一、引言

新年伊始，在社区卫生服务中心转型建设工作全面收官之际，国家卫计委下发了《2017 年卫生计生工作要点》，明确表示2017 将持续深化医改，促进基本医疗卫生制度框架构建工作更进一步。“医疗”、“人才”话题在十九大会议上多次被提及充分边表示国家对医疗机制和人才队伍建设寄予厚望且要求严格。社区卫生服务中心作为基层卫生医疗服务机构，直接连接和负责千千万万老百姓的生命健康问题。“人才”和“医疗”是其全面建设工作的两个关键环节，优化人力资源管理工作是提升社区卫生服务中心软实力建设水平的关键，并直接刺激社区卫生服务中医疗水平的整体提升。因此结合社区卫生服务中心人力资源管理现状，探索人力资源管理优化对策迫在眉睫且势在必行。

二、新形势下社区卫生服务中心人力资源管理现状分析

1. 社务卫生服务中心工作人员行业地位较低

从政府重视程度、薪资待遇、工作压力、晋升空间、工作条件各个方面看，社区卫生服务中心工作人员的地位相对综合医院较低。社区卫生服务中心建立的初衷是为了保证辖区居民就近看病，享受社区卫生服务中心提供公共卫生服务及便宜的基础医疗资源，然而很多地区政府对社务卫生服务中心建设的预算卫生经费及核定人员编制方面都与其他医院存在差别待遇，政府重视度与资金投入力度不足，社区卫生服务中心医疗建设水平始终落后与综合医院，相对地，社务卫生服务中心从业人员的地位相对较低。根据不完全数据统计，2014 年北京市三级医院人员的工资是社区卫生服务机构人员的3倍多；而在晋升方面，社区卫生服务中心从业人员评选正高职称者约有0.7% 的几率，副高职称者占约5.5%；地区常住人口与社区医护人员总数比约为1125:1，与社区全科医生比约为4000:1，社区卫生人员严重缺少；而在全国的社区卫生服务机构建设总量中，超过大半数以上建立在山区或者半山区，经济条件和文化程度普遍较低，医护人员长期开展医疗工作困难。

2. 现阶段人力资源管理较落后，结构不合理

目前很多地区的社务卫生服务中心仍然采用传统的粗放式人力资源管理模式，其管理的着力点在从业人员的考勤、合同、档案管理、劳资管理、新进人员入编以及离退休人员离退休手续、工资增长审批、职称评定申报等，所实施的人力资源管理均有本末倒置之嫌。现阶段社区卫生服务中心应当及时发现人力资源管理现有问题，思考如何对现有人力资源进行管理、如何开发利用当地人力资源、如何培养符合社区卫生服务中心发展需要的人才。选人用人是人力资源管理的关键、薪资待遇是人力资源管理的纽带，社区卫生服务中心目前仍没有找到准确的人力资源优化管理发力点，传统的人力资源管理模式已经与新形势的发展脱节，社区卫生服务中心人员男女比率结构、人员年龄结构、人员学历职称结构、人才梯队建设结构存在偏差，合理利用现有资源，“好钢用在刀刃上”，导致社区卫生服务中心人力资源管理优化仍有很长的探索之路要走。

3. 人才流失依然严重，人才引进和留住工作有待加强

虽然国家近年来已经提高了对社区卫生服务人员关注程度，在薪资待遇及人才培养、人才输入方面都做出了政策和资金扶持，但是社区卫生服务中心的人员离职率依然居高不下，我单位2016-2017 年平均离职率10%，人才流失情况很严重，社区卫生服务中心吸引人才、稳定人才工作困难重重。尽管社区卫生服务中心条件以往有所好转，但人员编制、福利待遇、工作内容、学习机会等条件相比上级医院依然存在较大差距，因国家政策的原因编制内和编制外人员的社保待遇存在较大差异，同时一个城市不同区县的社区卫生服务中心的薪资政策也不近相同，这种因薪资政策的差异导致薪资较低的社区卫生服务中心工作岗位缺少对医护专业人员的吸引力，人才向薪资较高的社区卫生服务中心移动，也很难保证单位人力资源稳定发展管理。

