固定薪酬占比超50%！北京市如何推广三明医改？
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发表时间：2025-7-29
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来源:国家卫健委
7月28日，国家卫生健康委召开“推广三明医改经验、深化以公益性为导向的公立医院改革”为主题的新闻发布会，也是今年该系列发布会的第四场，向大家介绍北京市深化医改的有关做法。
北京市如何通过政府主导推动三医协同发展和治理？
在政策协同方面，医疗、医保、医药同向发力，推动了儿科医疗服务高质量发展、医药健康协同创新发展、中医药传承创新发展等重点改革落地实施。
在信息联通方面，建立了“三医”部门数据共享机制，规划建设全民健康信息平台，推进“三医”领域59个信息化应用场景，建设“京智”三医联动平台支撑科学决策。
在监管联动方面，研究建立“三医”协同公立医院绩效监测体系，形成整合集成、标准统一、相互衔接的监管格局。
同时，本市十六区也都由一位区领导统一分管“三医”工作，部分区由区委常委分管“三医”工作。市、区两级均建立起由政府主导的高效、协同、有力的深化医改组织推进机制，推动深化医改各项重点任务出实招、见实效。
北京如何促进优质医疗资源均衡布局？在推动各地区协同发展方面有哪些经验？
北京立足首都城市战略定位，根据人民群众健康需求和区域功能定位，促进医疗资源均衡布局，推动区域协调发展。我们大概做了三方面工作，用三个词来概括：一个是疏解，第二是补缺，第三是医联体。
首先是疏解，推动中心城区优质医疗资源向平原新城等区域疏解，这样可以达到两个目的，一方面坚决落实疏解非首都功能的任务，另一方面补齐平原新城资源短板。“十四五”以来，北京已先后建成了安贞医院通州院区、友谊医院顺义院区、北京口腔医院新址等9个重大项目，政府累计投资超过184亿元，疏解中心城区床位2700余张，这样让中心城区密度降下来，补齐平原新城资源的短板，平原新城千人口床位数从2020年的4.6张增加到5.3张，增加了14%左右。
二是补缺，加快推动重点专科资源的补缺。区域不均衡问题，不仅有数量问题，也有结构问题。北京加快推动儿研所通州院区、儿童医院亦庄院区、安定医院大兴院区、北京中医院朝阳院区，还有地坛医院扩建等项目，通过这些项目的实施，补齐了儿科、精神卫生、中医、传染病等专科资源短板，让医疗服务供给结构和人民健康的需求更加匹配。
海淀区如何率先学习，并因地制宜推广三明医改经验？
海淀区以公立医院改革与高质量发展示范项目为契机，推动公立医院以公益性为导向深化改革，满足群众健康需求。
一是加强组织领导，针对区域多元化办医主体，成立公立医院党建协调委员会，建立协同一体化的工作平台，凝聚改革共识，促进全区各级各类公立医院协同发展。
二是完善补偿机制，全面落实政府对公立医院的投入职责，2022年至2024年，全区卫生健康年均财政投入达60余亿元，对精神、妇幼保健等公共服务属性强的区属医院予以倾斜。落实全市医疗服务价格动态调整政策，医疗服务收入占医疗收入比例逐年上升。在海淀医院开展安宁疗护个性化非医疗服务的标准化试点工作，以成本价为患者提供自选服务，满足群众多元化需求。
三是优化分配机制，在区属四季青医院试点主要负责人绩效工资年薪制，同时不断完善医院内部绩效考核和分配机制，向儿科、传染病、检验等学科以及紧缺岗位和高层次人才倾斜。
四是促进优质资源下沉，在现有医联体的基础上，以项目为引领，由8家驻区高水平医院围绕医防融合、口腔、药学等8个重点学科，通过建立糖尿病专科联盟，共建口腔颌面外科医联体病房，指导社区卫生服务中心挂牌药师工作室等工作，帮助130余家医疗机构加强能力建设，建立更加紧密的合作机制。近三年，基层年均诊疗量近2000万人次并保持逐年递增。
五是强化综合监管，加强区属医院经济运行考核管理，精细化管理人财物等成本要素，实现降本增效。“三医”部门协同发力，全面加强药品耗材采购和使用监管，严控药耗质量，促进规范使用。
北京市在公立医院改革的体制机制上有哪些积极的探索？
