联邦政府对医疗质量与患者安全的重视从其所设置的管理部门与协会数量之多就可见一斑。
澳大利亚维多利亚州去年发布的《公立医院患者安全》报告（下称“安全报告”）指出，根据研究估算，医疗事故的发生率大概是入院数量的10%，而在2006?2007年，维多利亚州公立医院的入院患者数量是135万人，这意味着大约13.5万的患者曾发生医疗事故，这一数字实在令人惊心。维多利亚州的一项研究证实：经历过医疗事故的患者，住院时间从2.5天增加至12.6天，住院成本从2000美元提高至14000美元，为此每年维多利亚州卫生系统需增加5.11亿美元的成本。
 
这份报告显示了澳大利亚卫生系统敢于把医疗质量和患者安全（下称“质量与安全”）问题摆在台面上“解剖”的勇气，里面的每一章节都会把当前的问题列举出来，逐一分析，并给出建议。澳大利亚的质量和安全管理分三级：联邦政府、州和医院（见图1），联邦政府对质量与安全的重视从其所设置的管理部门与协会数量之多就可见一斑。

澳大利亚的质量与安全管理在世界上颇受称赞，中国卫生部在制定医疗质量管理框架前就曾派医院管理研究所的人员前去考察澳大利亚的医疗质量指标体系。
风险规避
安全报告强调，临床管理和临床风险管理是确保质量和安全的重要因素，也是避免医疗事故的重要措施。临床风险管理（CRM）着重医疗服务机构如何实践他们对于质量和安全的承诺，如何整合质量与安全信息的收集、分析及报告，进而确认风险并采取应对措施。
CRM的核心特征是医疗事故的上报，医疗服务机构人员不仅需要记录实际与潜在的医疗事故，还需要采取措施进行补救或纠正。CRM战略计划是维多利亚州公立医院质量与安全管理的首要文件。该计划于2001年发布，旨在降低医疗事故的发生率和严重性，同时鼓励医院采取较为系统的方法来调查原因。根据该计划，维多利亚州的医疗服务机构必须设立CRM项目，全州的严重不良事件都必须上报州卫生部。但是该计划过于强调严重不良事件，而忽略了风险性较低的医疗事故，而后者才是质量与安全管理的重头，这导致它无法广泛用于质量与安全的管理。为了弥补这一缺陷，州卫生部计划发展医疗事故信息系统。在此基础之上，该州的所有医疗服务机构都建立了全机构范围的风险管理框架，并规划出临床与合作风险上报与处理方法。
在复杂的质量与安全管理系统中，相关机构必须密切合作，这样既可以避免工作重复和无用功，也可以避免系统产生缺口。有效的合作建立在设计良好的管理框架上，包括明确的职责分配和作用；提高质量与安全的领导力和合作；有意义的咨询与合作；系统风险管理；稳健的绩效监测框架。
在医疗机构中，质量与安全管理的重任最终落在董事会和医院院长肩上。质量委员会与质量及风险管理者是临床人员与高层管理者之间的桥梁，他们负责监察并上报医疗事故。临床医生的作用当然也不可忽视，他们在治疗患者的过程中也要负责预防和上报医疗事故。如果再加上州级和联邦政府级别的监管，关系就变得有点错综复杂（见图2）。维多利亚州卫生部的职责在于：为卫生服务融资并指导质量与安全行动；与维多利亚州管理型保险机构（VMIA）一起提供风险管理服务；为维多利亚州质量委员会（VQC）与部长咨询委员会提供文书支持，包括产科和儿科死亡率与发病率、麻醉科死亡率与发病率、手术；与国家卫生部保持质量与安全的顾问关系。
信息主导
澳大利亚的质量与安全指标评价系统中临床指标分医疗连续性、可及性、适宜性、效果、安全性及以消费者为中心六类，覆盖了23个领域，共134个指标。如果不借助信息化的手段，评价这么多的指标将浪费大量的人力。因此，医院管理研究所的考察人员归国后如此评价澳大利亚的质量与安全框架，“以患者为中心，以信息为动力，以安全为目标”。
澳大利亚政府在2009年9月宣布将推行全国统一的信息系统来减少医疗差错并规避医疗风险，各个州也有自己创建的医疗事故上报系统来监测医疗质量与患者安全。

    医院的医疗事故上报数据库主要记录并分析医疗事故，同时还与临床效果评估挂钩。临床效果的监测有助于确认重点关注领域，提供临床干预有效性的信息，并增强公众对于公立医院安全性的信息。但是，维多利亚州公立医院使用的信息系统却并不相同，比如一家医院忽略了几近差错，而这恰恰是最常见的医疗事故产生原因；另一家医院仅仅上报重大医疗事故或某一类别的医疗事故。因此，维多利亚州卫生部计划今年实施全州范围的医疗事故上报信息系统。
这一系统将为公立医院上报医疗事故信息设定统一的方法，整合、分析多个级别的医疗事故信息并做出预测，评估医疗事故数据并共享相关信息，为州卫生专员、州管理型保险机构提供数据。
维多利亚州政府致力于提供高质量的医疗服务，因此公众对医疗服务机构和州卫生部的可靠性抱有极大期望。但是，目前来说，医疗可靠性的机制还不够完善。州层面最重要的临床效果监测工具是整合临床效果报告（IPR），它包括22项关键的临床效果指标，医疗服务机构必须向州卫生部报告这些指标的结果。
医疗服务机构每年必须向公众发布保健质量报告，告知公众他们的质量与安全系统、过程与结果，包括认证和临床风险管理的效果。医疗服务机构至少要向公众展示四项关键的质量与安全指标的结果，即感染控制与清洁、医疗差错、跌倒监测与预防、褥疮监测与预防。另外一份面对公众的报告名为“您的医院”，报告需要详细地列出关键临床指标的结果，严重不良事件报告也必须公诸于众。