关键词:医院管理信息化建设概况思考

沈阳军区医院信息化建设已走过了20 年的历程，期间医院编制体制几经调整，但信息化建设的总体思路始终是明确的，建设工作一直稳步向前推进。

1 沈阳军区医院信息化建设的概况
1 . 1 利用教学资源，开展计算机应用人才的培训沈阳军区医务系统有自己的卫生训练机构，有较雄厚的硬件、软件、师资和信息资源。为适应医院计算机应用人才的需要和计算机人才队伍的形成与发展，1989 年“沈阳军区医务系统计算机培训中心”挂牌成立，为军区医院计算机人才的培养奠定了基础，为多出人才，快出人才提供了保障。从上个世纪80 年代中期以来的20 年间，先后举办了几百期计算机培训班，参训人员达几千人，为军区医院培养和输送了一大批计算机应用人才，为军区医务系统的计算机应用与发展做出了较大的贡献。
1 . 2 观念超前，率先开发医院病历首页和护理管理系统1986 一19 ％年军区各医院信息化建设艰难起步，在条件十分艰苦的情况下，硬件利用IBM 一5550 计算机和IBM 一PC ，软件采用DOS , BASIC 和DBASE 等初期的数据库系统，开发了病历首页、医嘱管理和收费管理，为后来的“军卫1 号工程”的实施和发展作了前期的实践和铺垫。1986 年，在医院应用计算机进行护理医嘱管理；并利用计算机进行医院成本核算、计费收费管理，共享医院的数据源，先后实现了计算机护理医嘱管理、日常办公管理、药房管理和收费等管理。1989 年由沈阳军区后勤司令部组织并召开了“沈阳军区医院计算机应用现场会”，并作为成功经验在军区医院进行推广。
1 . 3 “军卫工程”的实施与发展1997 一2006 年是规模发展的十年，沈阳军区医院作为“军卫1 号工程”的研发基地及以沈阳军区总医院开发的 “医院信息管理系统”( HIS ）单机版为开发样本，进行“军卫1 号工程”的研发和建设。1999 年总后卫生部在第202 和208 医院召开了“军卫1 号工程”应用现场会。从此，沈阳军区医院信息建设迈进了快车道。
1 . 4 制定了医院单病种核算收费标准医院单病种核算收费标准是总部计划课题。以沈阳军区总医院作为牵头单位，研究和制定了医院单病种核算收费标准，并在部分医院推广试用。1 . 5 实现军队疗养院的“军卫1 号工程”由沈阳军区大连疗养院研制的“疗养院信息管理系统”，即军队疗养院的“军卫l 号工程”，对疗养院日常医疗工作的流程进行了全面管理，满足了疗养院日常工作数据的整理、归纳、统计、分析的需要。
    疗养院工作数质量指标的确立，突出了康复医学的特点。该系统建立了一整套完善、科学的康复评价体系，创立了适合中国国情的疗养院信息管理系统。该系统于2005 年8 月在全军疗养院推广使用。
1 . 6 构筑心电图数据采集平台，在技术上实现了医院心电图数字化管理心电图的全程数字化管理是医院建立完整电子病历管理的重要组成部分，与影像数据的数字化管理和化验数据的数字化管理具有同等重要的地位。由沈阳军区总医院和沈阳军区卫生技术干部训练中心联合研制的, ' ，合电信息数字化系统”，实现了心电图数字化的实时采集和存储、心电信息数字化管理、心电图电子标尺的自动测量。多次心电图的同时回放，方便了医生对病人心电图的历史比照。该系统解决了医院心电图资料无法长期保存的问题，解决了心电图信息在局域网中的实时传送。以传统的心电图机为基础，通过数据采集设备将模拟信号转换成数字信号，解决了医院数字化建设中资金与需求的矛盾。
1 . 7 合理用药监测系统（PASS ）的应用针对临床普遍存在合理用药水平偏低、药物疗效不理想、甚至引起药源性疾病的现象，以第210 医院为代表的多家医院采用了合理用药监测系统，亦称PASs ( prescription automatic screening sy , tem ）。该系统嵌人“军卫1 号工程”的医生工作站，在医生下医嘱时进行用药合理性实时监测，或在临床药学工作站进行全院药疗医嘱合理性监测。PASS 在医生下医嘱时进行实时监测，在医嘱提交前即提示监测信息，指导医生对不合理用药医嘱进行及时修改，避免了大量不合理用药现象的出现，从而降低了不合理用药的比例。
1 . 8 跨学科跨领域开发心电监测训练系统上世纪90 年代初期，利用计算机技术、模拟技术和心电技术开发了“心律失常模拟仪”，在全军所有的医务院校进行了扩试与推广，分别获得军队科技成果进步二等奖、全军教学成果开发金奖，并参加了1993 年北京国际后勤装备展览。随着计算机软、硬件技术的发展，联合开发了“心电信号数字化转换平台”，并与“军卫1 号工程”挂接，为建立数字化医院奠定了基础。
继上述两项目的完成，2006 年又完成了“心律失常数字化识别训练系统”的研制，该系统独立于心电监测仪，仅需一台微机即可进行心律失常的教学和自学，并可随时随地开展心电图的训练与考核。它能提供近一百种动态心律失常心电图，并可实时采集临床心电图对心电图数据库进行扩充与管理；可随机抽取和调用各类动态心律失常在微机屏幕上连续显示及大屏幕投影，同时伴有该心律失常心电图的诊断要点、波形特征、心音和心率指示，并实现了心脏形态、心脏解剖、传导系统、心动周期、心电原理的三维立体旋转、透视及多媒体化。
1 . 9 开展全国计算机等级培训1994 年，原国家教委（现教育部）推出了全国计算机等级考试，沈阳军区卫生技术干部训练中心当即开展了全国计算机等级考试的培训工作，十几年来该中心一直鼓励在职人员积极参加全国计算机等级考试，把能否通过这一考试作为对干部任用考核的一项标准。十几年来，在职人员均相应通过了全国计算机等级考试，普及了计算机知识。
1 . 10 多媒体电教教材的研究和制作为了适应医学教育的发展，在沈阳军区医院范围内，先后制作了电教教材几百部，有力地促进了医学教育和训练。其中（（人类基因组计划》 、（（细胞膜的物质

