（本文作者：江苏镇江359医院 刘文华）
    创新是医院发展的灵魂，没有创新医院就得不到发展。在医疗市场竞争日趋激烈的今天，要求医院技术、服务、竞争必须依据市场整体健康需求，不失时机地对自身进行创新与变革，以增强市场竞争力。医院管理创新就是变革，使变革后的医院在医疗市场大环境中更具生命力。改造、变革、重整，改造工作流程，变革不适合医院发展素质的人员建制使用与科室流向，重整医院不必要的设置与层次并重新整合。
    1 医院管理创新的内容
    1.1 管理思想的创新
    医院必须确立以病人为中心的管理理念，这不仅是对医疗买方市场的适应，更重要的是对病人合法权益的尊重。以一切为病人、为一切病人来衡量和推动医院的持续发展，把管理理念的创新意识、创新要求凝结在医院精神中，体现在医院形象上，渗透在医院制度里，明确在医院目标上，贯穿于医疗实践中。我院在沪宁高速公路镇江段设立急救中心，一台专用救护车与人员常年驻守在中心。一次，沪宁高速公路发生特大交通事故，驻守在路段的急救中心发挥了重大作用，使30名危重伤员都能及时送到医院，转危为安，医院多次受到省、市领导的赞扬。
    1.2 管理机制的创新
    在军队医院实行管理机制创新是比较难的问题，难就难在机制管理中的人事制度和分配制度的非市场化，我们通过实践开展了多层次、多形式、多方位的可操作的机制创新管理制度，在奖励制度分配上，实行奖勤罚懒，使优秀的同志更优秀，一般的同志成长为优秀，医院人心齐，效率高，各项工作呈直线上升，收治病人较上年度同期相比增加27%，经济效益上升26%。
    1.3 管理方法的创新
    医院的兴衰成败与医院管理者本身素质是紧密相连的，火车跑得快，全靠车头带，院长的素质决定了这所医院是否能健康向上发展。我们在提高医院管理者自身素质的基础上，实施为病人服务理念的创新 ，把病人视为“宾客”，在全院范围内开展全方位为宾客病人提供亲情服务，受到院内外一致好评。 我们还进行了监督制度的创新，聘请了军队体系、共建、新闻、协作等38 家单位49 名同志，为医院的医德医风、医疗质量、药品价格监督员。我们在医疗质量管理创新上，针对医疗质量工作流程，制定了环节质量、过程质量、终末质量的全程质量管理追踪检查方法的制度创新，近年来没有发生一起重大医疗纠纷，保证了医疗工作安全。
    2 管理创新的基本构架
    2.1 管理创新的指导思想医院管理创新以新时期军事战略方针为指南，以军事斗争卫勤准备为龙头，以病人满意为主旨，以质量效益为中心，以能力建设为重点，以改变观念为先导，以创新发展为动力，以信息化建设为平台，以现代化的管理、品牌化的质量、特色化的学科、人性化的服务、市场化的经营和舒适化的环境等“六化”为具体内涵的一流医院为目标，以国家和军队重点学科为标准，以特色项目为基础，优化学科群建设，全面、快速提高医院的整体功能和水平，实现医院全面、协调、持续、快速发展。
    2.2 管理创新的指导原则
    军队医院管理创新的指导原则就是突出临床、突出学科、突出质量、突出战备、突出为“兵”服务。突出临床，就是把发展特色和优势放在首位，放在解决临床疑难问题和提高对重大疾病救治水平的能力上；突出重点，就是加强重点学科建设，做到“有所为，有所不为”；突出质量就是注重科技含金量和市场效益的双重任务；突出战备就是以军事斗争卫勤准备为龙头，结合医院实际开展全方位的军事医学研究；突出为“兵”服务，就是创新为部队服务内容即在搞好院内服务的同时，积极开展挂钩帮带、延伸服务、增加心理服务。
    3 管理创新的主要做法
