有两面性,既可以是建设性的,即积极的一面;也可以是破坏性的,即消极的一面。护士长要善于利用积极的一面,采用合理化的批评建议,提高工作效率。对待消极的冲突,应将其维持在低级阶段,或者在冲突升级之前及时采取对策,化解冲突或降低冲突的程度,以提高工作效率。
    护理管理是一门艺术,需要护理管理者给予精心雕琢,方能达到预期的效果。美国哈佛大学心理学家在对职工的激励研究中发现:一般情况下,职工的能力可能发挥20 %～30 %;受到充分激励后,其能力可能发挥到80 %～90 %,相当于激励前的3～4倍。因此护士长在从事管理活动时,应学会通过各种激励方法激发护士的主观能动性,促进整体功能的发挥,以提高护理质量及工作效率。
    2. 1. 2 　时间因素:时间是无形的有价值的,护士长管理成效的高低与如何管理个人时间有密切的关系。根据现代护理管理学的要求,护士长要提高时间的效率,首先要具有极强的时间观念,根据上级主管部门的计划及本部门的计划,制定出完成各个目标的时间,针对所有服务项目建立时间框架,在规定的时间框架内完成护理项目和效率,抓好关键环节的时效性,如初始环节、紧急环节、围手术环节等。
    国外有学者提出五个字的工作效率管理程序———SMART。S( specific) :即不一般化,而是重视特殊性。M (measurable) :即不笼统,而是定量又可测定的。A (achievable) :即不是高不可攀,而是经过努力可以实现的。R( relevant ) :即不孤立的,而是贴切相关的。T ( time - related) :即不是没完没了、无休止,而是在一定的时间可以做到的。如果护士长能够做到上述五个工作管理程序,工作效率将会大大的提高。要达到SMART ,必须不断的训练,促进管理水平的提高。
    护士长工作头绪多,考虑到节省时间和提高效率,应该使用时间管理的方法和技巧。首先ABC分类控制法,将全天的工作列一张清单,按事情的特征、重要性及紧急程度,确定ABC 顺序。A 类事情最重要,对目标有影响的、既重要又紧急的事情,应立即处理,全力投入A 类工作;B 类次之,重要不紧急的工作或不重要又紧急的工作,一般管理,最好自己去做,亦可授权别人去办理; C 类不重要也不紧急、影响小或无影响后果的工作,可以放一放尽量减少;其次,护士长还应该充分利用自己的最佳工作时区,把充沛的精力用于有效时间内。同时要注意片断时间的安排,在合适的时间做合适的事,保持时间利用的相对连续性和弹性,以提高工作效率。
    2. 1. 3 　环境因素:护士长在管理工作中会受到许多因素的制约,如:财、物、信息及护士长本身所具有的知识水平,交流沟通技巧等。要提高工作效率,就必须充分利用现有的财力和物力,发挥设备最大效率。对科室财物,作到心中有数,物尽其用,精打细算,既要符合标准、又要勤俭节约,使其能发挥出最大的效率。
     2. 2 　护理管理信息系统的应用也是促进护理管理效率提高的因素之一,21 世纪是信息时代,将会给护理专业带来深刻的影响。护理信息系统是一个可以迅速收集、存储、处理、检索、显示所需护理动态资料,并进行对话的计算机系统。护理信息系统对提高护理质量、加强正规化的科学管理具有非常重要的作用,是提高护理质量的有效手段。护士长应学习计算机基本理论知识并具备较熟练的操作技能,应用计算机这一现代化的管理工具,对客观现实的信息进行及时性、准确性、科学性分析,制定出正确的决策,以利于提高工作效率和质量。
    护士长每天需要花费至少三分之一的时间进行交流沟通,良好的有效沟通对护理管理人员非常重要,可以顺利推进工作进度,获得下属支持与了解,共同达到提高护理质量的目的。护士长在交流沟通中要注意掌握技巧,如:积极主动的倾听、善于启发下级和掌握分寸的谈话、有效的训导技能等。护士长除本部门的工作外,与其他部门还有许多接触,妥善处理好相互关系也需要应用交流沟通技能,技巧地拒绝访客,并且学会说“不”,拒绝承担不属于自己职责范围内的工作,以保证完成属于自己职责范围内的工作。