多地三明医改成绩单“亮相”！持续推动医改迭代升级
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发表时间：2026-1-27
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来源:健康报
近年来，我国以地市为单元，因地制宜推广三明医改经验，推动全国深化医改工作取得了良好成效。目前，三明医改经验已在全国范围内落地生根、开花结果，形成了学有榜样、赶有目标的改革氛围，群众就医获得感持续增强。
基于此，《健康报》推出“学三明抓医改”专栏，近日，记者分别采访福建省三明市人民政府副市长张元明，江西省鹰潭市人民政府副市长万玲,铜仁市人民政府副市长李俊宏，通过介绍部分地方学习推广三明医改经验的实践成效，强化示范引领作用，同时，讲清说透三明医改理念、底层逻辑与创新举措，凝聚改革共识，提升改革能力。
三明市人民政府副市长张元明：
持续推动医改迭代升级
健康报：三明医改坚持因地制宜推进改革、不断迭代升级的改革节奏，展望“十五五”，三明将如何再提升、再突破，推动改革不断迭代升级？
张元明：围绕这一目标，三明将重点在四个维度协同发力、系统推进。
一是推动健康优先发展战略全面落地，
构建“健康融入所有政策”的新格局。
实践深刻启示我们，仅聚焦于“已病”治疗难以持续。改革迭代升级，首要在于推动体系从“以治病为中心”转向“以健康为中心”，这是缓解医保压力、提升全民健康素质的根本路径。
三明正全力推动“健康融入所有政策”从理念转化为刚性约束。我们即将出台《三明市健康影响评估暂行规定》，这意味着重大规划、政策出台前均需进行健康影响评估，从决策源头筑牢健康防线。同时，我们着力推动“医共体”向“健共体”升级，其核心是打破行政壁垒，整合医疗、预防、康复、养老、体育等资源，构建“防、治、康、管”一体化服务链条。我们大力推广涵盖运动、营养、心理、行为的“健康处方”，让健康管理融入日常生活。特别是在乡村，我们积极支持村医参与基层治理与服务，让健康“守门人”作用更加凸显。力争通过数年努力，使“每个人是自己健康第一责任人”的理念深入人心，让“健康三明”的底色更加鲜明。到2029年，全市居民人均预期寿命提升至81岁，居民健康素养水平达到全国先进水平。
二是深化公益性主导的公立医院综合改革，
激发高质量发展新动能。
公立医院是医疗服务供给的主体，其运行机制直接关系改革成效与群众体验。改革迭代升级的关键，在于构建公益性与积极性协同发展的现代医院管理制度。
我们坚持“投资于人就是投资健康未来”，致力于建立与地方财力及健康绩效挂钩的财政补助长效机制，引导资源投向人才建设与能力提升。
在薪酬改革上，我们着力构建体现技术劳务价值的薪酬体系，保障医务人员合理收入，让“仁心仁术”获得“体面回报”。在编制管理上，创新“县管乡用”等模式，盘活存量，稳定基层队伍。在“药、价、保”联动改革上，我们将打好组合拳。在“药”上，持续挤压价格虚高“水分”，探索按病种开展联合限价采购，让群众用上更多质优价廉的药品耗材；
在“价”上，建立灵敏有度的动态调整机制，重点提升技术劳务价值，让医生靠技术吃饭；
在“保”上，深化医保支付方式改革，健全多层次医疗保障体系，大力推广日间手术等诊疗服务，推行基于健康结果的“价值医保”，让每一分“保命钱”都花在刀刃上，切实守护好群众的“看病钱”。
三是加快分级诊疗体系建设，
畅通“有序就医”新路径。
构建有序就医格局的核心在于提升基层能力与群众信任度。这是优化资源配置、提升体系效率的必然要求。
