党的十九大报告指出要健全现代医院管理制度，国家卫生健康委等六部门于2018年联合下发了《关于开展建立健全现代医院管理制度试点的通知》，提出实施岗位管理制度是公立医院改革、建立现代医院管理制度的重点任务之一;2019年中共中央、国务院发布《关于支持深圳建设中国特色社会主义先行示范区的意见》，提出深圳要提升医疗事业发展水平，成为“病有良医”的民生幸福标杆，根据意见要求，深圳市卫生健康委制定了一个健康条例、三个方面先行探索和六个方面重点突破(包括重点突破建立健康守门人制度、现代医院管理制度、公共卫生高质量发展、卫生健康科技创新、智慧健康服务、国际卫生合作)，建立现代医院管理制度是六个重点突破点之一。可见，推行岗位管理、建立现代医院管理制度是实现“病有良医”目标的重要措施。
  
  职能部门是医院中坚力量，对于各项管理工作的有效和高质量开展，确保医院快速、稳定、高效的运行和管理起着重要的支撑作用，强化内部治理，建立全方位、立体化的医院管理体系是微观层面推进现代医院管理制度创新实践的有效路径之一。深圳市龙岗中心医院(深圳市第九人民医院)作为深圳东部最大的三甲医院，先行先试探索行政后勤机构大部制改革，在党委领导下开展机构设置、中层干部聘任，在完善医院岗位管理制度、强化内部治理和建立健全现代医院管理制度等方面进行了有益探索。
  
  1 目的
  
  当前我国现代医院管理制度领域研究热点很多，公立医院内部治理制度是其中之一;现代医院管理制度构建过程中政府治理、法人治理、内部管理这3个环节，是现代医院管理制度的关键。行政后勤职能科室机构设置、中层干部选拔任用及培养、岗位管理等则是内部管理制度的关键问题之一。经查阅相关文献资料，不少公立医院存在行政机构臃肿、职能重叠、人浮于事的情况，多数医院内部管理组织架构不合理，管理层级设计方面不够科学，干部管理能上能下机制缺失，中层干部选拔存在论资排辈、选拔渠道狭窄等问题，人事管理体制与医院发展不相适应，与医院建立现代医院管理制度的要求不相符。我院亦在一定程度上存在上述问题，在行政管理出现职能不清、推诿扯皮等情形，管理干部工作积极性不高，干部队伍活力不足，导致部分关键工作推进迟缓。针对目前普遍存在上述问题的现状，我院自2019年4月起全面启动了大部制改革的研究和探索，通过精简机构、减少干部职数、推行岗位系数配套方案、落实中层干部聘任等系列大部制改革措施，以期减员增效，建立优质高效的医疗服务体系，加快实现深圳建设中国特色社会主义先行示范区“病有良医”的目标。
  
  2 方法
  
  2.1 方案制定方法
  
  在探索组织架构设计过程中，我院深入研究《国务院办公厅关于建立现代医院管理制度的指导意见》、《国务院办公厅关于城市公立医院综合改革试点的指导意见》以及省、市各级主管部门对公立医院改革的指导意见文件，通过对省人民医院、深圳大学总医院、中国医学科学院肿瘤医院深圳医院等8家省、市、区公立医疗机构的组织架构的深入研究及现场学习调研，为大部制改革寻求依据，但由于医院发展战略、文化底蕴、内涵建设等方面存在差异，没有可直接照搬的模式。于千等人提出在卫生事业发展规律面前要避免机械性，不同政策制定者和执行者必须秉承辩证观念，全面、客观地分析制度环境，理性地应用规律，方可增强现代医院管理制度的推行活力。
  
  我院基于上述调研，清理现有组织架构，对医院原有组织架构及部门职责进行全盘摸底，通过头脑风暴法讨论研究现有行政后勤科室存在重叠、交叉的职能，借鉴部分先进经验，初步拟出撤并、优化整合方案，先后组织10余场专题讨论会，方案经历讨论稿十数稿，最终敲定大部制改革方案。同时，在大部制改革框架下，我院核定各部门职数，并组织了4场岗位系数的专题研究，明确岗位和系数，随后在方案基础下开展中层管理干部选拔和聘任，推进大部制改革全面推进落实。
  
  2.2 方案实施和推进方法
  
  我院大部制改革方案采用分步实施的方法逐步推进落实。方案将行政后勤科室优化整合为部(办)一级科室和下属科室，我院第一步先完成部(办)一级主任聘任，第二步开展下属科室管理干部聘任。
  
  我院依据中共中央组织部《党政领导干部选拔任用工作条例》，结合实际情况于2019年6月完成方案的制定，成立领导小组，制定任职条件，明确民主推荐、考察、公示、聘任等程序。根据工作需要和干部德才条件，深入分析、比较择优，于2019年10月对民主推荐票数超过50%、群众公认度高的、与岗位匹配度高的部(办)主任完成第一批聘任。对无合适人选的科教部等3个部门暂予空缺，经综合研判，医院领导班子决定扩宽选人用人渠道，通过院内竞争上岗方式产生科教部和公共卫生部主任，通过面向社会招聘方式产生医学信息部主任。第二批部(办)主任人选于2020年1月完成聘任，医院大部制改革框架完成整体框架的搭建。

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