（本文作者：华中科技大学医药卫生管理学院 金新政）
    5 　知识管理———医院管理的新重心
    5.1 　医院的知识资源
    医院的知识资源指的是医院拥有和可以反复利用的、建立在知识基础之上的、可能给医院带来效益的一类资源的总称。知识资源的表现形式为:
　　无形资产: 包括社会市场资产、知识产权资产和组织管理资产。
　　信息资源: 信息资源指医院通过信息网络所能收集到的与医院经营管理活动相关的各种信息。
　　智力资源: 指医院所能利用的存在于医院内部员工和医院外部人力资源中的各类知识和创造性地运用这些知识研究和解决问题的能力。
    医院知识资源的特征是: 无形的、可以反复利用的、不会枯竭的; 是医院内部可以共享的资源; 不会出现边际报酬递减, 即知识资源的增加会导致物质资源的更加充分和有效利用而不会出现递减。
    知识资源已经成为医院赖以生存和发展的决定性因素: 知识资源为医院创造着巨大的市场机会和财富, 产品和服务的价值取决于其中的知识含量, 所以, 一个医院只有在知识资源开发和利用上占有优势, 容易取得成功。知识资源正在成为当今激烈的竞争环境中医院获取竞争优势从而克敌制胜的源泉。
    5.2 　知识管理的客观必然性
    知识管理的出现和兴起, 标志着由于知识经济而引发的经营环境进入新的阶段。它的出现是医院适应资源环境由经济资源变为知识资源的必然结果, 也是科学技术发展的结果。科技的发展促进了知识与经济的一体化, 使得医院的竞争优势建立在知识基础上,所以也是医院参与市场竞争的结果。医院在激烈的市场竞争中只有依靠不断的医院创新和医院的知识资源去赢得社会和患者, 知识管理的自身优势促使医院开始重视知识管理。知识管理强调医院拥有和可利用的知识资源, 医院运用知识管理, 加强知识资源的开发和利用, 将给医院带来巨大的潜力。
    5.3 　知识管理的基本内涵
    知识管理是指通过对医院知识资源的开发和有效利用以提高医院创新能力, 从而提高医院创造价值的能力的管理活动。知识管理的终极目的是为了提高医院创造价值的能力, 直接目的是提高医院的创新能力。医院创新的主要任务是全面开发和充分开发以及有效利用医院的知识资源, 其中信息管理是非常重要的一部分内容。
    知识管理的主要内容包括: (1) 要在医院内进行知识交流与共享责任的宣传, 培养员工知识交流与共享的意识; (2) 建立知识网络和创造适宜的环境以促进知识的交流与共享; (3) 创造适宜条件与环境, 充分开发和有效利用医院知识资源, 进行以创新为目的的知识生产; (4) 积累和扩大医院的知识资源; (5)保证医院知识的生产以及知识资源的积累和扩大, 充分溶入医疗保健服务及其过程和管理过程之中。
    5.4 　知识管理的实施要点
　　建立知识主管。知识主管的主要职责是根据医院发展规划和战略对医院知识资源进行统一管理,以保证医院的持续发展。
　　建立起知识型医院组织结构。知识管理要求医院打破原有的传统的金字塔式医院组织结构, 建立起柔性, 灵捷的知识型医院组织结构。
　　营造一种有利于医院知识资源的开发和利用的环境。管理者营造一种使医院员工自愿地交流与共享知识, 开发与利用医院的知识资源去创造新的环境。
　　真正重视知识的价值。在知识管理中, 要真正做到这一点。要让知识或知识资源为医院员工得到切实利益。
    6 　信息化———医院管理现代化的基础
    6.1 　医院信息化
    知识经济转变的过程中, 医院的知识资源将成为医院生存与发展的决定性资源, 而信息资源是知识资源的重要组成部分。
    医院的信息资源是指产生于医院内部或外部的、医院可能得到和利用的与医院经营管理活动有关的各种信息。信息资源具有以下四个基本特点: 时效性、有序性、共享性和可储存性。当前, 信息资源又呈现出新的特点: 全方位性、快速变化性和“爆炸性”。
