近日，国家卫生健康委印发了《卫生健康领域全面实施预算绩效管理实施方案》（国卫财务发〔2021〕14号）（以下简称《实施方案》），为配合《实施方案》落地，还同时颁发了《中央对地方卫生健康转移支付项目预算绩效管理暂行办法》（国卫财务发〔2021〕15号），并修订完善了《国家卫生健康委部门预算绩效管理暂行办法》（国卫财务发〔2021〕16号）。
  
  以上三个文件是为贯彻落实《中共中央 国务院关于全面实施预算绩效管理的意见》和财政部相关文件精神，在卫生健康行业全面实施预算绩效管理构建的方案框架，为卫生健康领域提高预算绩效管理水平提供了扎实的政策依据和体系。但我们也需要清醒认识到，由于预算绩效管理对卫生健康领域还是一个比较新的词汇，在认识上和实践操作中依然存在不少困惑，会影响预算绩效管理政策有序推进，建议从制度上、评价方式和方法上，以及评价结果使用上着力改善，进一步构建全方位、全过程、全覆盖的预算绩效管理体系，切实做到“花钱必问效、无效必问责”。
  
  一、文件背景
  
  1. 预算绩效管理的来源
  
  党的十六届三中全会提出“建立预算绩效评价体系”。党的十七届二中、五中全会提出“推行政府绩效管理和行政问责制度”“完善政府绩效评估制度”。预算绩效管理的标志性节点是2017年，十九大报告中明确提出，“建立全面规范透明、标准科学、约束有力的预算制度，全面实施绩效管理”，把绩效管理提到前所未有的高度。2018年，《关于人大预算审查监督重点向支出预算和政策拓展的指导意见》，明确加强对支出绩效和政策目标落实情况的监督，推动建立健全预算绩效管理机制。在2018年的《政府工作报告》也明确提出，全面实施绩效管理，使财政资金“花得其所，用得安全”。
  
  2.预算绩效管理是健康中国建设的需要
  
  预算绩效管理覆盖公共资金使用的各个领域，是确保公共资金使用效率，提升发展质量的重要举措，有助于推进高质量发展。2012年以来，我国财政收入增长明显放缓，在财政支出刚性下，收支缺口越来越大。据此，国家指出，我国经济由高速增长阶段进入高质量发展阶段。《健康中国2030规划纲要》明确要求，推动健康服务从规模扩张的粗放型发展转变为质量效益提升的绿色集约式发展。公立医院高质量发展更是健康中国建设的重中之重。在公共资金投入使用上，也需要体现效率和质量，保证公立医院高质量发展能够良性运转。
  
  二、文件内容
  
  《实施方案》对预算绩效管理工作从范围目标、组织结构、职责分工、制度体系、工作要求等方面提出要求。主要内容如下：
  
  （一）明确实施范围和工作目标。实施范围包括全国各级卫生健康、中医药行政部门及所属（管）预算单位，以及使用卫生健康预算资金的医疗卫生机构，资金覆盖各类卫生健康预算资金。明确提出到2022年底，全国各级卫生健康行政部门、医疗卫生机构基本建成全方位、全过程、全覆盖的预算绩效管理体系。
  
  （二）加强组织建设。各级各部门应建立和明确本级、本单位预算绩效管理组织领导机构和工作机制，实行国家总体部署、地方分级负责、单位（各医疗卫生机构）是绩效责任主体的管理机制。
  
  （三）完善管理制度体系。分级分类制定全面实施预算绩效管理的实施细则，明确责任分工、工作流程、工作方法和结果应用等要求，建立分级、分项、分专业领域卫生健康预算绩效指标体系、绩效标准和操作规范，健全绩效指标体系。
  
  《中央对地方卫生健康转移支付项目预算绩效管理暂行办法》和《国家卫生健康委部门预算绩效管理暂行办法》两个文件作为《实施方案》配套文件，具体阐述了在转移支付项目预算和部门预算方面的具体规定，这里不再详细表述。

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