三明的策略是“强基固本与机制引导并重”。一方面，强基层、提能力。我们正认真实施医疗卫生强基工程，持续推进“千名医师下基层”，推动“移动医院”巡诊常态化，为基层送去流动的“健康堡垒”。同时，深化与国内顶尖医院的“一对一”合作，精准提升肿瘤、心脑血管疾病等本地高发疾病的诊疗能力，努力让群众在市域内就能得到高水平诊疗，减少跨市、跨省奔波之苦。另一方面，建机制、强引导。我们要通过医保报销比例的“杠杆”，进一步提高在基层看病的报销待遇，落实差异化报销政策；畅通双向转诊的“绿色通道”，让上转更快捷、下转更安心，引导群众基层首诊、有序就医。此外，我们正大力推动中医药下沉基层，实现乡镇“中医馆”全覆盖，推广针灸、推拿等简、便、验、廉的中医适宜技术，努力让中医药在治未病和慢性病管理中的独特优势在基层充分释放。
四是强化数字智慧赋能，
打造卫生健康发展的新引擎。
数字化、智能化是引领卫生健康未来的关键力量。我们必须以技术革命驱动服务与管理模式革新。
三明正在全力构建覆盖全域的“‘三医’一张网”，打破医疗、医保、医药之间的“数据孤岛”，目标是建成全市居民的实时动态“健康画像”。这不仅能更精准地了解每个人的健康需求，也将为政府决策提供“智慧大脑”。在此基础上，我们正承担四大慢性病国家科技重大专项，运用人工智能技术，为高血压、糖尿病等慢性病患者提供从风险预警、精准干预到康复管理的全周期“数字管家”服务，探索可推广的低成本、广覆盖、高效率慢性病管理新模式。
江西省鹰潭市人民政府副市长万玲：
因地制宜学好用活三明医改经验
健康报：鹰潭在推进医改过程中，如何加强服务体系建设，让人民群众享有更加便捷、更高质量的卫生健康服务？
万玲：鹰潭打破行政区划壁垒，在全市范围组建“1个紧密型城市医疗集团+2个紧密型县域医共体”。城市医疗集团和县域医共体的3家总医院均实现人、财、物、信息等“七统一”管理。按照“高效便捷”原则，精减内设机构39个、管理人员69名。建立总医院书记、院长月度联席会议制度。发挥规模优势，集团内对办公用品、融资利率等实行“统谈统签”，公立医院管理费用占比从10.9%降至7.3%，运行成本得到有效控制。在总医院内整合妇产科、儿科资源，减少高端设备重复投资，缓解人力资源不足问题，优化整体运营。建立临床病理、医学影像等“六大资源共享中心”，实现“基层检查、中心诊断”，基层检验项目从不足50项增加至400项，年节约成本超千万元。
为提升服务能力水平，鹰潭一是引进优质资源，成立南昌大学第二附属医院鹰潭医学中心、江西省妇幼保健院鹰潭妇女儿童中心。与高校开展医工交叉合作，签约4项合作项目。签约加入大型三甲医院26个专科联盟，成立27个名医工作室。二是强化重点专科建设，投入8000万元用于学科建设，近两年新增1个国家级、7个省级、45个市级临床重点专科在建项目及5个省级中医优势专科；开展新技术、新项目209项，全市三级公立医院病例组合指数（CMI）值由0.93提升至1.09，四级手术量增长63.3%。
为推动资源有效下沉，鹰潭一是建立慢性病专病联盟，选派慢性病专家、中医专家定期下沉指导、参与复杂病例管理、共同制定个性化治疗方案，帮助基层快速提升慢性病诊疗服务能力。二是建立“医网情深”长效机制，组织公立医院医生到户籍所在地担任网格员，每月至少2天下沉基层开展“三诊”服务。三是推行“嵌入式三下沉”机制，由二级医院副高级以上职称专家在分院设立“名医工作室”，每周固定坐诊、带教、参与病房管理，建立医共体内药品统一管理和调配目录。四是创新“乡聘村用”，对村医队伍推行“一变、二立、三优、四保、五统一”的系统改革。村医身份变为“单位人”，建立了“逢进必考”和到龄退出机制。在全省率先为村医缴纳住房公积金。村医队伍平均年龄降低5岁（平均年龄46岁），执业助理医师及以上资质占比达51%；基层诊疗人次占比达74.02%，市域内上下转患者分别增长35.6%、21.4%，基层服务供给显著增强。
健康报：鹰潭如何因地制宜学习三明医改经验，以公益性为导向深化公立医院改革？
