李白曾说“浮生若梦，为欢几何”。人生在世，如梦如幻，可是细数欢乐的时光又有多少呢？对于身体健康的人们欢乐时光尚且如数家珍，更何况大病初降的尿毒症病人。突如其来的疾病犹如噩梦一般，彻底击垮了他们的美好人生，他们或是恐惧、或是退缩、或是烦躁、又或是哀叹之余抱怨上苍的不公、感叹生命的可贵。疾病最残忍的并不是使人死亡，而是让人绝望，而他们在绝望中渴求希望，希望有人带着和煦的目光、微笑的脸庞、温柔似火、柔情似水的护理，为他们驱散内心的忧伤，减轻疾病的折磨，使他们不再如此彷徨。对于尿毒症病人来说，腹膜透析是重燃生命的希望，而人文关怀，更是夏日里的一缕清风，为病人拂去聒噪，带来一丝清凉。
  
  有一位病人，小张，年仅18岁，是位品学兼优的高三在读学生，不明原因出现双眼视物模糊10余天而未引起重视，高考体检时发现血压220/130mmHg，遂于当地医院就诊，发现肾功能异常。为求进一步治疗，怀揣着希望于陆军特色医学中心就诊，确诊为慢性肾衰竭CKD5期，医生建议立即行肾脏替代治疗。
  
  心灵的选择
  
  病来如山倒，还没容小张接受、消化这个事实，日渐虚弱的身体，逐渐肿胀的双下肢无一不在向他宣战，他必须尽快抉择：是选择血液透析还是腹膜透析来维持自己的生命。医护人员考虑到小张目前尚有残余肾功能，血压高，且须重返校园，而腹膜透析较血液透析而言，有保护残肾功能，对心血管系统影响小，治疗时间安排灵活等优势，从长远来看，建议患者行腹膜透析。通过小张慎重的考虑，最终，他选择了腹膜透析。

  
  术前——心理护理排忧解难
  
  （一）建立良好关系
  
  如花的年龄，本应享受含苞待放的愉悦，却不幸被现实重重一击，犹如晴天霹雳，彻底粉碎了他所有的幻想，他变得沉默寡言，郁郁寡欢。主管护士便时常来到小张的床前，运用鼓励性言语与之沟通交流，认真倾听其心声，了解其疑惑和需求，并给予力所能及的帮助，从而与之建立了良好的护患关系，小张也逐步接受了生病的事实，往日的笑颜时不时重返这张英气的脸上。
  
  （二）消除恐惧心理
  
  山雨欲来风满楼，面对手术，最紧张、恐惧的时刻，绝不是术中，而是术前。为了小张术中的安全及术后培训的顺利进行，腹膜透析专职医护人员对小张的认知、焦虑、营养状况等一系列内容进行了充分的术前评估，并根据评估结果制订了个体化的培训方案。为消除小张术前的焦虑恐惧心理，腹膜透析专科护士通过视频、展板、发放宣传手册等方式，一对一全程陪同，对腹膜透析相关知识、手术过程、术前准备要求及术中配合要点等知识进行了全方位的讲解，同时带领小张参观了腹膜透析室，利用教具让其体验了腹膜透析的操作流程及难易程度，让他对腹膜透析有了深刻的认识。除此之外，护士还向小张介绍了年纪相仿的在透优质腹透患者，对其进行榜样教育。通过我们多方面的努力，提高了小张对腹膜透析的认识，大大缓解了小张术前的焦虑恐惧心理。
  
  术后——专业护理抚慰病痛
  
  手术后，腹透专科护士第一时间来到小张的床旁，及时关注小张术后的情况，积极倾听主诉，了解疼痛状况及其需求，讲解术后注意事项。
  
  小张平常学业紧张而繁重，腹膜透析传统的手工操作需白天换液3-5次，严重影响到了小张的学习生活，正在小张一筹莫展，不知道该怎么平衡治疗与学习的时候，腹透护士耐心向其介绍，并让其体验了自动化腹膜透析机。因其安全性高、操作简便、生活质量好的特点，深受小张及其家属的好评。
  
