在肿瘤治疗西医当道的局面下，中医院的肿瘤科如何生存和发展？发挥中医药优势、提升护理水平、加强科室管理，佛山市中医院肿瘤血液科（下称“肿瘤科”）走出了一条独具特色的肿瘤防治之路。

佛山市中医院肿瘤科创建于1997年，充分发挥中医药与现代科学技术相结合的优势，开展具有中医特色的肿瘤综合治疗。目前，该科是国家中医药管理局十二五重点专科建设单位，广东省中医药局及佛山市医学重点专科，在广东省乃至全国中医肿瘤学术界均享有较高的知名度。

肿瘤科在学术带头人、科主任田华琴的带领下，牢牢围绕“以患者为中心”，狠抓医疗质量，提高技术水平，强化管理，创造了良好的经济效益与社会效益。2015年，肿瘤科连续第八年被评为“全院先进科室”。

用中医整体思维 中西结合治疗肿瘤

目前的肿瘤治疗，多以手术及术后放化疗为主，中医在肿瘤治疗方面能发挥什么作用？佛山市中医院肿瘤科的定位是怎样的？

田华琴介绍，肿瘤科开发了扶正解毒汤、肝积方、肺积方、癌理通等多种专科制剂，开展朔望灸、中医贴敷疗法、中医熏洗疗法等治疗，形成了特色鲜明的中医肿瘤诊疗模式，有效地提高了患者的生活质量，降低了肿瘤的死亡率。

预防肿瘤的发生是肿瘤科的特色之一，随着人们健康意识的增强，越来越多的人会来医院接受健康保健服务，以及健康知识的宣教。第二个服务内容是手术、放化疗后的防复发转移。“在这方面，中医是非常优势的。”田华琴说。

田华琴一直反对无循证医学依据的持续使用化疗药来预防肿瘤的复发转移，她觉得毒副作用太大。而中医讲究调理、平衡，“有一个平衡的阴阳协调的状态，自然病就不会来了。”

（肿瘤科主任田华琴：中医在手术、放化疗后防复发转移方面很有优势）

中医治疗并不排斥西医，恰恰相反，肿瘤科也在规范化使用西医肿瘤药物，但中医是参与整个治疗过程的。田华琴举例，在手术前可以用中药健脾益气减少手术出血和其他伤害，在放化疗过程中，中医可以调理气血阴阳、脏腑，而对于中晚期患者则可以用中医手段进行全身调理。

“运用中医的整体思维，在疾病的不同阶段合理选择中西医多种治疗手段，对每一位患者进行个性化的治疗。”田华琴总结。

肿瘤科鲜明的治疗特色和确切的疗效，吸引了各路患者，甚至有些患者已带瘤生存十二三年，与科室结下了深厚的友谊。目前肿瘤科开放床位50余张，但远远满足不了患者的需求，甚至有其他科的同事向田华琴抱怨：我已经约了三天了，你们怎么还不让我的患者转过来？

肿瘤科有三分之一的患者是医院其他科室和当地的同行推荐转过来的，田华琴对这一点非常看重：说明同行认可你的医疗水平。

一名姓翁的肺癌患者在其他医院接受治疗后，一直不停地咳嗽，长达一月，彻夜不眠，痛苦不堪。在肿瘤科接受了两个疗程的中医治疗后，该患者咳嗽症状全无。之后不久，她介绍了三个相同症状的患者来肿瘤科接受治疗。口口相传，是肿瘤科的第二个患者来源，比例也有三分之一左右。

另外三分之一的病源是通过宣传渠道获得的，佛山市中医院非常重视传播，微信、微博、网站、院报以及媒体的报道，让医院保持了较好的知晓率。肿瘤科长年对癌症预防不遗余力地开展科普教育，是医院临床一线中开展宣传工作最得力、最主动的科室之一。

创新护理排班 让护士回到病床边

肿瘤科的成功不仅源于高超的医疗技术和中医特色，在患者服务尤其是护理方面也做了很多工作。2013年，佛山市中医院肿瘤科被评为“全国中医医院优质护理服务先进病房”。

肿瘤患者往往承受着巨大的心理压力，常常会有烦躁、抑郁、恐惧等情绪，甚至因担心连累家人而自暴自弃，消极配合甚至拒绝治疗。针对这种情况，肿瘤科成立了心理护理小组，对患者不同的心理周期提供情志疏导护理；成立了“爱心之家”俱乐部，开展中秋医护患座谈会、住院患者生日会、义工探视住院患者等多种形式的活动。