万玲：鹰潭市委、市政府将医改作为“一把手”工程，并纳入深改委重点调度，明确市委组织部部长联系，实行月调度。市、区（市）两级实现党委或政府分管领导统一分管“三医”工作。全面实行党委领导下的院长负责制，市卫生健康委主任兼任总医院党委第一书记，强化党建引领与业务融合，创新“片区化联络+清单化管理”模式，为改革提供坚强组织保障。
在深化人事薪酬制度改革方面，鹰潭市委组织部等六部门联合出台“人才队伍建设十一条意见”。
一是创新编制管理，建立总医院编制池，打通备案制与实名制人员通道，备案人员待遇按实名制人员待遇的70%由财政予以保障。
二是完善人才政策，推动“能上能下”机制，在总医院实行临床科室主任、副主任和中层管理人员公开竞聘、关键岗位轮岗制度。其中，贵溪市岗位调整率达47.4%。实施新手薪酬保护、进修培训等“引育留用”策略，今年新招聘人员中，硕士比例达23%，稳定率达90%以上，外出进修一线医务人员比例达8%。
三是改革薪酬制度，总医院党委书记、院长、总会计师实行年薪制，并由财政全额保障，职工实行“基本薪酬+绩效薪酬”，探索医、护、管“5:4:1”绩效分配导向，绩效薪酬向临床一线、关键岗位和业务骨干倾斜。目前医务人员薪酬支出占业务支出比例达43.7%，固定薪酬占比达61%。
铜仁市人民政府副市长李俊宏:
将三明医改经验融入地方实践
健康报：医改涉及多部门、多领域，深化医改工作既要“凝心”，也需“聚力”。铜仁如何构建医改组织体系，科学高效推进改革？
李俊宏：铜仁市委、市政府高度重视医改工作，市委常委会、市委深改会、市政府常务会专题研究部署医改工作，着力构建完善的责任体系，推动上下联动、左右协同。
一是党建引领“凝心”。着力构建“党委、政府主要负责同志抓统筹、把方向，常委联系同志抓协调、保畅通，政府分管同志抓具体、保落实”的责任体系。丰富完善了公立医院党建“三带六提升”内容，谋划成立党委卫生健康工委，理顺公立医院党建体制机制。目前，市本级及7个区（县）明确常委联系医改工作，市本级及10个区（县）全部实现一名政府负责同志分管“三医”。
二是上下联动“聚力”。市、县两级均成立了由政府主要负责同志任组长的卫生健康改革发展领导小组，由卫生健康部门主要负责同志兼任领导小组办公室主任，不定期组织市、县两级有关部门召开会议，深入研究卫生健康改革发展工作任务，确保上下联动有力有序。
三是部门协同“增效”。卫生健康、医保和市场监管部门联合印发《铜仁市“三医”协同发展和治理协作会商机制工作规则》，从主要任务、组成人员、会商机制3个方面细化了16条措施，明确召集人每年召开1次专题会议，副召集人每半年召开1次专项协调会，3部门科室层面每季度沟通1次，研究部署相关工作，确保部门协同更加紧密。
健康报：促进优质医疗资源扩容下沉和区域均衡布局既是医改的工作重点，也是群众的现实需求。铜仁如何优化区域资源布局，促进医疗卫生服务体系均衡发展？
李俊宏：铜仁不断优化医疗机构功能定位和布局，推动优质医疗资源下沉，构建了“以强带弱、抱团发展”的工作格局。
一是优化资源布局。在推动市、县、乡、村四级医疗机构全面达标的基础上，根据地理位置、人口密度、交通条件等因素，依托现有资源，建成1个省级区域医疗中心、3个市级区域医疗中心、22个县域医疗卫生次中心，不断优化医疗资源布局。目前，“千县工程”医院全部达到国家县医院医疗服务能力推荐标准，达到优质服务基层行推荐标准的医疗卫生机构占比为27%。
二是整合县、乡医疗资源。采取“纵向统筹人员、横向协同服务”方式，统筹调配医共体内医务人员，组建县级专科专病服务团队和家庭医生签约服务团队，为群众提供“防治康管一体化”连续性服务。县、乡医疗团队作为技术支撑，协助村医做好基层首诊和上下转诊工作。目前，县域住院率最高达87%，基层医疗卫生机构诊疗量占总诊疗量的比例最高达69%。
