（本文作者：浙江大学医学院附属第二医院  叶莹等）
　　护理继续教育是护理人才成人教育阶段中的综合体,是实施护理知识更新、不断提高护理专业工作能力和业务水平、提高护理质量、增强医院综合素质的有效途径,有利于护理队伍的稳定和人才的培养,满足社会的需求和卫生事业的发展。笔者通过多年对护理继续教育的实践和思考,充分认识到护理工作面临着新的形势和存在的问题,如护理人员学习新业务、新知识的积极性不高,继续教育流于形式、不规范,以至于学习质量不高,严重影响了护理质量的提高和护理事业的发展。因此,当前继续教育工作的首要任务是要树立正确的教育理念和采取行之有效的方式,分阶段、分层次、有针对性地开展各项工作,才能提高护理人员继续教育的质量和效果,最终提高护理队伍的综合素质。
    1 　当前护理继续教育面临的新形势及存在的问题
    1. 1 　医务环境在市场经济条件下发生了变化,护理理念、护理模式、护理技术也随之变化,护理的专业知识和高技术含量的需要大量增加,工作复杂程度提高,培养适应临床需要的具备高素质的新型护理人才成为当务之急。
    1. 2 　护理人员对个人发展提出了新的要求,特别是近几年招聘的人员,学历都在大专甚至本科以上,非常注重个人的职业发展,传统教育模式因存在重使用、轻培养的现象,已不适应培养高素质的护理人才。
    1. 3 　护理人才的培养方式存在缺点,如40 %的医院没有按护士所接受的教育、能力、年资、职称等实行分阶段培训;不能按知识技能的特点进行分层次并有针对性的培训;培训方式单一,以灌输方式为主;培训流程不完整、职责不明确等。
    2 　树立分阶段的护理人员教育培训理念
    正确的教育理念要结合护理人员的成长发展及职业生涯的特点,分阶段有重点地开展针对性的培训。目前护理人员的教育可划分为三个阶段。
    2. 1 　提高护理人员适应岗位能力的阶段　培训对象为初级护理人员,主要以新入院的护士为主。培训内容为三基(基本理论、基本知识、基本技能) ,规范基护操作,以及培养独立工作的能力等。
    2. 2 　培养护理人员素质和能力的阶段　培训对象为中级护理人员,主要以主管护师为主。这一阶段的培训要在岗位适应的基础上结合个人职业生涯的发展,充分考虑护理人员的个人发展意愿,使之成为本专业的业务骨干或管理骨干。培训内容是在学习专科理论和技能的同时增加新理论、新知识、新技术、新方法等,并增加管理知识、沟通技巧等方面的学习。
    2. 3 　学习型能力的培养阶段　培训对象为高级护理人员,主要以副主任护师及护士长和大学本科高年资护士为主。这一阶段的培训目的是要培养终身学习和创新知识的能力,以此构建学习型组织和知识共享的平台,使一般护理人员能够及时分享各类知识。培训内容为科研能力、撰写论文能力、领导艺术等,强调护理知识的总结、提炼和更新,并关注本学科国内外学术发展的最新动态。
    3 　选择分层次的、有针对性的教育培训方式
    护理知识和技能的特点决定了培训方式的不同。知识和技能的学习按复杂程度分为三个层次,每个层次的培训要采取合适的方式和手段,才有针对性,有的放矢,才能提高培训的积极性和效果。
    3. 1 　第一层次为简单的知识和技能　这类知识技能的特点为机械的记忆和操作,无需综合理解、灵活运用、复杂判断就可以应用于实际工作中,如基护操作、基本知识和技能、礼仪知识、语言与行为规范等。针对这一层次知识技能的特点,可采取开会、课堂授课等集中培训以及带教、自学、网络学习等模式,学习结束采用考试的形式检验学习效果。
    3. 2 　第二层次为复杂知识和技能　这类知识技能的特点是在记忆的基础上需经深刻理解、综合分析和判断后才能灵活应用于实际工作中,如解决问题的能力、思维能力、应变能力等。培训方式要采取病案分析、疑难病讨论、整体护理查房、模拟训练、轮转学习等培训方式,以拓宽护理人员的思维,提高综合能力。
    3. 3 　第三层次为涉及知识创新和理念转变　这一层次的特点是需进行知识创新,获取原创性的知识,或涉及护理人员的工作理念、工作习惯的转变,如创新能力、归纳分析能力、科研方法等。这一层次知识的培训需长期坚持。知识创新需建立在护理人员掌握了丰富的知识和经验的基础之上,同样,护理人员的理念和工作习惯的转变也需要建在持之以恒的基础之上。可采取参加学术研讨会、撰写论文和调查报告,制定长期计划,实施目标管理等方式进行。
    4 　改进护理人才的教育培训流程
    培训要取得良好的效果,使护理人员在培训后的观念和行为有所改变,就要调整培训流程,使之完善,更重要的还应包括培训跟踪评估和持续的指导,相应的培训老师(带教老师) 和护士长在培训中的角色及职责也要明确。
    4. 1 　护士长要承担培训后的工作教练和管理职责
    护士长要作为教练式的领导,完成教练式的辅导,日常工作中既有管理的任务也要承担教书育人的义务,要经常督促、指导、提醒护理人员把所学的知识技能应用于工作实践中,并时常激励、帮助护士,同时在科室中要塑造良好的学习氛围,最终促使护士改变工作作风。
    4. 2 　培训老师(带教老师) 要承担知识技能的培训和跟踪评估职能　除了培训职能外,尤其要建立一套培训效果评估的措施和制度,日常要跟踪、检查护士培训结束后在岗位上的工作行为改变情况,及时将培训效果的评估反馈给受训人员,才能使受训人员了解培训后的效果,知道哪些方面存在不足,哪些方面需要改进,才会明确自己的努力目标。
    4. 3 　只有建立培训老师(带教老师) 、护士长、护士一起互动的培训机制和流程,通过护士长的教练和管理,培训老师的考核和跟踪评估,个人的努力,来最终提高培训效果和质量。
    5 　结论
    护理人才的继续教育工作只有树立正确的理念,进行分阶段、分层次,采取有针对性的培训,并结合完整的培训流程,继续教育才有效果。同时,继续教育只有把护理人员的职业发展与护理工作的需要有机结合,才有生命力。

转自:中国医院数字图书馆