    3.l以学科创新为龙头，突出重点学科建设
    发展是硬道理，谋求发展一直是医院建设的主旋律和永恒的主题。医院的创新发展是一项系统工程，品牌效应则是医院优势和特色的突出代表和集中体现。我们在抓医院全面建设的过程中，以学科创新为龙头，突出重点学科建设。
    在学科建设过程中，我们把握的原则是突出重点，狠抓特色，在发展战略上" 有所为，有所不为"，走“大专科、小综合”的发展模式。骨科由原来的两个病区，83张床位，现已扩展为4 个病区，166 张床位，2000 年科室被批准为南京军区骨科研究所，2006 年又被总后卫生部批准升格为“全军肢体伤残治疗中心”。在此基础上，骨科又先后成立了“江南手外科中心”、“关节置换中心”；口腔科在成为南京军区口腔医学中心的基础上，2005 年总后卫生部同意组建“全军牙病防治中心”；在两个全军中心的带动下，医院其它学科建设也得到了迅速发展。医院的急救中心具有很强的应急急救能力，组建几年来，成功完成了16.8 万人次的救治任务。我们紧紧地把握住学科创新的“龙头”，进行学科间优化组合，带动相关学科发展，形成创新发展的新的优势学科群体。医院及时组织了五官科与内科的强强联合，开展鼾症诊断与治疗，在驻地独树一帜，创建南京军区睡眠疾病治疗中心，中心出版了《睡眠与睡眠疾病》等专著3 本。中心是镇江市医学会耳鼻喉科专业委员会挂靠单位。医院抓住了重点学科建设，肝病科、血透中心、普外科、肿瘤治疗中心等学科都得到了迅速发展。
    3.2 以技术创新为依托，促进高新技术的研究与发展
    医院是应用技术为主的行业，引进模仿技术是必要的，但难以形成技术优势。因此，必须瞄准医学科技发展的前沿，解决好原始技术创新、跟踪创新和自主创新的关系。根据临床需要，适时引进新技术、新方法、新设备，并引进二次开发和不断改革创新，不断为学科注入新的活力用于解决重大疾病的诊断和治疗，是新兴学科迅速崛起及优势学科群快速形成的重要捷径。南京军区骨科研究所为2135 例肢体伤残患者成功实行“下肢延长手术”，受到患者一致好评，该研究获军队医疗成果二等奖。该科在升格为“全军肢体伤残治疗中心”后，极大鼓舞了全体人员技术创新的积极性，“新型高效炸药动物爆炸伤实验研究”、“兔韧带爆炸伤修复的研究”、“兔脊柱脊髓爆炸伤研究”、“战伤速效敷料”、“20种炸药新型高效爆炸生物效应的研究”等均已开题，有的进入总结阶段。五官科研究的“鼾症呼吸压力导致咽腔重建的研究”被确定为国家自然科学基金课题，获28 万元资助经费。“海战条件下的关节枪弹伤救治研究”、“睡眠异常对台海军事斗争的影响和对策的研究”、“阻塞性睡眠呼吸暂停综合症咽腔重建的临床研究”3 项军区课题已进入总结阶段。经过几年的努力，目前医院已形成骨科、口腔科、急诊科为主体的3大优势学科群。
    3.3 以疾病诊治创新为纽带，提高临床疾病诊治水平
    临床疾病的诊断与治疗，必须用创新的方法，用创新技术解除病人的痛苦。我院根据临床“疾病诊治链”组建学科群联合攻关，取得了较好的成果。骨科与爱德基金会和挪威专家合作开展儿麻矫治手术，取得满意的效果，同时开展了人工肩、膝关节置换等38 项新技术；口腔科与骨科联合研究治疗的《正畸方法结合颌间牵引治疗复杂颌骨骨折》获得成功，并已获军队科技进步奖；五官科与内科、口腔科联合开展“鼾症诊断与治疗”不仅受到病人的欢迎，同时成立了医院鼾症诊断治疗中心，成为镇江市耳鼻喉科专业龙头学科；五官科与上海复旦大学联合研究的国家自然科学基金资助课题“鼾症呼吸压力导致咽腔重建”研究已进入临床总结推广；骨科与解放军理工大学合作研究的“福建海域肢体关节爆炸伤的救治与修复”已进入临床验收阶段，而其中爆炸后的部分检测项目是与南京军区总医院合作的。通过“疾病诊治链”组建学科群联合攻关，医院在形成骨科、口腔科、急诊科三大学科群基础上，鼾症治疗研究、肝病（肿瘤）联合治疗、体内伽玛刀治疗肿瘤、血液透析等项目治疗都有新突破，其中肝病（肿瘤）科，目前已发展为中心，床位已达到100 张。
