患者进入到手术室，没有不紧张的。而大多数实施麻醉的时候，手术间里，只有患者和麻醉医生、手术室护士，再就是一些进修的或实习的医生。所以，此时麻醉医生的一言一行，至关重要。麻醉医生的语言安抚，可以部分解除患者的恐惧感。这种安抚作用，是从术前访视病人，与患者充分沟通，并建立一个良好的互信关系开始的。

  一句“疼死了”引发的医患沟通问题

  一个5岁的小朋友做扁桃体切除手术，术后，委屈地向妈妈吐槽：“骗人，谁说一点不疼，疼死我了！”送患儿回病房的麻醉医生问道：“小朋友，哪里疼呀？”小朋友举起输液的小手，晃了晃，道：“手疼！”护士问道：“现在还疼吗？”“不疼了！就是扎针的时候疼。”

  紧张的麻醉医生、手术室护士，还有孩子的妈妈都松了一口气。“扎针哪有不疼的呀？”妈妈说道。“可是，那位姨骗我说一点也不疼。”

  虽然是一场虚惊，但是，这件事却凸显出一个我们容易忽视的问题：麻醉医生如何与患者沟通？

  每当剖宫产手术打硬膜外麻醉时，胆小的患者都会问一句，“疼吗？”手术医生往往会抢着回答：“不疼！”我常常都会怼一句：“谁说不疼谁来！”然后安抚患者：“就一点点疼，肯定会比你的宫缩轻，我会尽可能地轻柔。”

  是的，作为医生，我们切记不要“欺骗”患者，不要盲目地给患者允诺，因为在患者的心中，期望值越大，失望就会越大。对于是否疼痛，麻醉医生一定要如实地告诉患者，因为疼痛是一种内心感受，它的阈值与心理期望值是有关联的。只有如实告知，麻醉操作结束后，你才会听到患者的反馈：“唉，没有想象得疼耶！”

  患者进入到手术室，没有不紧张的。而大多数实施麻醉的时候，手术间里，只有患者和麻醉医生、手术室护士，再就是一些进修的或实习的医生。所以，此时麻醉医生的一言一行，至关重要。麻醉医生的语言安抚，可以部分解除患者的恐惧感。这种安抚作用，是从术前访视病人，与患者充分沟通，并建立一个良好的互信关系开始的。

  医生除了医术上精益求精，行医过程循规蹈矩，更重要的是在语言上要“善解人意”。麻醉医生跟患者沟通的时候，要站在患者的角度上，才能与患者共情。医生面对的不仅仅是疾病，更是疾病的载体——人。医生的语言应该是医疗的一部分。

  麻醉医生怎样把握好说话的艺术

  那麻醉医生究竟怎样与患者及家属沟通呢？怎样才能让患者及家属更加信任我们呢？我想举一些例子加以说明。

  例1：“你好，我是麻醉医生，明天手术，你的性命就交给我了……”

  有些麻醉医生术前访视患者的时候，往往会说一些“在理不在情的”的话，很容易让患者忐忑。处于生病中的患者，内心很复杂、很脆弱，也很敏感，这就要求麻醉医生讲究说话的艺术。在术前访视患者时，麻醉医生可以说：“您好，我是您明天手术的麻醉医生，明天手术全过程我都会守护在您的身边，保护您的安全。请问，您之前有什么基础病吗……”同样一句话，换一种表述，既表明了麻醉的重要性，同时也会让患者更加信任麻醉医生，并愿意托付生命。

  例2：“你的父亲身体状况太差，这么大的手术，很容易导致死亡……”

  有的医生在向患者家属描述手术风险时，会很直接。虽然我们常常开导人们要正确面对死亡，但是术前谈话时，对于敏感的患者及家属，尽量回避使用“死”这个词。有经验的麻醉医生，更喜欢用一些温和的词语，如“危及生命”、“造成不良后果”、“有一定的风险”等词代替“死亡”，意思接近，却不那么刺激。

  例3：患者：“大夫，我抗药，请多给我点麻药。”麻醉医生：“放心吧，我多给你一点。”

  对于有些患者的特殊诉求，麻醉医生不可一味地附和，因为有时看似不经意的附和，却印证了患者自己的臆想，有可能产生隐患。我们要让患者知道，我们的操作、用药甚至施救，都是按规范进行的。所以，面对患者“多给麻药”的要求，医生不妨这样回答：“谁说你抗药呀？别担心，我会根据你的反应，不多不少恰当地给药。”

  例4：患者：“大夫，出现意外的概率是多少？”麻醉医生：“万分之一，我现在已经做了近万个手术了，还没有出现一例意外。”

  术前访视时，麻醉医生常常会被患者问及出意外风险的概率，回答可谓五花八门，比较让患者听了踏实的回答是：“概率是给学者们做统计用的。对于个人，只有两种可能——有或无，我们的任务就是努力争取‘无’”。其实，大家都明白：概率对于某个个体来说，意义并不大。对于患者，意外出现了就是100%，不出现就是0。而麻醉医生的任务就是将意外风险尽可能降到0。

  例5：患者：“麻醉大夫，能不能等主刀大夫来了再给我麻醉？”麻醉医生：“别耽误时间了，不麻醉好了，主刀大夫才不来呢！”

  我相信，所有的麻醉医生，在手术室里都遇到过不见主刀医生不麻醉的患者。其实，将心比心，谁做手术不是紧张害怕呢？麻醉医生不应该让患者带着恐惧进入麻醉，而一定要让患者了解到，手术是一个团队，而不是一个人，我们的工作是有节奏、有顺序的。为此，可以这样告诉患者：“在主刀大夫来之前，我们还有很多前期工作要做呢。为了不耽误手术进程，咱们得抓紧时间了……”

  例6：患者：“好疼啊！”麻醉医生：“做手术，哪有不疼的呀？过两天就好了。”

  手术后，常听到患者家属安慰患者“做手术哪有不疼的”，而麻醉医生说出这句话，就不应该了。现代麻醉学已经不仅仅局限于满足手术，围术期的管理及镇痛，已经赋予了我们新的使命——让患者摆脱术后疼痛困扰。因为，当患者表达疼痛后，麻醉医生应该关切地问道：“怎么个疼法？有多疼？如果疼痛从轻到重由0到10表示，您觉得您的疼痛是几？我再根据您的情况给一些镇痛药。”

  例7：患者：“大夫，手术成功不？什么性质的？缝了多少针？”麻醉医生：“额……”

  当患者醒来的时候，睁开双眼第一个见到的，就是麻醉医生。某些时候，面对患者急切的病情询问，麻醉医生的支支吾吾可能会打碎了患者的期望，以至于对后期手术医生的病情解释产生怀疑。所以，麻醉医生在回答时一定要掌握好分寸，既要给患者希望，又不要把话说得太满。譬如，可以这样说：“手术非常成功，具体性质得等病理出来后才知道，至于其他注意事项，手术医生之后会嘱咐你的。”有些时候，即便我们不能代替手术医生向患者说明病情，至少我们可以告诉患者：“您的状态和生命体征良好。”

  患者进入手术室后，“人生地不熟”、“举目无亲”，在进入麻醉前和麻醉醒来后，麻醉医生绝对是离他最近的“亲人”。所以，麻醉医生应该用温暖陪伴着患者完成整个手术。