一是在编制保障方面，要实现倾斜，主要是向临床一线、科研人员、短缺人才倾斜。同时，对支援京津冀协同发展、服务雄安新区建设、承担非首都功能疏解任务的医院进行倾斜，同时加大对国家医学中心等机构编制支持力度，用于吸引高层次人才、专业技术骨干，助力临床医学高质量发展。
二是在价格调整方面，我们设立了医疗服务价格动态调整机制，分五批次集中规范调整了8800余项医疗服务价格项目，同时常态化动态调整近400项医疗服务价格项目，新增134项价格项目。通过价格补偿机制的优化，医疗服务收入占比比改革前提升12.8个百分点，这样引导公立医院和医务人员更加注重技术性医疗服务的提供。
三是在薪酬分配改革方面，完善绩效工资总量管理机制，对市属医院开展以公益性为导向的绩效考核。加强对儿科等薄弱学科的支持，推动综合医院儿科医务人员薪酬水平原则上不低于本单位医务人员平均薪酬的1.2倍，引导学科均衡发展。
在财政补助方面，切实落实政府对公立医院的投入责任，优化投入结构，对承担公共卫生任务比较重、公共服务属性强的医院加大财政补助倾斜力度，更好发挥财政资金对公益性的维护保障作用。
北京市如何利用信息化支持医疗服务改革，让患者享受到医改的成果？
北京市政府高度重视医疗卫生服务信息化建设，市分管领导每个月召开“三医”调度会，把信息化工作作为重要内容加以统筹推进。卫健、医保和药监也建立了“三医”信息化联动机制，每年都建立信息化建设和提升台账，多渠道筹集资金，来加强信息化建设。针对群众看病就医中的堵点、难点和痛点问题，打造“京通”便民服务平台，集成“三医”服务。这些服务概括起来也是三个方面：院前、院内和线上。
第一是院前，优化诊前和基层转诊服务。北京市建设全市统一的预约挂号平台，有将近300家医院在网上统一了放号时间和放号周期，同时我们针对群众关注的一些服务，发布了儿童门诊、康护医疗服务地图，为群众提供附近药店查询和医院车位空余信息，让老百姓看病就医用药更加方便。我们推动了22家市属医院全部门诊号源下放到基层，央属医院也积极支持，10家在京央属医院有50%的门诊号源也都下放到基层，我们今年会推动其余三级公立医院也将号源下沉到基层，让我们基层的转诊更加便捷。
第二是院内，优化诊疗、住院和缴费服务。为患者提供线上的候诊排队、检查检验报告查询服务，目前有181项医学检验、300项医学影像检查结果在152家医院实现互认，今年1月以来，检查检验结果互认惠及患者近70万人次，节约资金1900万元。在117家二级以上医院设立“一站式”住院服务中心，方便患者集中办理出入院手续。有的医院借助信息化手段，出院时间大幅缩短。我们加强医疗、医保系统集成，209家二级以上医院实现医保移动支付，各级医疗机构全部实现电子票据覆盖。
第三是线上，创新互联网诊疗服务。目前全市互联网医院达到102家，有307家医疗机构开展互联网诊疗服务，54家医院入驻全市统一的互联网医院服务平台，今年前6个月开展互联网诊疗达到112万人次，和去年同期相比增长了45%，群众对这种便捷的服务方式非常认可。各医院除了开展线上复诊等互联网诊疗之外，还因院制宜创新开展无痛胃肠镜预评估、自助开单审核等服务，通过线上线下服务的有效衔接，有效缩短患者就医时间，降低就医成本。谢谢！
北京市在提升基层卫生健康服务能力方面有哪些有效的举措？
以基层为重点是新时代党的卫生与健康工作方针的重要内容，也是三明医改的重要经验。北京市坚决贯彻落实国家政策要求，持续提升基层医疗卫生服务能力，实施了一系列政策措施，促进日常疾病在基层解决。这些举措可以概括为三个方面：能力建设、服务改善和机制保障。