    3.4 以人才队伍建设为根本，创新人才管理机制
    医疗市场的竞争归根到底是人才的竞争，只有高素质的人才，才能更好的把握医学发展的前沿，带出一批优秀学科。医院从传统的选人、用人、育人观念中解脱出来，着力引进有较好的吸收转化和应用知识及技术能力的人才；有较好研究与开发能力的人才，有较好的努力拼搏和开拓创新能力的人才，谁赢得了了人才谁就会赢得发展先机。我们在创新人才队伍管理机制上，大胆启用优秀中青年人才担任课题负责人和科室领导，先后选拔14 名优秀的年轻主治医生担任科主任，积极探索新形势下引进人才的路子，以人事代理的方式，引进了50 多名地方院校毕业的本科生。强化年轻医务人员的基础知识的考核和培训，先后选送16 名同志参加博士、硕士学习，其中已有9 人学成毕业回医院工作，并有7 人担任学科带头人，与此同时，还选派出6 名同志参加军区“181”工程学科带头人培养。我们还以举办学术会议和培训班的方式，营造医务人员的学习氛围，近几年举办了全国心脏病学术会议、全国鼾症暨阻塞性呼吸睡眠综合症研讨会、全军战创新技术培训班，军区显微外科培训班、口腔科新技术培训班等。完成第四军医大学6 名博士研究生的带教任务。我们建立和完善多出人才、快出人才的干部队伍管理机制，使其人尽其才，才尽其用，广纳群贤，凝聚人才，创新有利于营造干事业、成人才、出成果的工作环境、人际环境和生活环境。我院对高学历人才学成回院给位子、给高分一级住房的做法收到很好的效果。
    3.5 以管理创新为手段，促进医院的全面发展
    管理创新是在实践的基础上，对医院管理者提出了更高、更新、更具体的要求。领导要加快转变思想观念，树立“以人为本”的理念，树牢“发展是第一要务”的观念和与时俱进、勇于创新的观念，为实现“保障打赢”的最高目标提供动力和保证。我院近年来投入300 万元建立了“卫勤训练保障基地”，这在军队小医院尚属首次。在2005 年军区组织的卫勤比武中，医院获得4 项冠军，名列全区所有医院第一，医院被军区联勤部表彰为“军事训练工作先进单位”。通过重点学科建设、加强临床医疗保健和重大技术创新，突出学科建设。
    医院以骨科、口腔科、急救医学形成的重点学科群，已带出了医院的5 项特色，即肝病（肿瘤）治疗、鼾症诊治、血液透析、体内伽玛刀、中成药制剂。抓特色、谋发展、创效益，医院整体水平得到全面提高；医院为第二军医大学、安徽医科大学、东南大学、江苏大学等10 所大学的教学医院，同时为东南大学、第四军医大学研究生实践基地。管理出成果，管理出效益，医院在“十五”期间实现医疗毛收入、医疗设备总值、干部住房面积及骨科研究所规模翻番，医院先后被表彰为“全军为部队服务达标先进医院”、被国家卫生部、中残联表彰为“全国残疾人康复工作先进集体”。
    医院管理难，医院发展难，医院管理创新更难，医院要想持续发展，在市场经济体制下的今天，医院管理必须要创新，我们在创新医院管理理念过程中，采取先教育后实施的办法，收到了较好的效果。由于管理理念创新，不仅医院的经济效益大幅度上升，医院建设也得到了全面、协调、持续、快速发展。