三是夯实基层医疗基础。铜仁严格落实政府办医主体责任，统筹县域编制向基层倾斜，按照服务人口1‰核定乡镇卫生院人员编制，同步采取农村订单定向模式培养医学生750名，充实基层医务人员力量。注重从机构全覆盖向服务全覆盖转变，推行中心村卫生室服务模式，通过差异化服务经费补偿，保障边远村卫生室设置，提高服务可及性和延续性。推动基本公共卫生经费向村医倾斜，村级经费占比达46%。所有村卫生室全部纳入医保定点单位。推进大学生乡村医生专项计划，实行“县（乡）聘村级用”，67名大学生村医正式入编，非在编村医全部与乡镇卫生院签订劳动合同，全面缴纳养老保险，村医月均收入达4500元左右。
健康报：铜仁在深化以公益性为导向的公立医院改革方面采取了哪些有效措施？
李俊宏：铜仁紧扣“4+1”重点改革任务，持续推动以公益性为导向的公立医院改革。
一是加大财政投入。全市财政对卫生健康事业投入从2015年的34.1亿元增加到2024年的63.5亿元，增幅达86.3%。公立医院财政补助收入占费用总额的比例长期稳定在20%以上（最高达23%）。
二是动态优化编制管理。推动编制动态调整，实现编制内人员在公立医院内有序调配。2025年为全市医疗机构核增编制350个，重点用于急需紧缺高层次人才引进。
三是科学调整服务价格。坚持调整不增负原则，适时开展医疗服务价格调整，推动医疗服务价格更加科学合理。2025年共调整护理类、放射检查、产科、儿科等医疗服务价格6批次435项。
四是全面推进薪酬改革。按照分层分类原则在全市公立医疗机构、疾控机构、采供血机构全面落实“两个允许”政策。与2015年相比，全市公立医院人均收入从7.75万元增长至13.30万元（增长率达71.70%）；乡镇卫生院（社区卫生服务中心）人均收入从5.85万元增长至10.84万元（增长率达85.30%）。疾控机构和采供血机构落实“两个允许”政策后，人均增发绩效1.5万元和1万元。
五是构建综合监管体系。着力构建多维度、跨部门协同的综合监管体系，推进“综合监管一件事”改革。市级与10个区（县）疾控和监督机构已全部整合，实现“执法+疾控”业务融合发展。
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基于此，《健康报》推出“学三明抓医改”专栏，近日，记者分别采访福建省三明市人民政府副市长张元明，江西省鹰潭市人民政府副市长万玲,铜仁市人民政府副市长李俊宏，通过介绍部分地方学习推广三明医改经验的实践成效，强化示范引领作用，同时，讲清说透三明医改理念、底层逻辑与创新举措，凝聚改革共识，提升改革能力。
三明市人民政府副市长张元明：
持续推动医改迭代升级
健康报：三明医改坚持因地制宜推进改革、不断迭代升级的改革节奏，展望“十五五”，三明将如何再提升、再突破，推动改革不断迭代升级？
张元明：围绕这一目标，三明将重点在四个维度协同发力、系统推进。
一是推动健康优先发展战略全面落地，
构建“健康融入所有政策”的新格局。
实践深刻启示我们，仅聚焦于“已病”治疗难以持续。改革迭代升级，首要在于推动体系从“以治病为中心”转向“以健康为中心”，这是缓解医保压力、提升全民健康素质的根本路径。
三明正全力推动“健康融入所有政策”从理念转化为刚性约束。我们即将出台《三明市健康影响评估暂行规定》，这意味着重大规划、政策出台前均需进行健康影响评估，从决策源头筑牢健康防线。同时，我们着力推动“医共体”向“健共体”升级，其核心是打破行政壁垒，整合医疗、预防、康复、养老、体育等资源，构建“防、治、康、管”一体化服务链条。我们大力推广涵盖运动、营养、心理、行为的“健康处方”，让健康管理融入日常生活。特别是在乡村，我们积极支持村医参与基层治理与服务，让健康“守门人”作用更加凸显。力争通过数年努力，使“每个人是自己健康第一责任人”的理念深入人心，让“健康三明”的底色更加鲜明。到2029年，全市居民人均预期寿命提升至81岁，居民健康素养水平达到全国先进水平。