一是能力建设，加强基层医疗服务和健康管理能力建设。在人员方面，优化社区卫生服务机构人员的配备标准，随着服务量的变化动态调整人员配置，社区卫生服务机构卫技人员2024年比2020年增加了6400多名，年均增长4.5%，高于医院年均2.7%的增速。同时我们通过加强医联体建设，实施城乡对口支援，组织退休医学专家、中医博士到基层开展支援带教，进一步推动优质资源下沉，提升基层医疗服务能力。在设施设备方面，我们完善社区卫生服务机构规划和建设标准，2023年以来，市区政府投入超过23亿元，完成900余家基层卫生机构硬件建设和环境改造，新增医疗设备达到3万余件（套），有106家社区卫生服务中心配备了CT，基层的治疗水平在持续提升。现在大家都有感受，走进北京的社区，就医环境、条件、设备都有明显的改进。在服务能力方面，目前社区卫生服务中心儿科服务基本实现全覆盖，口腔科、康复医学科覆盖率分别达到77%和64%，提供血液透析、胃肠镜检查服务的基层机构也明显增加，另外，围绕基层常见的高血压、糖尿病、慢阻肺等16个病种建设专病特色科室，同时推出了健康体重管理、精神心理服务，满足群众多样化的健康需求。
二是改善服务，持续改善基层医疗卫生服务。全面实施门诊延时服务，现在城区社区卫生服务中心工作日延长到晚8点，周末正常开诊，远郊区的乡镇卫生院24小时提供服务；二、三级医院的门诊号源至少提前两周向基层开放，另外，慢性病患者最长可开具12周的长处方，实现了基层用药和上级医院的上下衔接，畅通医联体内转诊用药，建立了缺药登记制度，方便群众就近获得服务和药品。
三是机制保障，加强医疗卫生机构体制机制保障。对基层机构，落实政府投入责任，近5年财政对基层医疗卫生机构投入年均增长6%，据统计，去年全市社区卫生服务机构财政拨款113.8亿元，占基层机构总费用的25.6%，这个比例是明显高于二级和三级医院的。对就诊患者，医疗服务价格和医保报销政策向基层倾斜，基层门诊医疗服务价格更低，报销比例更高，就诊更实惠。比如说，三级、二级和基层的卫生机构普通门诊医事服务费分别是50、30和20元，基层普通门诊医事服务费医保定额报销19元，所以个人自付就是1块钱，对于60岁及以上老年人免除个人自付金额，引导市民优先使用基层医疗卫生服务。对医务人员，我们建立绩效工资动态增加、家庭医生签约服务奖励、农村地区社区卫生服务人员补助“增、奖、补”三项激励机制，调动了基层医务人员工作的主动性和积极性，更好地为群众服务。
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北京市如何通过政府主导推动三医协同发展和治理？
在政策协同方面，医疗、医保、医药同向发力，推动了儿科医疗服务高质量发展、医药健康协同创新发展、中医药传承创新发展等重点改革落地实施。
在信息联通方面，建立了“三医”部门数据共享机制，规划建设全民健康信息平台，推进“三医”领域59个信息化应用场景，建设“京智”三医联动平台支撑科学决策。
在监管联动方面，研究建立“三医”协同公立医院绩效监测体系，形成整合集成、标准统一、相互衔接的监管格局。
同时，本市十六区也都由一位区领导统一分管“三医”工作，部分区由区委常委分管“三医”工作。市、区两级均建立起由政府主导的高效、协同、有力的深化医改组织推进机制，推动深化医改各项重点任务出实招、见实效。
北京如何促进优质医疗资源均衡布局？在推动各地区协同发展方面有哪些经验？
北京立足首都城市战略定位，根据人民群众健康需求和区域功能定位，促进医疗资源均衡布局，推动区域协调发展。我们大概做了三方面工作，用三个词来概括：一个是疏解，第二是补缺，第三是医联体。
首先是疏解，推动中心城区优质医疗资源向平原新城等区域疏解，这样可以达到两个目的，一方面坚决落实疏解非首都功能的任务，另一方面补齐平原新城资源短板。“十四五”以来，北京已先后建成了安贞医院通州院区、友谊医院顺义院区、北京口腔医院新址等9个重大项目，政府累计投资超过184亿元，疏解中心城区床位2700余张，这样让中心城区密度降下来，补齐平原新城资源的短板，平原新城千人口床位数从2020年的4.6张增加到5.3张，增加了14%左右。
二是补缺，加快推动重点专科资源的补缺。区域不均衡问题，不仅有数量问题，也有结构问题。北京加快推动儿研所通州院区、儿童医院亦庄院区、安定医院大兴院区、北京中医院朝阳院区，还有地坛医院扩建等项目，通过这些项目的实施，补齐了儿科、精神卫生、中医、传染病等专科资源短板，让医疗服务供给结构和人民健康的需求更加匹配。
