一、指导思想

　　为深入贯彻新医改方案关于公立医院改革要“坚持公益性、调动积极性”、“严格预算和收支管理，加强成本核算和控制”等精神，逐步建立以岗位考核为核心改革人事管理制度，以岗位责任和绩效考核评估为重点创新分配制度，以医疗增加值为考量目标的经济管理模式。按照“按劳分配、优劳优酬、效率优先、兼顾公平”的分配原则，结合医院知识密集、技术密集、脑力和体力相结合及医疗行业高风险等特点，将医疗工作数量、工作质量、服务效率及成本控制等考核指标纳入奖金分配，药品、大型检查开单等收入与职工收入分配彻底脱钩。采取个人岗位工资与绩效分配相结合、管理岗位津贴与科室业绩考核挂钩、实行专科优秀人才量化考评单项奖励等多种激励机制，全方面、多层次调动全体员工的积极性和创造性，提高医院经营绩效，促进医院物质文明、政治文明、精神文明的协调发展。

　　二、分配原则

　　㈠坚持国家、集体、个人三者利益统筹兼顾的原则；

　　㈡坚持按劳分配与按生产要素相结合的原则；

　　㈢坚持效率优先，兼顾公平的原则；

　　㈣坚持重实绩、重贡献、向优秀人才和关键岗位倾斜的原则；

　　㈤坚持医院宏观调控，科室自主分配，个人按绩取酬的原则；

　　㈥坚持奖金分配“总量控制、结构调整”的原则 ，员工个人收入占业务收入的比例控制在22%以内，其中年奖金发放总量控制在业务收入的10%以内；

　　㈦坚持正确处理积累和分配关系的原则，积累与分配按照4：6的比例进行分割，确保国有资产保值增值的前提下，职工个人收入增长与医院业务收入增长相适应；

　　㈧坚持维护职工合法权益的原则。

　　三、管理体系

　　实行院长领导下的科主任负责制，进一步强化院科两级管理和科主任负责制，充分发挥科主任的主观能动性。综合目标管理实行院长领导、相关职能部门督导检查、科主任主动管理的多层管理体系。经管办负责制定全院奖金分配及综合目标考核方案，并指导方案的落实；党政办、质控办、医务处、护理部、监审处、医保处等职能部门负责制定医德医风、医疗质量、护理质量、物价、医保管理等考核细则，为科室考核提供依据。各科室按照职能部门提供的量化标准制定本科室管理办法，每月组织考核检查并指定专人负责做好记录，相关职能部门每月深入科室进行督导检查，检查结果纳入绩效分配。经管办综合各科工作数量、工作质量、服务质量、成本控制等执行结果进行奖金核算和绩效分配。院长根据经管办反馈的情况对全院奖金分配实施宏观监控。

　　四、考评体系

　　绩效考评包括工作数量、工作质量、工作效率、成本管理等。

　　㈠工作数量及工作效率指标包括门诊人次、出院人次、平均住院日、病床使用率、病床周转率、手术人次、术前平均占床日、每医师负担的日均诊疗人次、每医师负担的床日等。

　　㈡全面质量考核督导的内容包括医德医风（10分）、医疗质量、感染控制、医疗安全、病案管理（35分）、护理质量（18分）、医保管理（10分）、劳动纪律（5分）、宣传（3分）、医疗设备管理（5分）、物价管理（5分）、科研教学管理（4分）、治安管理（3分）、计划生育管理（2分）等。

　　㈢成本管理

　　加强成本预算，实行成本管理全覆盖，医疗业务科室以科室成本投入后创造的效益来考核科室成本管理效果，并以此作为测算和分配奖金的依据；药剂部门以考核工作数量、工作质量和服务效率作为测算奖金的依据，药品收入不与个人收入分配挂钩；供应室、后勤维修班组以内部有偿服务收益为依据、结合服务质量考核进行奖金测算和分配；非医疗业务科室即职能科室，实行科室总成本定额管理，通过考核科室成本费用控制情况来进行绩效考评，以降低医院行政管理成本。医疗业务科室收入核算项目以科室创造的直接收入为主，按照“劳务费多提、药品费不提”的原则进行归集。收入项目包括床位费、治疗费、卫材费等。科室成本支出项目包括科室实际发生的所有成本、费用，行管人员的费用除外。科室可控的、直接的变动成本是成本管理的重点。根据成本费用的不同特点分别采取比例控制、定额管理和单项考核，即对耗材实行比例控制，超比扣奖；对学术活动差旅费及行政管理费实行定额管理，超支扣奖；对病人欠费、药比等重点项目实行单项考核，即发生欠费记入科室支出；药比超计划的，按超计划药品的50%列作科室支出。