肿瘤科护士长陈银崧说：“对癌症患者最重要的是心理疏导，有些患者或许不会跟家人沟通，因为怕增加他们的压力，但是会跟医护人员交流。可能是因为医护人员更能理解他们的感受，而且也能给他们一些建议和指导。”为了营造温馨的氛围，该科在病区内设立了情感交流区、护患沟通园地，悬挂心愿祝福卡、护患活动照片，病房里还配置了书报架、棋牌活动区等设施。

除了营造轻松的环境和氛围，肿瘤科还把一些中医治疗的理念融入护理，比如贴敷疗法、艾灸、拔罐、沐足等，进行辅助性治疗。

在管理方面，肿瘤科在2012年进行了护士排班的创新。科室共有18名护士，被分成了4组，每名护士负责6-8名患者，保证每个患者都有专责护士。即便某位护士轮休，患者还可以找同组的护士或者组长（每两组设一名组长）解决问题。

（护士床边工作制，让护患关系更亲密）

科室实行“床边工作制”，把之前的“患者找护士”变为“护士找患者”，除了去办公室做文书相关的工作，护士的大部分时间都会在患者床边。科室还要求护士在患者出院一周内必须随访，要了解患者用了什么药，提醒复诊日期等。

新的管理模式对于患者的好处是显而易见的，与固定护理人员的持续沟通不仅解决了他们的护理需求，而且在心理方面也得到了很大的宽慰。对于护理人员而言，顺畅的沟通让他们体会到了自身工作的价值。“护士会主动学习专科知识，原因很简单——患者问你问题，你不知道，不学习怎么办？”

2013年，肿瘤科获原广东省卫生厅首批“癌痛规范化治疗示范病房”称号。田华琴称，“癌痛规范化治疗示范病房”项目的开展为中国肿瘤临床实践开创了一种新的模式，肿瘤科通过参与创建活动，极大提高了医务人员癌痛规范治疗的水平，改善了肿瘤患者的生存质量。

提醒表格 分工计划 让管理落地

对于一个优秀科室的建设，除了医疗护理水平之后，科室管理同样非常重要。田华琴说：“现在最不缺的是制度，但关键是执行力。”话虽如此，肿瘤科在制度建设方面的探索仍然非常有借鉴意义。

从建科至今，肿瘤科一直坚持专科大会诊，每一个新收患者都要经过会诊，进行初步检查。“我管这个叫‘出品一致’，意思是保证从我们科室出去的患者接受到的治疗，能够反映出科室的水平。”田华琴说。

此外，针对所有患者的三级查房，肿瘤科常年严格坚持。田华琴现在一周查三次房，出两次门诊，能保证所有住院患者都能“过我的手”。

为了方便管理，肿瘤科在1998年做了一个表格，让科室的每个工作人员在下班前填写。表格项目包括：当班医生查房要求、新收患者病历完成时间、手术术前讨论/会诊记录当天完成、突发病情变化者即时处理汇报、填写传染病卡/院感等级表、经管人数、出院人数、手术人次、投诉、差错、加班、超时……经过不断完善，目前表格共有24项内容。

在表格的上方，写有如下文字：各位医生、同仁，每天下班前请对照以下事项，务请清理后再下班。

之所以做这个表格，田华琴告诉健康界：“医生工作很忙很累，难免会出现遗漏，这个表格可以做一个提醒。”填写表格打勾即可，一两分钟就能完成。如果有遗漏，能够马上解决的当即就补充一下，或者第二天再解决。这样一来，医护人员就不会积累太多的问题，患者的投诉等也会相应减少。

现在，肿瘤科的“提醒表格”已经在全院推广使用。

（创新制度，狠抓落实，助肿瘤科成医院品牌科室）

好的政策、管理需要好的执行力方能贯彻执行，田华琴对这一点相当看重。

肿瘤科在每年初都会制定一份“分工计划”，把科室人员进行分组，每组有3-5名成员，设组长和秘书，根据业务范围，一人可参与多个小组，根据个人兴趣和特长进行分配组员。目前有质控、院感、科研、教学、重点专科建设、宣传、设备、消防安全、随访、患者入院资料等13个小组。

田华琴说：“首先给各组明确责任，让每个人都有自己的目标管理范围。然后是狠抓落实，人总会有惰性，年初分完任务，如果年底才检查肯定很多人都会完不成，我们现在实行每个月都进行反馈。另外，我平时多在办公室，对科室情况非常了解，如果发现一些事情苗头不对的话，就会主动指导他们。”

正是这种一贯坚持不懈的严格管理，使肿瘤科形成了自上而下、团队协作的整体意识，医院各种任务、指标能有效分解落实，人人都可以充分发挥特长，自觉参与管理，从而堵塞各种漏洞，使科室成为医院的一个引以为豪的名科品牌。