“我院是国家三级乙等综合性医院，开放床位935张。2017年10月19日，我市人民政府与某大型三甲医院签订了深化办医合作协议，大型三甲医院引领下的区域医疗联合体建设正式启动。某大型三甲医院派1名院长、2名院长助理的管理团队驻地我院3年，将大型三甲医院运营管理模式和管理理念传递到我院。”
  
  近日，2019第五季改善医疗服务行动全国医院擂台赛（县域类）西南赛区总决赛在成都开幕，参赛选手蒲雪莲、曹姝以《专科经营助理专责医院运营管理，提升我院专科服务能力》为题，介绍所在医院改善医疗服务行动的案例。
  
  按照擂台赛规则，参赛 PPT中严禁出现任何透露医院名字和 logo 的信息，经过激烈地角逐，来自绵竹市人民医院的蒲雪莲、曹姝获得了西南赛区银奖。
  
  精细化管理体系构建
  
  2014年5月，绵竹市人民医院已成功创建为三级乙等综合医院。2017年10月，绵竹市人民政府与四川大学华西医院启动深化办医合作，协同共建华西-绵竹医联体，并同步推进华西引领下的绵竹区域医疗联合体建设。
  
  在医联体的框架下，华西医院将大型综合医院运营管理模式和管理理念传递到绵竹市人民医院，结合当地实际情况，探索出具有自身特色的县域运营管理模式，实行医管分工合治，让科室主任80%时间专注于临床工作和学科发展，从而提升医院的管理水平和服务能力。
  
  绵竹市人民医院创新性设置医院运管部，由专科经营助理负责科室医院运营管理，让临床科主任专注临床工作与学科建设。在原有经管岗位基础上，增设运管岗位，每4个科室增配1名专科经营助理。而这些团队人才来源于医院现有的优秀人员或对外招聘相关专业人员。
  
  据介绍，专科经营助理隶属于医院，服务于科室，进行资源配置，监测医院运营情况，对异常情况进行调研和分析，优化服务流程，以绩效为杠杆，通过团队协作使医院专科运作呈良性上升状态。
  
  专科经营助理专责医院的运营管理体系，负责医院运管、经管团队组建、完善运营管理的组织构架、建立专科经营助理的工作及管理制度。对医院和科室的效率、效益、效能进行全方位的分析、监督、实施和反馈。
  
  同时，构建精细化运营管理数据评价及统筹管理体系。由财务科和信息中心提供数据支撑：收入、支出、工作量、手术台数、手术级别统计、病案报表、出院明细等等，构成运营分析的数据支撑平台，完善信息化建设，运管部对全院数据进行统一口径管理。
  
  运管部每日小组会议、每周部门会议、每月院部会议，查找全院及各个科室的运营异常情况，提出解决建议方案。通过与上月及同期比较分析，及与同行的比较分析，进行运营效果的评价，构建精细化运营管理推进、反馈、效果评价体系。
  
  此外，医院运管部构建精细化流程优化、绩效、资源配置等评价体系。专科经营助理对日常工作的流程进行稽核和优化；专科经营助理绩效分配进行事前调研、提交建议方案、后效评价；专科经营助理对资源配置进行事前评估、事中追踪、后效评价。
  

  “运管、财务、信息”三维一体的管理模式
  
  运管部成立后，医院实现了“运管、财务、信息”三维一体的管理模式，由一位分管院长统一负责，让三大部门共同开展资源整合、流程优化等工作，在数据中挖掘问题。每月召开运管会和经管会，为医院建设提出合理化建议。以财务、信息数据为支撑，为运管分析提供客观依据，三大部门强强联合，共同开展资源整合、流程优化等工作。
  
  每两周随院长一起参加科室的晨交班与查房，并向科室做运营汇报。不定期到科室交流，参与运营讨论。深入临床科室进行现场办公，了解科室的实际困难，同科室一起开展ERAS工作。
  
  通过对科室和医院运营指标进行多维度全方位运营分析、考核评估，查找科室及医院发展的困难点，及时提出意见和建议，为医院运营管理提供资料、数据和决策建议。定期组织召开运营管理会议，就医院运营情况提出建议和意见，做好医院发展规划参谋。每周院办公会汇报相关情况。
  
  与此同时，在考核中规范问题，结合医院现有的运营情况相关指标及国家总体要求，制定出相应的可执行考核目标值。建立起精细化运营效率和效益综合考核指标体系及权重，用事实说话、用数据说话，使管理客观公正。
  
  在实际工作中，运管部梳理绩效问题处理流程及设备申购和评估流程、财务报账流程等，一方面将办事流程明确化、规范化，避免了办事过程中的职能交叉、职权不清、相互推诿等现象发生，让办事效率更高，沟通渠道更畅；另一方面通过办事效率的提高，减轻科室办事过程中的负担和压力，提升医院专科服务能力。
  
  提升专科服务能力
  
  根据国家卫生健康委员会提出的改善医疗服务行动计划要求，由运管部牵头负责，与临床多部门联合，组成MDT团队，共同开展了改善门诊患者就医体验、医生门诊工作量绩效方案设计、日间手术绩效方案设计、护理专科门诊、胸痛中心创建绩效奖励设计、综合病房成立、自助机使用流程优化、绩效问题处理流程优化、挂号缴费窗口6S管理、挂号缴费功能整合、检查区域叫号系统设置、床位资源管理、设备资源配置、设备成本分摊等20个专项工作。
  
  绵竹市人民医院以门诊医生绩效改革为抓手，助推门诊服务质量和效率提升。运管部同医务科联手，就绩效考核指标进行了13次反复讨论进行方案设计：将药品占比、迟到、早退、停诊、替诊、有效投诉等指标纳入考核体系，以2017年门诊医生考核项目数据为基准，经多次多口径绩效测算和讨论后，制定出新的医生门诊工作量绩效方案。
  
  方案自2018年7月施行以来，每月由运管部和医务部进行考核，考核结果与门诊医生绩效直接挂钩。由此，医院科研能力大幅提升，借助华西医院优质资源，持续开展科研能力培训，提高医务人员科研意识，营造良好科研氛围。
  
  2019年，绵竹市人民医院申报四川省卫生健康委科技项目76项、适宜技术4项；获批主办（承办）四川省继续医学教育项目6项；市继续医学教育项目16项。2018年至今，发表论文近100篇，立项课题9项，科研论文创历史新高。另外，医院重症医学科、普外科创建为市重点专科。目前，医院共有省甲级重点专科4个，市级重点专科5个。
  

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