  术后根据小张的记忆力、理解力、接受力，腹透专职护士设置了个体化的培训方案，根据培训流程对小张实施分阶段、一对一的腹膜透析相关培训。对于培训效果，及时进行评价，培训效果不佳的地方及时给予再培训，直至培训考核合格。在培训过程中，我们始终铭记言语和缓，勿急勿躁，操作时动作轻柔并注意保护其隐私。通过我们精心、耐心、充满爱心、饱含高度责任心的培训，小张在术后第8天考核合格，顺利出院，重返本该属于他的那片天地。
  
  在出院的那一刻，小张闪烁着泪光与希望的双眼望向腹膜透析中心所有的护理人员，深切的说：“护士姐姐，谢谢你们为我所做的一切，你们犹如一场及时雨，彻底化解了我心中的疑虑，让我能放下包袱，轻松前行。”
  
  有时候，人文护理并不是多复杂、多高深的难题，仅仅就是以病人为中心，想病人所想，急病人所急。
  
  院外——延续护理保驾护航
  
  腹透并非一朝一夕，而是长此以往，日复一日，年复一年。在这个过程中病人将长期面临巨大的经济、心理等各方面的压力，且依从性参差不齐，缺乏强有力的监督，这都是影响腹透质量的重要因素。而延续性护理是一种将医院护理延伸至病人家庭的新型护理模式，是密切护患关系，提升护理质量的有效方式，更是以病人为中心的人文关怀的体现。因此，对于腹膜透析病人而言，院外的延续性护理显得尤为重要。
  
  （一）三位一体全程化管理
  
  为了小张居家透析能顺利进行，手术后，腹透护理组便第一时间为其安排了主管护士，并互留通讯方式。这位贴心的管家24小时待机，只为在小张需要的时候，第一时间给予力所能及的帮助、无限的安全感。主管护士也会根据分级随访制度的要求，对其进行分级随访。为了最大限度的利用资源，优化病人的管理，主管护士努力寻找家庭支持，共同参与病人的居家管理。
  
  （二）个性化、多样化的随访方式
  
  根据小张的病情及个人需求，我们为其安排了个性化、多样化的随访方式，如：电话随访、门诊随访、住院随访、家访、网络随访等。
  
  （三）远程互联网管理
  
  随着互联网越来越深入我们生活，传统的医疗服务壁垒逐渐被打破，“互联网+护理服务”已成为时下最火的概念，利用移动信息技术，不仅可以实现上门护理服务，还可以实现全程护理。
  
  作为全国首批腹膜透析示范中心的我们也不甘落后，为了让小张能体验到优质的居家管理，我们将远程管理运用其延续性护理中。小张通过远程可实时了解自身的治疗效果，提出自己的疑问，同时腹膜透析专科护理人员通过远程数据，可实现科学评估、风险预警，并对存在风险实施远程干预和综合管理。这种管理模式提高了小张自我管理的能力，真正实现了医、护、患三者之间沟通零距离。
  
  （四）精益求精再培训
  
  古人云“学而时习之”、“温故而知新”。腹膜透析也不例外，新患者初次培训的内容涉及广泛，知识琐碎复杂，需要强化记忆的细节较多，即使考核合格，但是知识掌握并不牢固，极易出现知识点遗忘和混淆。其中不规范的换液技术和违反无菌观念的操作会导致腹膜炎，更有甚者会导致腹膜透析技术失败和死亡。再培训是一种有效的延续性护理，能够巩固培训成果，改善临床预后。有针对性的个别指导可以及时发现问题，及时解决、纠正问题。
  
  因此，腹透护士非常重视对小张的再培训。我们将再培训分为定期培训（培训内容涉及初次培训的所有内容）和特殊情况下的针对性再培训（如容量负荷、低磷饮食宣教等）。培训方式采用一对一培训、集中授课、发放宣传手册等，除此之外，我们还邀请小张参与肾友会、联欢活动等，不仅促进了病人之间、护患之间的沟通交流，还帮助小张树立了战胜疾病、回归社会、实现自我价值的信心，促进其生活质量的提高。
  
  时至今日，三年的时光过去了，通过我们专业、细致、周全、全程的护理，小张并没有被疾病所打到，反而越挫越勇，不仅各项指标均达标，从未因腹膜透析相关事件而入院，还顺利步入了大学校园，在又一片新天地里展现光芒。
  
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