二是深化公益性主导的公立医院综合改革，
激发高质量发展新动能。
公立医院是医疗服务供给的主体，其运行机制直接关系改革成效与群众体验。改革迭代升级的关键，在于构建公益性与积极性协同发展的现代医院管理制度。
我们坚持“投资于人就是投资健康未来”，致力于建立与地方财力及健康绩效挂钩的财政补助长效机制，引导资源投向人才建设与能力提升。
在薪酬改革上，我们着力构建体现技术劳务价值的薪酬体系，保障医务人员合理收入，让“仁心仁术”获得“体面回报”。在编制管理上，创新“县管乡用”等模式，盘活存量，稳定基层队伍。在“药、价、保”联动改革上，我们将打好组合拳。在“药”上，持续挤压价格虚高“水分”，探索按病种开展联合限价采购，让群众用上更多质优价廉的药品耗材；
在“价”上，建立灵敏有度的动态调整机制，重点提升技术劳务价值，让医生靠技术吃饭；
在“保”上，深化医保支付方式改革，健全多层次医疗保障体系，大力推广日间手术等诊疗服务，推行基于健康结果的“价值医保”，让每一分“保命钱”都花在刀刃上，切实守护好群众的“看病钱”。
三是加快分级诊疗体系建设，
畅通“有序就医”新路径。
构建有序就医格局的核心在于提升基层能力与群众信任度。这是优化资源配置、提升体系效率的必然要求。
三明的策略是“强基固本与机制引导并重”。一方面，强基层、提能力。我们正认真实施医疗卫生强基工程，持续推进“千名医师下基层”，推动“移动医院”巡诊常态化，为基层送去流动的“健康堡垒”。同时，深化与国内顶尖医院的“一对一”合作，精准提升肿瘤、心脑血管疾病等本地高发疾病的诊疗能力，努力让群众在市域内就能得到高水平诊疗，减少跨市、跨省奔波之苦。另一方面，建机制、强引导。我们要通过医保报销比例的“杠杆”，进一步提高在基层看病的报销待遇，落实差异化报销政策；畅通双向转诊的“绿色通道”，让上转更快捷、下转更安心，引导群众基层首诊、有序就医。此外，我们正大力推动中医药下沉基层，实现乡镇“中医馆”全覆盖，推广针灸、推拿等简、便、验、廉的中医适宜技术，努力让中医药在治未病和慢性病管理中的独特优势在基层充分释放。
四是强化数字智慧赋能，
打造卫生健康发展的新引擎。
数字化、智能化是引领卫生健康未来的关键力量。我们必须以技术革命驱动服务与管理模式革新。
三明正在全力构建覆盖全域的“‘三医’一张网”，打破医疗、医保、医药之间的“数据孤岛”，目标是建成全市居民的实时动态“健康画像”。这不仅能更精准地了解每个人的健康需求，也将为政府决策提供“智慧大脑”。在此基础上，我们正承担四大慢性病国家科技重大专项，运用人工智能技术，为高血压、糖尿病等慢性病患者提供从风险预警、精准干预到康复管理的全周期“数字管家”服务，探索可推广的低成本、广覆盖、高效率慢性病管理新模式。
在诊疗一线，我们将积极引入成熟的人工智能（AI）辅助诊断系统，相当于为基层医生配备一位“AI专家助手”，助力提升诊断的准确性和同质化水平，让群众在乡镇卫生院也能享受到接近县级医院的诊断质量。
江西省鹰潭市人民政府副市长万玲：
因地制宜学好用活三明医改经验
健康报：鹰潭在推进医改过程中，如何加强服务体系建设，让人民群众享有更加便捷、更高质量的卫生健康服务？
万玲：鹰潭打破行政区划壁垒，在全市范围组建“1个紧密型城市医疗集团+2个紧密型县域医共体”。城市医疗集团和县域医共体的3家总医院均实现人、财、物、信息等“七统一”管理。按照“高效便捷”原则，精减内设机构39个、管理人员69名。建立总医院书记、院长月度联席会议制度。发挥规模优势，集团内对办公用品、融资利率等实行“统谈统签”，公立医院管理费用占比从10.9%降至7.3%，运行成本得到有效控制。在总医院内整合妇产科、儿科资源，减少高端设备重复投资，缓解人力资源不足问题，优化整体运营。建立临床病理、医学影像等“六大资源共享中心”，实现“基层检查、中心诊断”，基层检验项目从不足50项增加至400项，年节约成本超千万元。
