高密市坚持“向上挂靠、往下延伸、区域整合”的总体思路，完善高康、密康、福康三大医疗集团，着力实施“363”工程，积极探索建立县域医联体分级诊疗体系，推动分级诊疗制度的实施，促进城乡医疗资源合理利用，实现了核心医院、镇（街区）卫生院、城乡居民各方共赢。

 

建设三个医疗集团 构筑“一体六共”分级诊疗平台

 

该市将辖区相对分为南北两区，分别以市人民医院、市中医院为核心，以10处卫生院为成员，组建高康、密康两个医疗集团，实现全市基本医疗服务的一体化管理；以疾控中心为核心，以各公共卫生服务机构及卫生院为成员，组建福康医疗集团，实现全市公共卫生服务的一体化管理。医疗集团成员单位保持原有单位性质、行政隶属、医院等级不变，保留独立法人地位，开展紧密型业务合作，构筑城乡医疗机构管理一体、技术共享、专业共建、人才共有、设备共用、信息共融、多方共赢等“一体六共”分级诊疗平台。

 

打造六个中心 扎实提升分级诊疗能力

 

该市通过在医疗集团内部设立6个中心，充分发挥核心医院的辐射带动作用，进一步提升基层医疗机构医疗服务水平，让群众愿意首诊到基层。

 

打造人力资源中心。在集团内实施“双百一挂”工程，从10处卫生院选拔百名骨干到三级医院进修，从城区5处医院派出百名医师下乡支农，从2处核心医院选拔10名优秀中层干部挂职卫生院院长，不断充实基层力量。

 

打造会诊转诊中心。组建会诊专家库，对有会诊要求的成员单位及时派出专家进行现场或远程会诊。核心医院与成员单位签订双向转诊协议，为上转患者建立就诊绿色通道，核心医院免收普通挂号费，优先安排检查治疗，并在检查、治疗等费用上给予适当减免；为下转患者提供个性化治疗方案，核心医院责任医师对下级承接机构的后续医疗活动和健康管理给予指导，保证治疗的连续性、规范性。

 

打造医技检验中心。核心医院大型辅助检查设备在医疗集团内部共享，基层门诊患者在卫生院预约后，核心医院在规定时限内安排其接受检查；住院患者由卫生院先行收费，患者持收费单据直接到核心医院接受检查，检查费用由核心医院和卫生院定期结算。检查结果实行市内“一单通”制度，即医技检验中心负责在集团内统一检查标准、检验方法、检验试剂，成员单位根据中心确定的标准、方法出具的检验检测结果，包括核心医院在内的市内所有单位都予以认可。

 

打造远程诊疗中心。通过信息系统为基层患者提供诊疗服务，并开展与市外三级医院之间的远程会诊和技术协作等。2处核心医院投资300多万元，分别建成心电、影像诊断中心，与卫生院及卫生室的设备终端相联接。患者在基层接受检查后，检查图像通过网络即时传输到远程诊疗中心，由中心工作人员进行分析诊断和及时反馈，有效化解了基层单位专业人才不足的困境。

 

打造信息管理中心。投资620万元建设区域卫生计生信息平台，发挥信息化支撑功能，实现全市卫生计生机构信息管理系统、电子病历系统、公共卫生系统互联互通，消除“信息孤岛”现象。采用医院网站、手机APP、第三方支付等形式，再造服务流程，推动智慧医疗发展，助力分级诊疗制度建设。

 

打造消毒供应中心。投资300余万元购入大型设备，在市人民医院建成全市消毒供应中心，将集团成员单位的供应室取消，由中心对卫生院临床所需的医疗器械、医用敷料等进行集中消毒供应。通过集约式消毒供应，既防止感染，保障卫生院器械、敷料的质量和安全，又节约资源，进一步控制医疗机构的成本。

 

抓住三个环节 合理建立分级诊疗系统

 

该市以集团核心医院为桥梁，将一级和三级医院衔接起来，明确各级各类医疗机构职能定位，真正形成分工协作机制下完整贯通、理性有序的就医新格局。

 

积极向上挂靠，引进市外优质资源，实现二、三级医院之间的双向转诊。集团核心医院加强与市外三级医院和医学院校的联系，建成为北京安贞医院、省立医院等三甲医院的技术协作医院和远程会诊站点医院。加大对拔尖人才的引进力度，先后建成院士专家工作站、泰山学者工作室各2处，学科建设再上新台阶。依托各类技术协作关系，与上级医院建立起危重复杂病人上转和康复期病人下转的稳定渠道。

 

主动往下延伸，推动卫生资源下沉，让卫生院“接得住”下转病人。实施专科带动工程，核心医院与成员卫生院联合举办特色科室，发挥以点带面的作用，推动部分病种的分级诊疗工作。市中医院投入160万元购置设备，在经济开发区卫生院建立血液透析中心，持续提供技术支持，为当地肾病患者开展诊疗服务。

 

加强横向合作，开展集团之间的转诊会诊，实现资源优势互补。2处核心医院分别作为县级综合性医院和中医医院，利用学术论坛和医师多点执业等，开展广泛的技术交流和人员互动。集团共用消毒供应中心，相互开放医技检验中心和远程诊疗中心，提升资源利用效率，同时畅通集团之间转诊渠道。加强医疗集团与结核病、精神病等其他专科医院之间的横向转诊关系，确保患者纵向转诊无壁垒、横向转诊零距离，使患者意愿得到充分满足。