三是医联体，加强综合医联体和专科医联体建设。截至目前，北京已经建成62个综合医联体，涵盖了600多家医疗机构。另外，建成了122个市级专科医联体，涵盖了200多家医疗机构，建成了“纵到底、横到边”的医疗服务网络。通过医联体建设，让优质资源扩容下沉和均衡布局。
海淀区如何率先学习，并因地制宜推广三明医改经验？
海淀区以公立医院改革与高质量发展示范项目为契机，推动公立医院以公益性为导向深化改革，满足群众健康需求。
一是加强组织领导，针对区域多元化办医主体，成立公立医院党建协调委员会，建立协同一体化的工作平台，凝聚改革共识，促进全区各级各类公立医院协同发展。
二是完善补偿机制，全面落实政府对公立医院的投入职责，2022年至2024年，全区卫生健康年均财政投入达60余亿元，对精神、妇幼保健等公共服务属性强的区属医院予以倾斜。落实全市医疗服务价格动态调整政策，医疗服务收入占医疗收入比例逐年上升。在海淀医院开展安宁疗护个性化非医疗服务的标准化试点工作，以成本价为患者提供自选服务，满足群众多元化需求。
三是优化分配机制，在区属四季青医院试点主要负责人绩效工资年薪制，同时不断完善医院内部绩效考核和分配机制，向儿科、传染病、检验等学科以及紧缺岗位和高层次人才倾斜。
四是促进优质资源下沉，在现有医联体的基础上，以项目为引领，由8家驻区高水平医院围绕医防融合、口腔、药学等8个重点学科，通过建立糖尿病专科联盟，共建口腔颌面外科医联体病房，指导社区卫生服务中心挂牌药师工作室等工作，帮助130余家医疗机构加强能力建设，建立更加紧密的合作机制。近三年，基层年均诊疗量近2000万人次并保持逐年递增。
五是强化综合监管，加强区属医院经济运行考核管理，精细化管理人财物等成本要素，实现降本增效。“三医”部门协同发力，全面加强药品耗材采购和使用监管，严控药耗质量，促进规范使用。
北京市在公立医院改革的体制机制上有哪些积极的探索？
一是在编制保障方面，要实现倾斜，主要是向临床一线、科研人员、短缺人才倾斜。同时，对支援京津冀协同发展、服务雄安新区建设、承担非首都功能疏解任务的医院进行倾斜，同时加大对国家医学中心等机构编制支持力度，用于吸引高层次人才、专业技术骨干，助力临床医学高质量发展。
二是在价格调整方面，我们设立了医疗服务价格动态调整机制，分五批次集中规范调整了8800余项医疗服务价格项目，同时常态化动态调整近400项医疗服务价格项目，新增134项价格项目。通过价格补偿机制的优化，医疗服务收入占比比改革前提升12.8个百分点，这样引导公立医院和医务人员更加注重技术性医疗服务的提供。
三是在薪酬分配改革方面，完善绩效工资总量管理机制，对市属医院开展以公益性为导向的绩效考核。加强对儿科等薄弱学科的支持，推动综合医院儿科医务人员薪酬水平原则上不低于本单位医务人员平均薪酬的1.2倍，引导学科均衡发展。
在财政补助方面，切实落实政府对公立医院的投入责任，优化投入结构，对承担公共卫生任务比较重、公共服务属性强的医院加大财政补助倾斜力度，更好发挥财政资金对公益性的维护保障作用。
北京市如何利用信息化支持医疗服务改革，让患者享受到医改的成果？
北京市政府高度重视医疗卫生服务信息化建设，市分管领导每个月召开“三医”调度会，把信息化工作作为重要内容加以统筹推进。卫健、医保和药监也建立了“三医”信息化联动机制，每年都建立信息化建设和提升台账，多渠道筹集资金，来加强信息化建设。针对群众看病就医中的堵点、难点和痛点问题，打造“京通”便民服务平台，集成“三医”服务。这些服务概括起来也是三个方面：院前、院内和线上。
第一是院前，优化诊前和基层转诊服务。北京市建设全市统一的预约挂号平台，有将近300家医院在网上统一了放号时间和放号周期，同时我们针对群众关注的一些服务，发布了儿童门诊、康护医疗服务地图，为群众提供附近药店查询和医院车位空余信息，让老百姓看病就医用药更加方便。我们推动了22家市属医院全部门诊号源下放到基层，央属医院也积极支持，10家在京央属医院有50%的门诊号源也都下放到基层，我们今年会推动其余三级公立医院也将号源下沉到基层，让我们基层的转诊更加便捷。