　　㈣重点专科的优惠政策：经申报、评审确定的省级重点专科，在学术活动经费、医疗设备投入等方面享有优惠政策，即医院对重点专科学术活动经费的投入比一般科室高出20%；所需设备优先配备，并按较低的折旧率折旧。

　　㈤绩效考评指标

　　2011年绩效考评指标体系

　　㈥奖金计算公式

　　科室奖金=（收入—支出）×提成比例×岗位系数×任务完成率±百分考核扣减分值折算的奖金

　　㈦岗位系数

　　根据临床、医技科室各专科岗位风险程度、劳动强度及技术含量等不同，以科为单位设立1.0─1.3七个档次的岗位风险系数；机关、后勤等行政管理部门的岗位系数，比照临床、医技科室系数设置。

　　㈧管理津贴

　　全院所有中层干部的管理津贴实行绩效捆绑发放，临床、医技科室的科主任及护技士长的管理津贴以所在科室的人平奖为基数，结合当月综合考核情况进行双重奖惩，即科室发一份，医院再按考核情况发一份；机关职能科室管理人员的津贴则以全院绩效为基数、结合月度考核情况，按照各岗位的不同比例进行测算和发放。

　　㈨年终考评

　　年终综合全年各科室业务指标完成、全面质量考核、科室业务发展及经济运行等情况，对科主任、护士长和专科优秀人才进行考评，医院根据考评结果对其进行一次性奖励。

　　五、行管工勤绩效考核

　　㈠行政管理部门和后勤目标考核的班组实行按岗定酬，按系数取酬，按考核结果计酬的分配方式。根据各岗位工作性质设置管理岗位、专业技术岗位、工勤岗位等三个不同级别的岗位系数，奖金以全院人平奖的85%为基数，结合各岗位责任、工作绩效、工作质量等综合考核情况进行分配。

　　㈡对职能科室所有成本费用实行定额管理，最大限度压缩非医疗性开支。年初下达各成本项目的经费预算定额，年终考核各科室经费执行情况，考评结果作为年度干部考核和评先表优的重要依据。

　　㈢返聘留用的人员不占聘用科室编制，但工资及奖金由聘用科室承担。

　　㈣医疗服务中心实行以岗定薪、薪随岗转、目标职责考核。即每人每月奖金按400元计算，结合考核情况进行发放。

　　六、其它人员奖金发放

　　㈠当年进院人员视不同情况发放奖金

　　当年引进的博士研究生，从分配到科室之月起享有奖金，参与科室当月奖金分配；

　　当年引进的有医师执业资格的硕士研究生，从分配到科室工作之月起满六个月后方可享有奖金；无医师执业资格的硕士生，工作满一年并取得医师执业资格，方可参与所在科室的奖金分配；当年引进的非临床专业硕士生（不需执业资格证），从分配到科室之月起至工作满六个月后，方可参与所在科室的奖金分配；

　　当年来院的本科生，凡需要医师执业资格证的（包括某些辅助检查岗位也需要执业资格证的），必须在取得执业资格证后方可参与所在科室的奖金分配；

　　当年调入人员，一年内无奖金（以科室上班时间为准），满一年后从第十三个月开始参加科室奖金分配；

　　编外聘用人员，包括专业技术人员和非专业技术人员，视不同情况发放。聘用在专业技术岗位的人员(包括护士、技士、会计、司机等岗位)，一年期满经考核合格者，可享受0.6系数的奖金,以后经年度考核合格者每年递增系数0.2，直至达到同级岗位系数，但不能超过同级岗位系数。聘用在非专业技术岗位的人员，不享受奖金。