    医院信息化, 指医院广泛利用现代信息技术, 充分开发和利用其信息资源, 及时地把握机会, 做出决策, 增进运行效率, 从而提高医院竞争力水平的过程。其主要特征为: 医院信息化必须运用现代信息技术才能实现; 医院信息化是一项复杂的系统工程。
    医院信息化的内容包括:
　　合理构建医院的业务流程和管理流程, 完善医院的组织结构、管理制度等;
　　建立医院的总体数据库;
　　建立相关的各种自动化及管理系统;
　　建立Intranet , 达到医院内部信息的最佳配置;
　　建立Extranet , 使医院与合作伙伴、供应商以及顾客或消费者之间达成信息共享;
　　接通Internet , 获得与医院经营有关的信息,充实自己信息资源。
    6.2 　医院信息化的作用
　　提高医院对信息的收集, 处理、分析的效率和准确性, 从而有助于医院实现管理决策的科学化。
　　促使医院的组织结构、业务流程和管理流程更加合理, 从而有助于增强医院的应变能力。
　　进一步整合医院的各项资源或管理要素, 使其在一定技术条件下达到他们最佳结合, 从而大大提高医院的经营效率和管理效率。
　　提供的强大信息、快捷的信息交流有助于医院跟踪先进科技成果, 从而有助于提高医院的创新能力。
    6.3 　医院信息化成功实施的基本条件
　　医院具有信息化的内在要求。
　　医院有一个切实可行的、与医院发展相对应的医院信息化的总体规划。
　　医院要有一定的基本技术和管理基础。
　　有自己的技术和管理人才。
　　医院信息化要与技术进步、管理创新和观念更新相结合。
　　选择好的合作伙伴。一是系统开发伙伴, 一是产品及其供应商。
　　医院信息化要有一个信息主管, 需要专门的部门来实现。
    7 　以人为本———医院继续发展的基石
    7.1 　以人为本的管理
    “以人为本”的管理, 指在医院管理过程中以人为出发点和中心, 围绕着激发和调动人的主动性、积极性、创造性展开的, 以实现人与医院共同发展的一系列管理活动。其具有下列几个特点:
　　以人为本的管理主要是指在医院管理过程中以人为出发点和中心的指导思想。
　　以人为本的管理活动围绕着激发和调动人的主动性、积极性和创造性来展开。
　　以人为本的管理致力于人与医院的共同发展。
    以人为本管理的重要性在于它是提高医院知识生产力的重要条件。医院的知识生产力指医院利用其知识资源创造财富的能力, 是适应医院国际化经营的基本管理方式, 是建立医院中人与其他要素良好关系的必要条件, 是医院持续发展的基石。
    7.2 　以人为本管理的主要内容
    以人为本的管理的基本思想就是人是管理中最基本的要素, 人是能动的, 与环境是一种交互作用: 创造良好的环境可以促进人的发展和医院的发展; 个人目标与医院目标是可以协调的, 将医院变成一个学习型组织, 可以使得员工实现自己目标, 在此过程中,医院进一步了解员工使得医院目标更能体现员工利益和员工目标; 以人为本的管理要以人的全面发展为核心, 人的发展是医院发展和社会发展的前提。
    以人为本管理的基本原则有: 重视人的需要、激励员工为主、培养员工、组织设计以人为中心。以人为本管理的主要方法:
　　目标管理。它通过员工参与医院目标的制定, 明确自己的工作目标, 进行自我控制, 并努力完成工作目标。以人为本思想指导下的目标管理, 强调个人与医院的全面发展, 体现员工的参与管理, 实行员工的自我管理, 充分授权, 注重成效。
　　医院文化建设。有利于在医院中形成和谐进取、团结协作的环境, 使得员工可以发挥自己的潜力, 实现自我价值, 同时促进医院的不断发展。
　　工作轮换、工作扩大化和工作丰富化。分别是指让员工在不同的岗位上工作、或使得员工承担更多的责任、在工作中增加有更高挑战性和成就感的任务, 通过这些, 给员工提供更多的发展机会。