第二是院内，优化诊疗、住院和缴费服务。为患者提供线上的候诊排队、检查检验报告查询服务，目前有181项医学检验、300项医学影像检查结果在152家医院实现互认，今年1月以来，检查检验结果互认惠及患者近70万人次，节约资金1900万元。在117家二级以上医院设立“一站式”住院服务中心，方便患者集中办理出入院手续。有的医院借助信息化手段，出院时间大幅缩短。我们加强医疗、医保系统集成，209家二级以上医院实现医保移动支付，各级医疗机构全部实现电子票据覆盖。
第三是线上，创新互联网诊疗服务。目前全市互联网医院达到102家，有307家医疗机构开展互联网诊疗服务，54家医院入驻全市统一的互联网医院服务平台，今年前6个月开展互联网诊疗达到112万人次，和去年同期相比增长了45%，群众对这种便捷的服务方式非常认可。各医院除了开展线上复诊等互联网诊疗之外，还因院制宜创新开展无痛胃肠镜预评估、自助开单审核等服务，通过线上线下服务的有效衔接，有效缩短患者就医时间，降低就医成本。谢谢！
北京市在提升基层卫生健康服务能力方面有哪些有效的举措？
以基层为重点是新时代党的卫生与健康工作方针的重要内容，也是三明医改的重要经验。北京市坚决贯彻落实国家政策要求，持续提升基层医疗卫生服务能力，实施了一系列政策措施，促进日常疾病在基层解决。这些举措可以概括为三个方面：能力建设、服务改善和机制保障。
一是能力建设，加强基层医疗服务和健康管理能力建设。在人员方面，优化社区卫生服务机构人员的配备标准，随着服务量的变化动态调整人员配置，社区卫生服务机构卫技人员2024年比2020年增加了6400多名，年均增长4.5%，高于医院年均2.7%的增速。同时我们通过加强医联体建设，实施城乡对口支援，组织退休医学专家、中医博士到基层开展支援带教，进一步推动优质资源下沉，提升基层医疗服务能力。在设施设备方面，我们完善社区卫生服务机构规划和建设标准，2023年以来，市区政府投入超过23亿元，完成900余家基层卫生机构硬件建设和环境改造，新增医疗设备达到3万余件（套），有106家社区卫生服务中心配备了CT，基层的治疗水平在持续提升。现在大家都有感受，走进北京的社区，就医环境、条件、设备都有明显的改进。在服务能力方面，目前社区卫生服务中心儿科服务基本实现全覆盖，口腔科、康复医学科覆盖率分别达到77%和64%，提供血液透析、胃肠镜检查服务的基层机构也明显增加，另外，围绕基层常见的高血压、糖尿病、慢阻肺等16个病种建设专病特色科室，同时推出了健康体重管理、精神心理服务，满足群众多样化的健康需求。
二是改善服务，持续改善基层医疗卫生服务。全面实施门诊延时服务，现在城区社区卫生服务中心工作日延长到晚8点，周末正常开诊，远郊区的乡镇卫生院24小时提供服务；二、三级医院的门诊号源至少提前两周向基层开放，另外，慢性病患者最长可开具12周的长处方，实现了基层用药和上级医院的上下衔接，畅通医联体内转诊用药，建立了缺药登记制度，方便群众就近获得服务和药品。
三是机制保障，加强医疗卫生机构体制机制保障。对基层机构，落实政府投入责任，近5年财政对基层医疗卫生机构投入年均增长6%，据统计，去年全市社区卫生服务机构财政拨款113.8亿元，占基层机构总费用的25.6%，这个比例是明显高于二级和三级医院的。对就诊患者，医疗服务价格和医保报销政策向基层倾斜，基层门诊医疗服务价格更低，报销比例更高，就诊更实惠。比如说，三级、二级和基层的卫生机构普通门诊医事服务费分别是50、30和20元，基层普通门诊医事服务费医保定额报销19元，所以个人自付就是1块钱，对于60岁及以上老年人免除个人自付金额，引导市民优先使用基层医疗卫生服务。对医务人员，我们建立绩效工资动态增加、家庭医生签约服务奖励、农村地区社区卫生服务人员补助“增、奖、补”三项激励机制，调动了基层医务人员工作的主动性和积极性，更好地为群众服务。
武汉九鼎医院管理顾问是一家集医院发展战略、医院文化、医院人力资源、医院绩效管理等咨询模块为一体的医院管理咨询公司。如有咨询需求请拨打热线：027-82444583。
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