　　㈡轮转培训医师奖金发放：参加轮转培训的医师，奖金由所属科室发放，奖金基数为每人每月1000元，科室人平奖金低于1000元的，由院方补差。

　　㈢院内抽调人员奖金发放

　　一是院内临时借用，工资、奖金均由借用科室承担；

　　二是派往急诊科、儿科急诊、重症医学科等工作的医生，其工资、奖金均由用人科室承担；

　　三是院内进修人员、已定科室仍在轮转的人员，奖金和工资均由原科室承担；

　　四是见习期间未定科室的人员无奖金，工资由院方承担；

　　五是休孕产假、哺乳假的人员休假期间无奖金，因工作需要在哺乳期上班的，享受所在科室人平基本奖。

　　㈣由医院外派到市急救中心、市传染病医院，以及出国、援臧、援疆、下乡参加扶贫医疗队等，其工资由医院承担，奖金视同行管人员按岗位系数发放。

　　七、后勤部门经济管理

　　根据后勤监管的各部门不同工作性质和工作特点，分别采取不同的经济核算方式：

　　㈠经费包干、目标考核：全院绿化实行经费包干，目标考核。

　　㈡经营承包，定额上交：对营养食堂、职工食堂，实行“有偿服务、独立核算、定额上交、自负盈亏”。

　　㈢劳务承揽，合同结算：卫生保洁、电梯、配餐以及洗衣分别由同济物业公司和美尔洁公司承揽，双方按合同定价结算。

　　㈣自主经营、独立核算、合同上交：院周围门面房的租金由总务处按照合同约定，每月催收；院停车场的租金和停车收费，由保卫处按合同或规定收缴。

　　㈤内部定价，有偿服务，成本核算，按劳取酬： 对供应室、后勤维修班等有偿服务班组，采取内部定价，按劳取酬，严格材料管理，即每月会计深入班组盘点，盘点倒挤材料消耗与劳务单核对，结果与班组奖金核算及班长津贴挂钩。

　　㈥对后勤各班组的考核

　　总务处对后勤班组的考核内容包括服务态度、技术水平、设施维护、劳动纪律、科容科貌、操作规程等。总务处每月将考核调查表发至各临床、医技科室，由临床、医技科室的科主任、护士长或病人对其进行打分。考核结果与各班组核算或奖惩挂钩。

　　八、其它规定

　　㈠兼有人大政协职务的人员，因公外出参加工作会议或活动，差旅费用由院方承担，奖金由科室发放。

　　㈡担任各种省级医学会职务的，参加本级学术团体举办的活动，费用视不同情况对待，省级医学会及专业委员会以上的常委参加学术活动，按规定程序审批每年由院方报销1000元；委员参加学术活动的，每年由院方报销500元，超额部分从科室学术活动经费中开支。

　　㈢凡由院方从科室抽调的参加会议保健、临时医疗队、文艺宣传等公益活动的人员，时间未超过一周的，其奖金由所属科室承担。特殊情况报请院长审批后另行处理。

　　㈣攻读国家定向或委培研究生的科室在编人员，上学期间不享受奖金，若为科主任，其奖金和管理津贴同时停发，工资由院方承担。

　　㈤职工休假期间（不论何种假）不得享有奖金，职能科室工作人员按休假天数扣除奖金，若为管理干部其管理津贴一并扣除，临床医技科室参照执行。

　　㈥临床、医技科室及其他值班岗位，如药房、收费窗口、维修班组等，未达到不上夜班规定条件的一般工作人员，其奖金系数下浮15%--20%。

　　九、二级分配指导意见

　　㈠强化院科两级管理和科主任负责制，明确科主任是科室管理的第一责任人。科主任要自觉服从医院的管理，搞好科室业务建设、科研教学、人才培养，重视成本管理和量化考评，并通过量化考核进行绩效分配，充分调动全科人员的积极性，发挥科主任主观能动性和承上启下的二级监督管理作用。

　　⒈各科室在科主任的直接领导下，成立由护士长、医、护代表参加的奖金分配和经济核算小组。

　　⒉严格按照医院《2011年奖金分配及综合目标考核方案》及质量评分标准制定本科室奖金分配办法。

　　⒊各科室必须结合岗位系数和工作业绩分配奖金，严禁大锅饭和按职称系数分配奖金。科室经济管理小组在科主任的指导下，按照医院下达科室的综合任务指标，对科室指标进行细化、分解到医疗小组和个人，通过量化考核各医疗小组工作数量、工作质量、业务指标等情况、结合各岗位系数进行二级分配，充分体现 “按绩定酬、多劳多得、绩优薪优” 的分配原则，拉开奖金分配档次，增强职工的责任感，调动每个职工的积极性。

　　㈡ 按照三级负责制的管理模式划分医疗小组、确定岗位指数和设置岗位系数。

　　⒈各临床科室根据定编床位合理划分医疗小组，每个医疗小组包含三级医生、二级医生、一级医生以及主管护士、责任护士和普通护士等岗位；各个岗位系数参照下列标准设置，三个级别医生的系数分别为：三级医生1.8－2.0、二级医生1.6－1.8、一级医生1.2－1.4，三级护士岗位系数分别为：主管护士1.4－1.6、责任护士1.2－1.4、普通护士0.8－1.0（由新招聘护士担任的，岗位系数为0.6）

　　⒉医技科室参照临床科室三级医生管理模式，充分考虑各岗位技术含量、风险程度等，设置不同的岗位系数。每月结合各岗位系数，通过考核工作职责履行、工作质量及服务效率等情况进行奖金分配。

　　㈢严格经济管理和财务制度，实行钱、帐分管，健全科室收入、支出和奖金分配帐册，妥善保管材料出库等票据，做到帐务公开，接受科内人员以及经管办、监审处的检查监督。

　　十、本方案从2011年3月起执行。