近年来，随着日本对中国开放一系列的签证优惠政策，越来越多的中国人来日本旅游就像是「打个飞的」一样方便。在微博微信上，也时常能见到来日本体检、看病、医美的消息。

而几乎所有体验过日本医疗服务的人都会忍不住感叹“日本医院人真的很少”、“日本医院的服务真的很周到”等等。

如此再对比在中国的就医环境，诸如“挂号难”“看病难”“缴费难”的问题相信每个人都遇到过并深感无奈。

那么，日本为什么能让病人有这么好的就医体验呢，这跟日本的“分级医疗”有怎样的联系呢？今天我们就来聊一聊日本的分级医疗制度。

所谓分级诊疗制度，就是要按照疾病的轻、重、缓、急及治疗的难易程度进行分级，不同级别的医疗机构承担不同疾病的治疗，实现基层首诊和双向转诊。

目前，世界上有很多国家都建立了“分级诊疗”，比如，美国，英国，德国，日本，印度等等。不过，各国根据各自国内的实际需求，采取的“分级诊疗”体系也各不同，比如，英国是“政府主导型”，美国是“市场主导型”。而日本，则是采用“区域医疗层级式分级诊疗”，划分了“三级医疗圈”：

通俗来讲，日本的医疗是采取了国立、公立、私立的三类医疗体制。国家有综合性的国立医疗与研究机构，各地方政府设于公立的医院。然后数量最多的是遍布全国各地，尤其是社区的私人医院，大多数是专科诊所。

那么，日本私人小诊所可靠吗？小诊所和大医院的服务有什么差别？

私人诊所

首先，日本对医生的医疗准入制度非常严格，所以私人诊所的医疗水平有很大的保证。日本医生的知识都很全面，这和日本医生的养成制度有很大关系。许多像内科、妇产科、外科等私人医院和诊所，都是几代人祖传，院长大多是医学博士。而且日本非国立医院的医生允许兼职，因此许多诊所的专科医生，都是著名的医学专家、医学教授，而不是医科大学刚毕业的实习生。

日本YOKOI牙医诊所

此外，小诊所的水平，服务，待遇都是一流的。服务水平和待遇水平基本能够满足当地居民的需求。

在日本，私人医疗保健也是一个服务性行业，其医务人员的服务态度也不例外。这首先可以通过医务人员对病人使用的尊重语言来感受到。无论是医生还是护士，以非常有礼貌的话语详细解释患者的病情，创造良好的服务意识。

因此，日本整个社会是小病去自家附近的诊所，发烧等小病，一般会先到私人诊所或地域内的中小病院（即一次医疗圈）就诊。如果诊所觉得这个病需要做进一步的精密检查，或者需要手术，那么诊所的医生会给你开介绍信，再去大医院治疗和动手术。

大医院

在日本，大型的医疗机构承担的主要是科研等功能，越是级别高的大医院，越挑剔病人。他们只接受疑难杂症的患者，如果这个病例普通的医院就可解决，他们是不接收的。

日本的任何一家医疗机构，无论任何时间，都非常安静有序，甚至有些“冷清”。这是因为在日本的医院，除了急重症的突发病例，其他的病人都需要提前预约。

与我国不同，日本的护士会做更多的初步检查。例如，初次检查时，患者不舒服，有特定症状，然后根据症状，做一些基本检查（身高，体重，血压，血液检查，尿分析等）均由护士完成，之后等待测试结果出来后，转给医生。医生做的只是根据检查的数据和所描述的症状进行诊断。

在日本，住普通病房不需要交纳住院费，只有高级病房才会加收服务费。住院期间不准家属陪同，在他们看来，家属不具备专业的医护知识。所有患者住院后，全部由医务人员负责。只能在规定时间探望。

一日三餐和生活问题，医院会全部给患者解决。病室的卫生间，到处都是护士呼叫装置。种种细节，每一个都准确精细地执行下来，就成了日本医院里干净、有序，没有拥挤人群的情景。

日本为何就能将“分级诊疗”制度做得如此好？

1. 医生可在多种级别的医疗机构坐诊：

日本最大的综合性医疗集团IMS医疗集团主干医院板桥中央综合病院的负责人曾接受采访说，他们的医生分为“常勤”与“非常勤”（也就是我们常说的自由执业医生）。而“非常勤”的医生占多数，他们在多种级别的医疗机构坐诊，这也提高了优质医疗资源的流动率与均衡性。

可以这样说，日本的老百姓在家门口的小诊所都能找到很好的医生，所以小病在家门口即可解决，解决不了的，由主治大夫推荐上转，他们也更为放心。并且集团里的各家医院所有的医疗技术与医疗信息都是共享的，这也保证了患者在任何一家医院的无障碍高效流转。

为了做好分级诊疗，他们还联动了医院周围4公里范围内的所有基层医疗机构与小诊所，需要上转的患者，他们第一时间做好准备工作，而病人手术完需要到基层康复的，又可以顺利转回去。不仅保障了病床流转率，也给患者节省了费用。他们甚至在每个地铁口都有转送患者的车辆，来保障时间与高效。

由于快速准确的床位周转率，所以，在日本的一些大型综合医院，病床位并不多。在他们看来，一家大型实力强悍的医院，床位数超过500张他们都已经很吃惊，觉得不可思议。

2. 针对医疗机构的激励措施：

如果医疗结构达到了地域医疗支援医院的规定标准，则每年可以得到想到大的政府补助，而这个标准中的其中1项就是“双向转诊率”，即来院初诊的患者中诊所（或其他医院）凭介绍信转诊过来的患者比例达80%以上，或向上转诊比例达到60%且向下转诊比例达到30%，或向上转诊比例达到40%且向下转诊比例达到60%。

日本双向转诊流程

需要上转的患者，医院会第一时间做好准备工作，而病人手术完需要到基层康复的，又可以顺利转回去。不仅保障了病床流转率，也给患者节省了费用。由于快速准确的床位周转率，所以，在日本的一些大型综合医院，病床位并不多。

3. 对普通患者的激励约束措施：

除了急诊之外，患者都需要凭诊所医生的介绍信才能到上一级的医疗机构治疗。

介绍信”政策最早由日本厚生劳动省为让大医院减轻接诊负荷而出台的政策。旨在鼓励轻症患者先到中小医院或诊所就医，如果病情在中小医院或诊所实在得不到有效治疗，必须拿着由中小医院开具的治疗“介绍信”，方能去大医院看病。

如果患者跳过一次医疗圈而直接选择二、三次医疗圈治疗，除全部自费外，还需缴纳一笔额外费用，一般为3000日元～5000日元（大医院甚至更高，且大医院不接受此类门诊患者）。

除此以外，日本还通过医院病床的急病慢病分治、专病定点医院等等方式，构成完整的“分级诊疗”体系。从而形成了日本有很多的私人医院和诊所，而很多大医院很清净的现状，再加上日本医院周到的服务，让病人有良好的就医体验。