新医改与中国医院的战略转型——医院发展模式的转型

一、新的时代，医院要有新的观念

新医改的出台，医院面临战略转型，一个新的时代已经来临，新的时代要有新观念，具体需要有以下四个新观念：

（一）优化结构：基于我们对当今形势的分析来看，大部分医院没有机会实现总量的增长了，只能优化结构，而优化结构的本质是优化业务结构与确定医院定位。

（二）提升效率：现有的资源是有限的，医院规模又不能扩张，那么医院只能提升资源利用效率，最重要的就是缩短平均住院日，提升门急诊量。

（三）强化创新：无论是应对医保控费，还是应对分级诊疗，都需要提升技术水平。

（四）整合行业：面对新医改政策，大部分医院的正确做法应该是对上整合上级医院的技术和品牌，以此来整合下级医院的市场。

总而言之，中国公立医院面临从规模型向内涵型发展的战略转型！

二、公立医院内涵发展战略

（一）扩大市场是前提

具体总结来就是三个词：广度、深度、高度。广度是利用医联体进行规模扩张，利用品牌扩大区域辐射，这就需要医院做到立足城区、辐射本地和周边，主攻高附加值业务，此外要围绕核心业务进行相关多元化拓展，进行医疗集团化拓展；深度则是指深耕周边和老患者，深度开发重点技术尤其是重点专科的专病技术、进行亚专业和多学科中心建设；高度是在深度维护医患关系的基础上提升重点专科行业品牌高度。 

（二）品牌领先是重点

保持全院或重点专科不断领先创新，保护重点市场，避免重要的专科市场被分割，尤其注意大病种的重点专科、多学科中心或分院化发展。

（三）提升效率是手段

规模扩张的同时，必须优化流程，提高运营效率。

（四）优化结构是基础

尤其在医保限费愈演愈烈前提下，必须优化业务、病人和收入结构。

（五）学科领袖是关键

地区领先具有行业视野的医教研学科领军人才是关键。

总而言之：定位决定一切！

三、不同类型医院的定位

（一）城市综合三级医院战略定位：区域领先、专科品牌、医疗集团、教学医院，关键在于学科带头人。

（二）城市综合二级医院及职工医院战略定位：专科品牌、综合提升、行业合作、精益管理，关键在于专科品牌。

（三）县人民医院战略定位：区域龙头、技术提升、争创三级、行业合作，关键在于技术水平。

（四）专科医院战略定位：专科领先、综合配套、业务细分、行业整合，关键在于行业品牌。

（五）中医院战略定位：中西结合、中西并重、突出特色、行业合作，关键在于专科品牌。

（六）妇幼保健院战略定位：立足保健、业务细分、强化协同、行业标杆，

关键在于协同。

四、学科规划是重点

要通过相关数据分析，结合市场潜力和科室竞争力进行专科发展规划。

（一）蓝色区域是支柱型品牌，即“品牌发展型科室”。这一类科室能做到在本地领先并且能辐射周边。

（二）绿色区域是医院“重点发展型科室”。这种科室是指市场潜力、自身能力都行，但不能本地领先，总体而言规模效应比较好。

（三）黄色区域是具备专病提升潜力的科室，即“特色发展型科室”。这种科室是指不能做到整个专科都出色，需要找特色专科发展。

（四）红色区域是医院的综合配套科室，可以维持或重组，即“综合发展型科室”。这一类必须认真分析政策，结合自身优劣势，找到好的专科方向，有所为有所不为。

最关键是学科带头人，有影响力的学科带头人成为竞争的焦点！

五、医院业绩提升的十大举措

在医保控费、分级诊疗、药品零差率等政策背景下、医院的资金资源、人才资源、患者资源都面临分流和减少的趋势，必须要研究新的效益增长思路。

根据九鼎医院管理顾问的研究，医院主要要从以下十个方面研究效益增长途径，然后将之转化为科室业绩指标进行考核，以此提升医院效益、促进医院发展：

（一）应对医保限费：控制收入与费用,提升就诊量,重视非医保和手术业务；

（二）优化收入结构: 降低药比、耗材比；

（三）提升业务效率：缩短平均住院日；

（四）改善激励机制：鼓励一线人员提升就诊量、优化业务结构；

（五）加强品牌营销：提升就诊量，改善病人结构；

（六）整合行业资源：加强行业整合，提升技术、优化结构；

（七）加强学科建设：鼓励疑难危重，鼓励创新；

（八）专科重新布局：优化床位结构；

（九）优化人力资源：重视定岗定编；

（十）强化成本管理：加强控制常规成本和预算管理。

 文章作者：黄中，九鼎医院管理顾问总经理，全国著名医院经营管理专家。