　　沟通和敏感性训练。沟通是指人与人的交流, 有助于培养员工的集体意识、参与意识、团队意识和责任感, 敏感性训练可以促进不同背景的人相互理解的一种管理方法。
　　思想教育工作。是一种以一定的价值观和道德规范来影响医院员工思想意识极其行为的管理方法。通过思想教育工作来提高人的思想素质和自我管理能力, 从而激发员工的主动性、积极性和创造性。
　　权变领导。权变领导指在医院领导方式上要充分尊重人、关心人、根据员工的个性差异以及相应环境来实行因人制宜的领导, 以克服由于工作任务或职权的不利影响, 取得好的领导效果。
    8 　走向新时代的中国医院管理
    8.1 　知识经济的兴起对中国医院发展带来的机会
    8.1.1 　医院科技进步的步伐将大大加快。由于知识经济的兴起, 世界各国对知识经济的关注, 我国开始实施国家创新体系的建设。该体系分为: 知识创新系统、技术创新系统、知识传播系统和知识应用系统。这些体系的建设促进了医院技术进步。
    8.1.2 　全方位参与国际竞争。知识经济时代, 经济全球化趋势表现越来越明显: (1) 服务需求的变化,提高医疗贸易额增长迅速; (2) 国际间资本流动速度加快; (3) 统一的世界市场形成。
    8.1.3 　知识经济将推动医院管理水平的全面提高。知识经济的兴起, 对我国医院提供一个在管理上学习与创新的好时机。
    8.2 　中国医院管理面临的挑战
    8.2.1 　中国医院管理现状及成就。我国医院管理水平在总体上有了较大提高, 摒弃了计划经济时期“等、靠、要”思想。在向着适应市场经济体制的方向转变, 医院的管理观念、管理模式、管理方法与手段发生着巨大变化。强调市场导向、注重技术进步、追求管理创新、严格内部管理、涌现了像同济、协和、广东省中医等优秀医院。
    8.2.2 　中国医院管理存在的问题。我国医院所存在的突出问题是中小型医院经济效益下降和缺乏可持续发展的后劲, 形成该问题的重要原因就医院管理效率不高和竞争力不强。主要表现在: (1) 成本费用高;(2) 要素能力闲置, 资源占用和浪费严重; (3) 资金运用效率低; (4) 管理松懈; (5) 组织结构缺乏高效与适应性; (6) 技术水平不高; (7) 缺乏有能力创新的医院经营者。
    8.3 　学习与创新, 开创中国医院管理的新纪元
    8.3.1 　学习与创新对于中国医院提高管理水平具有十分重要的作用。学习可以使我们掌握世界先进的管理观念、管理思想与管理方法, 不断地提高自己的管理水平, 更快地探索出一套适合我国医院的管理观念, 思想和方法; 管理是科学, 是艺术, 不同的历史、文化背景和传统, 需要不同的管理思想, 所以我们还应创新。在创新中博采众长, 创造出适合我国医院和经营环境特点的管理观念、管理思想和管理方法。
    8.3.2 　面向知识经济的中国医院管理发展方向, 可以概括为:
　　树立下列新观念: 重视医院知识资源; 致力医院创新; 有效的学习; 坚持以人为本; 市场导向和驱动; 追求可持续发展; 以改革促进管理。
　　加强基础管理, 提高管理效率。
　　重视知识管理, 转移管理重心。
　　狠抓医院创新, 增强竞争优势。
　　立足全球经营, 开展合作竞争。
　　配合医院改革, 重塑医院组织。
　　提高信息效率, 开展网上经营。
　　坚持以人为本, 注重持续发展。
    一个新概念的出现, 往往标志着时代的变迁。“知识经济”这种全新的经济形态完全不同于以往的农业经济和工业经济, 它的出现对政府政策、医院行为及其管理模式产生了巨大的影响。在知识经济时代, 医院应坚持以人为本的思想, 在经营战略上形成合作竞争的大思路, 形成适应经济变革的虚拟运作新模式, 医院管理的重心转移到知识管理方面, 使得医院在技术创新的基础上获得竞争优势。

转自：中国医院数字图书馆 www.chkd.cnki.net