为提升服务能力水平，鹰潭一是引进优质资源，成立南昌大学第二附属医院鹰潭医学中心、江西省妇幼保健院鹰潭妇女儿童中心。与高校开展医工交叉合作，签约4项合作项目。签约加入大型三甲医院26个专科联盟，成立27个名医工作室。二是强化重点专科建设，投入8000万元用于学科建设，近两年新增1个国家级、7个省级、45个市级临床重点专科在建项目及5个省级中医优势专科；开展新技术、新项目209项，全市三级公立医院病例组合指数（CMI）值由0.93提升至1.09，四级手术量增长63.3%。
为推动资源有效下沉，鹰潭一是建立慢性病专病联盟，选派慢性病专家、中医专家定期下沉指导、参与复杂病例管理、共同制定个性化治疗方案，帮助基层快速提升慢性病诊疗服务能力。二是建立“医网情深”长效机制，组织公立医院医生到户籍所在地担任网格员，每月至少2天下沉基层开展“三诊”服务。三是推行“嵌入式三下沉”机制，由二级医院副高级以上职称专家在分院设立“名医工作室”，每周固定坐诊、带教、参与病房管理，建立医共体内药品统一管理和调配目录。四是创新“乡聘村用”，对村医队伍推行“一变、二立、三优、四保、五统一”的系统改革。村医身份变为“单位人”，建立了“逢进必考”和到龄退出机制。在全省率先为村医缴纳住房公积金。村医队伍平均年龄降低5岁（平均年龄46岁），执业助理医师及以上资质占比达51%；基层诊疗人次占比达74.02%，市域内上下转患者分别增长35.6%、21.4%，基层服务供给显著增强。
健康报：鹰潭如何因地制宜学习三明医改经验，以公益性为导向深化公立医院改革？
万玲：鹰潭市委、市政府将医改作为“一把手”工程，并纳入深改委重点调度，明确市委组织部部长联系，实行月调度。市、区（市）两级实现党委或政府分管领导统一分管“三医”工作。全面实行党委领导下的院长负责制，市卫生健康委主任兼任总医院党委第一书记，强化党建引领与业务融合，创新“片区化联络+清单化管理”模式，为改革提供坚强组织保障。
在深化人事薪酬制度改革方面，鹰潭市委组织部等六部门联合出台“人才队伍建设十一条意见”。
一是创新编制管理，建立总医院编制池，打通备案制与实名制人员通道，备案人员待遇按实名制人员待遇的70%由财政予以保障。
二是完善人才政策，推动“能上能下”机制，在总医院实行临床科室主任、副主任和中层管理人员公开竞聘、关键岗位轮岗制度。其中，贵溪市岗位调整率达47.4%。实施新手薪酬保护、进修培训等“引育留用”策略，今年新招聘人员中，硕士比例达23%，稳定率达90%以上，外出进修一线医务人员比例达8%。
三是改革薪酬制度，总医院党委书记、院长、总会计师实行年薪制，并由财政全额保障，职工实行“基本薪酬+绩效薪酬”，探索医、护、管“5:4:1”绩效分配导向，绩效薪酬向临床一线、关键岗位和业务骨干倾斜。目前医务人员薪酬支出占业务支出比例达43.7%，固定薪酬占比达61%。
铜仁市人民政府副市长李俊宏:
将三明医改经验融入地方实践
健康报：医改涉及多部门、多领域，深化医改工作既要“凝心”，也需“聚力”。铜仁如何构建医改组织体系，科学高效推进改革？
李俊宏：铜仁市委、市政府高度重视医改工作，市委常委会、市委深改会、市政府常务会专题研究部署医改工作，着力构建完善的责任体系，推动上下联动、左右协同。
一是党建引领“凝心”。着力构建“党委、政府主要负责同志抓统筹、把方向，常委联系同志抓协调、保畅通，政府分管同志抓具体、保落实”的责任体系。丰富完善了公立医院党建“三带六提升”内容，谋划成立党委卫生健康工委，理顺公立医院党建体制机制。目前，市本级及7个区（县）明确常委联系医改工作，市本级及10个区（县）全部实现一名政府负责同志分管“三医”。
二是上下联动“聚力”。市、县两级均成立了由政府主要负责同志任组长的卫生健康改革发展领导小组，由卫生健康部门主要负责同志兼任领导小组办公室主任，不定期组织市、县两级有关部门召开会议，深入研究卫生健康改革发展工作任务，确保上下联动有力有序。