三、新形势下社区卫生服务中心人力资源管理优化对策思考

1. 联动结合，提升社区卫生人员的行业地位

继续完善社区卫生服务中心人力资源管理工作，加强社区卫生人员队伍建设是新形势下社区卫生服务中心发展的重中之重，而全面提升社区卫生人员的行业地位则是建设社区卫生服务中心人才队伍的核心。要联动政府的及相关部门的动力，从薪资待遇、晋升空间、基础设施条件、管理编制等方面共同发力提高社区卫生人员的行业地位。如成都市成华区已经调整了社区卫生人员的薪资，从2017年起每人每年增加1.5 万专项奖励用于薪资发放，同时大力构建公立社区卫生服务中心网络，2017年一共有9 家公立社区卫生服务中心，在2018 年预计成立12 家公立社区卫生服务中心。财政部规定从2017 年起，逐步提高边远乡镇卫生院医务人员岗位津贴，2018 年达到每人每月1000 元；为经济欠发达地区乡镇卫生院和社区卫生服务中心设置全科医生特设岗位，按每个岗位每年6 万元的标准安排补助资金，统一制定岗位标准，由市级卫生计生部门公开招聘。从今年开始，部分城市已经规定对社区卫生服务中心、乡镇卫生院等基层医疗机构中的卫生技术人员实行单独职称评价，并取消了外语和计算机水平作为职称评定的限制条件，为社区卫生服务中心工作人员提供了便利和优厚条件。十九大会议上针对“医疗”和“人才”两个话题分别作了新的规定和要求，对社区卫生服务机构给予更多重视和关注。

2. 深化人事制度改革，调整人力资源配置结构

人事制度改革和人才队伍建设是密不可分的，社区卫生服务中心要优化人力资源管理必须从根源抓起，设计、编制确定符合社区卫生服务机构实际发展的人事编制制度。社区卫生服务机构要摒弃传统粗放式管理，在新时代树立新思想，将科学化精细化的人力资源管理模式与先进便利的信息化人力资源管理系统相结合。建立考核与内部控制相结合的人力资源管理制度，细化社区卫生人员的薪资、绩效考核制度，全面深化工作人员的薪酬制度。优化管理的同时要优化和调整人才结构，对现有人才进行重新配置，首先将采取措施缓解社区医护人员短缺的窘境，如聘用二、三级医院离退休医务人员到社区卫生服务中心坐诊、讲课，做好多点执业工作，在待遇上予以倾斜鼓励上级单位医生来社区多点执业，同时做好医联体工作合理安排上级单位专家来社区坐诊及讲课，通过实践与培训相结合的方式进一步提高现有医护人员的卫生技术水准。加快社区卫生服务中心全科医生的培养和招聘工作，在缓解卫生人员短缺的同时优化人力资源结构。

3. 落实贯彻相关政策，加强基础设施建设，提高引才引智能力

政策扶持始终是社区卫生服务中心优化人力资源管理，加快健全发展的保护伞，社区卫生服务中心应该抓住机遇，在相关政策的保驾护航和政府资金扶持下“撸起袖子加油干”，加快自身基础设施建设，提高人才吸引力。社区卫生服务中心要做好招才引智规划，优化选人用人机制，参与人才交流会、医疗人才培训研讨会等大型会议的筹办，增加人才交流合作几率；在地方薪资政策待遇下，合理利用政府拨款，适当加大对优秀人才的薪酬或绩效投入，以新面貌吸引人才；主动向上级医院申请先进科研成果共享，发挥政府和全社会相关部门的联动力量，邀请上级医疗单位专家下社区讲学，传授先进医疗理论，提升社区服务中心人员的在专业领域的知识水平，同时吸引更多医学专业人才到社区卫生服务中心就职。

四、结语

优化社区卫生服务中心人力资源管理工作是新形势下完善国家医疗服务建设、践行新医改和十九大精神的迫切需求。社区卫生服务中心作为基层医疗卫生服务机构，应该给予人力资源管理工作高度重视，并做到自我反思、自我分析、自我帮助，同时联动协调社会各方面的势力，寻求各方支持，内外结合，加快人力资源管理优化建设脚步，助力新时代中国特色社会主义建设。