转运功能》 和《 心理健康教育系列讲座》 等，分别获沈阳军区第四届电教教材一：二、三等奖；( （战地基础生命支持》 获军区第五届电教教材一等奖；《 网架式帐篷野战手术室的构建》 获军区第七届电教教材二等奖；《 心律失常数字化识别训练系统》 分别获军区第七届电教教材一等奖和全军第八届电教教材二等奖。

2 对沈阳军区医院信息化建设的几点思考回顾沈阳军区医院信息化建设的发展历程，既有成功的鞭策，又有挫折的磨砺。2007 年是沈阳军区医院信息化建设一个新的起点。要着重抓好以下几个问题。
2 . 1 处理好几个关系搞好信息化建设的筹划和设计，统筹好当前建设与长远发展、硬件建设与软件建设、信息资源开发利用与信息安全保障等重大关系。
2 . 2 加强综合数据库的建设建立各类信息资源数据库，以数据集成为核心，带动其他方面的集成，形成综合数据库。
2 . 3 加大人才引进和培养的力度提高管理干部、医务人员信息化素养与水平是医院信息化建设的一项重要任务。实现跨学科跨领域的结合，造就出更多的复合型人才，形成一个有管理层领导牵头，信息、医疗、护理等多部门集合的群体，以推动医院信息化建设与应用进程。2 . 4 信息化建设与管理信息化工作是“三分建设，七分管理”，信息化建设与管理是相辅相成的，必须坚持信息化建设与管理相结合，保证适度的经费投人是十分必要的。
2 . 5 信息化建设的“一把手”原则信息化建设常称为“一把手”工程。信息化建设需要领导的重视与支持，信息化建设也必须要有“一把手”原则的支撑。没有领导层的决心，没有领导层的观念更新与统领，将无法推动信息化建设。总之，军队医院信息化建设是一项长期的系统工程，特别需要注意在顶层设计能力上下大功夫，特别需要注意特色体系的建设。一定要兼顾好全军和军区信息化建设的总体布局，结合沈阳军区医院信息化建设的总体目标和工作实际，打牢并夯实信息化建设的基础并不断迈向新的台阶。