三是部门协同“增效”。卫生健康、医保和市场监管部门联合印发《铜仁市“三医”协同发展和治理协作会商机制工作规则》，从主要任务、组成人员、会商机制3个方面细化了16条措施，明确召集人每年召开1次专题会议，副召集人每半年召开1次专项协调会，3部门科室层面每季度沟通1次，研究部署相关工作，确保部门协同更加紧密。
健康报：促进优质医疗资源扩容下沉和区域均衡布局既是医改的工作重点，也是群众的现实需求。铜仁如何优化区域资源布局，促进医疗卫生服务体系均衡发展？
李俊宏：铜仁不断优化医疗机构功能定位和布局，推动优质医疗资源下沉，构建了“以强带弱、抱团发展”的工作格局。
一是优化资源布局。在推动市、县、乡、村四级医疗机构全面达标的基础上，根据地理位置、人口密度、交通条件等因素，依托现有资源，建成1个省级区域医疗中心、3个市级区域医疗中心、22个县域医疗卫生次中心，不断优化医疗资源布局。目前，“千县工程”医院全部达到国家县医院医疗服务能力推荐标准，达到优质服务基层行推荐标准的医疗卫生机构占比为27%。
二是整合县、乡医疗资源。采取“纵向统筹人员、横向协同服务”方式，统筹调配医共体内医务人员，组建县级专科专病服务团队和家庭医生签约服务团队，为群众提供“防治康管一体化”连续性服务。县、乡医疗团队作为技术支撑，协助村医做好基层首诊和上下转诊工作。目前，县域住院率最高达87%，基层医疗卫生机构诊疗量占总诊疗量的比例最高达69%。
三是夯实基层医疗基础。铜仁严格落实政府办医主体责任，统筹县域编制向基层倾斜，按照服务人口1‰核定乡镇卫生院人员编制，同步采取农村订单定向模式培养医学生750名，充实基层医务人员力量。注重从机构全覆盖向服务全覆盖转变，推行中心村卫生室服务模式，通过差异化服务经费补偿，保障边远村卫生室设置，提高服务可及性和延续性。推动基本公共卫生经费向村医倾斜，村级经费占比达46%。所有村卫生室全部纳入医保定点单位。推进大学生乡村医生专项计划，实行“县（乡）聘村级用”，67名大学生村医正式入编，非在编村医全部与乡镇卫生院签订劳动合同，全面缴纳养老保险，村医月均收入达4500元左右。
健康报：铜仁在深化以公益性为导向的公立医院改革方面采取了哪些有效措施？
李俊宏：铜仁紧扣“4+1”重点改革任务，持续推动以公益性为导向的公立医院改革。
一是加大财政投入。全市财政对卫生健康事业投入从2015年的34.1亿元增加到2024年的63.5亿元，增幅达86.3%。公立医院财政补助收入占费用总额的比例长期稳定在20%以上（最高达23%）。
二是动态优化编制管理。推动编制动态调整，实现编制内人员在公立医院内有序调配。2025年为全市医疗机构核增编制350个，重点用于急需紧缺高层次人才引进。
三是科学调整服务价格。坚持调整不增负原则，适时开展医疗服务价格调整，推动医疗服务价格更加科学合理。2025年共调整护理类、放射检查、产科、儿科等医疗服务价格6批次435项。
四是全面推进薪酬改革。按照分层分类原则在全市公立医疗机构、疾控机构、采供血机构全面落实“两个允许”政策。与2015年相比，全市公立医院人均收入从7.75万元增长至13.30万元（增长率达71.70%）；乡镇卫生院（社区卫生服务中心）人均收入从5.85万元增长至10.84万元（增长率达85.30%）。疾控机构和采供血机构落实“两个允许”政策后，人均增发绩效1.5万元和1万元。
五是构建综合监管体系。着力构建多维度、跨部门协同的综合监管体系，推进“综合监管一件事”改革。市级与10个区（县）疾控和监督机构已全部整合，实现“执法+疾控”业务融合发展。
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